Kvetiapín: funkcie, dávkovanie, vedľajšie účinky, spôsob použitia

Čo je liek kvetiapín?

Na čo je kvetiapín?

Kvetiapín je liek používaný na liečbu určitých duševných / náladových stavov (ako je schizofrénia, bipolárna porucha, náhle epizódy mánie alebo depresia spojená s bipolárnou poruchou). Kvetiapín je známy ako antipsychotický liek (atypický typ). Účinkuje tak, že pomáha obnoviť rovnováhu určitých prírodných látok (neurotransmiterov) v mozgu.

Tento liek môže znížiť halucinácie a zvýšiť vašu koncentráciu. Tento liek vám pomôže jasnejšie a pozitívnejšie myslieť na seba, prekonať nervozitu a stať sa aktívnejším v každodennom živote. Tento liek môže tiež zlepšiť náladu, navodiť hlboký spánok, zvýšiť chuť do jedla a zvýšiť energiu. Kvetiapín môže pomôcť zabrániť závažným zmenám nálady alebo znížiť frekvenciu zmien nálady.

ĎALŠIE POUŽITIA: V tejto časti sú uvedené použitia tohto lieku, ktoré nie sú uvedené na schválených štítkoch, ale môžu byť predpísané lekárom. Tento liek používajte na stavy uvedené nižšie, iba ak ho predpísal lekár a zdravotnícky pracovník.

Kvetiapín sa môže kombinovať s inými liekmi na liečbu depresie. Ak užívate kvetiapín v kombinácii s inými liekmi na liečbu depresie, prečítajte si informácie o liekoch týkajúce sa iných liekov.

Ako sa kvetiapín užíva?

Predtým, ako dostanete tento liek a zakaždým, keď si ho kúpite znova, prečítajte si príručku k lieku a informačný leták o pacientoch od lekárne, ak je k dispozícii. Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.

Užívajte tento liek ústami podľa pokynov lekára, zvyčajne 2 až 3 krát denne s jedlom alebo bez jedla. Na liečbu depresie súvisiacej s bipolárnou poruchou užívajte tento liek ústami podľa pokynov lekára, zvyčajne jedenkrát denne pred spaním.

Dávkovanie závisí od vášho zdravotného stavu a reakcie na liečbu. Aby ste znížili riziko vedľajších účinkov, váš lekár vás môže požiadať, aby ste začali s užívaním tohto lieku v nízkej dávke a dávku postupne zvyšovali. Dôsledne dodržujte pokyny lekára. Tento liek užívajte pravidelne, aby ste dosiahli jeho najlepšie vlastnosti. Musíte si uvedomiť, že tento liek užívate každý deň v rovnakom čase.

Je dôležité pokračovať v užívaní tohto lieku podľa predpisu, aj keď máte pocit, že sa vám zlepšuje. Neprestaňte užívať tento liek bez konzultácie s lekárom. Niektoré podmienky sa môžu zhoršiť, keď sa tento liek náhle zastaví. Môžu sa tiež vyskytnúť príznaky ako ťažkosti so spánkom, nevoľnosť, bolesti hlavy, hnačky, podráždenosť. možno bude potrebné vašu dávku postupne znižovať, aby sa znížili vedľajšie účinky. Okamžite hláste nové alebo zhoršujúce sa príznaky.

Ak váš stav pretrváva alebo sa zhoršuje, povedzte to svojmu lekárovi.

Ako sa kvetiapín uchováva?

Tento liek sa najlepšie uchováva pri izbovej teplote, mimo priameho svetla a vlhkých miest. Nedržte to v kúpeľni. Nezmrazujte to. Iné značky tohto lieku môžu mať odlišné pravidlá skladovania. Dodržujte pokyny na skladovanie na obale produktu alebo sa obráťte na svojho lekárnika. Uchovávajte všetky lieky mimo detí a domácich miláčikov.

Neoplachujte lieky do záchodu alebo do odtoku, pokiaľ to neurčí. Zlikvidujte tento výrobok po uplynutí jeho platnosti alebo keď už viac nepotrebujete. O bezpečnej likvidácii vášho produktu sa poraďte s lekárnikom alebo miestnou spoločnosťou na likvidáciu odpadu.

Dávkovanie kvetiapínu

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. Pred začatím liečby sa VŽDY poraďte so svojím lekárom alebo lekárnikom.

Aká je dávka kvetiapínu pre dospelých?

Normálne dávkovanie pre dospelých so schizofréniou

Tableta s okamžitým uvoľňovaním:

Počiatočná dávka: 25 mg perorálne dvakrát denne.

Dávka sa môže zvyšovať postupne z 25 na 50 mg dvakrát denne alebo trikrát denne druhý a tretí deň (podľa tolerancie). Štvrtý deň je možné dosiahnuť dávky v rozmedzí od 300 mg do 400 mg denne (rozdelené na 2 alebo 3 denné dávky). podľa potreby je možné vykonať ďalšiu úpravu (zvýšenie alebo zníženie) dávky 25 až 50 mg dvakrát denne. Medzi ďalšou úpravou dávky však musia uplynúť najmenej 2 dni.

Účinnosť pri schizofrénii bola hlásená pri dávkach v rozmedzí od 150 do 750 mg / deň. maximálny klinický účinok bol hlásený pri 300 mg / deň. Bezpečnosť dávok vyšších ako 800 mg / deň sa v klinických štúdiách nehodnotila.

Tablety s predĺženým uvoľňovaním:

Počiatočná dávka: 300 mg užívaných ústami raz denne bez jedla alebo s občerstvením.

Udržiavacia dávka: 400 - 800 mg perorálne jedenkrát denne v závislosti od odpovede a tolerancie.

Maximálna dávka: Dávky vyššie ako 800 mg denne sa neskúmali.

Dávka tabliet s predĺženým účinkom sa môže postupne zvyšovať až na 300 mg denne v intervaloch kratších ako 1 deň.

Účinnosť kvetiapínu na dlhodobé užívanie (dlhšie ako 6 týždňov) sa v klinických štúdiách neskúmala. U pacientov, ktorí dobre reagujú na kvetiapín, je možné pokračovať v najnižšej dávke, ktorá je účinná na udržanie ich remisie. Pacienti musia prehodnocovať, aby určili svoje potreby počas celého liečebného procesu.

Normálne dávkovanie pre dospelých s bipolárnou poruchou

Tableta s okamžitým uvoľňovaním:

Vzrušenie spojené s bipolárnou poruchou ako monoterapia alebo ako doplnková liečba lítiom alebo divalproexom:

Počiatočná dávka: 50 mg perorálne dvakrát denne

Dávka sa môže zvýšiť na 200 mg perorálne dvakrát denne 4. deň v prírastkoch až 50 mg dvakrát denne. Ďalšie upravené dávky až do 800 mg denne 6 dní by mali byť v násobkoch nie vyšších ako 200 mg / deň. Uvádzajú sa údaje, ktoré ukazujú, že väčšina pacientov odpovedá medzi 400 mg denne a 800 mg denne. Bezpečnosť dávok nad 800 mg denne sa v klinických štúdiách nehodnotila.

Tableta s okamžitým uvoľňovaním:

Depresívne epizódy spojené s bipolárnou poruchou:

Počiatočná dávka: 50 mg perorálne jedenkrát denne

Dávka sa môže zvýšiť až na 300 mg perorálne jedenkrát denne 4. deň. Niektorí pacienti môžu vyžadovať ďalšie zvýšenie na 600 mg jedenkrát denne zvýšením dennej dávky na 400 mg 5. deň a 600 mg 8. deň liečby. Účinnosť sa preukázala v populácii pacientov pri dávke 300 mg aj 600 mg denne. U pacientov užívajúcich 600 mg denne sa však nepozoroval žiadny ďalší prínos v porovnaní s pacientmi užívajúcimi 300 mg denne.

Tablety s predĺženým uvoľňovaním:

Bipolárna depresia:

(Depresívne epizódy spojené s bipolárnou poruchou)

Typická dávka pre akútny liek: užíva sa priamo jedenkrát denne v noci, počínajúc 50 mg denne a zvyšujúc dávku až na 300 mg denne až do 4. dňa.

Odporúčaný dávkovací režim: 1. deň - 50 mg, 2. deň - 100 mg, 3. deň - 200 mg a 4. deň - 300 mg

Bipolárna mánia:

Typická dávka pre akútnu monoterapiu alebo doplnkovú liečbu (lítiom alebo divalproexom): užívajte jedenkrát denne v noci, počnúc dávkou 300 mg 1. deň, 600 mg 2. deň, a potom upravujte medzi 400 mg a 800 mg denne v závislosti od klinickej odpovede. a individuálna tolerancia pacienta.

Bipolárna údržba:

Pokračujte v liečbe dávkou potrebnou na udržanie remisie príznakov. Aj keď nie sú k dispozícii dôkazy, ktoré by konkrétne poukazovali na to, ako dlho majú pacienti užívať tablety kvetiapínu s predĺženým účinkom, preukázalo sa, že kvetiapín je popri liečbe úspešný aj pri liečbe bipolárnej poruchy (podávanej ústami dvakrát denne v dávke 400 - 800 mg denne). pre lítium alebo divalproex. Všeobecne platí, že v udržiavacej fáze pacienti pokračujú v rovnakých dávkach, v ktorých boli stabilizované počas stabilizačnej fázy. Pacient musí prehodnotiť vôľu určiť potrebu udržiavacej liečby a vhodnej dávky pre túto liečbu.

Normálne dávkovanie pre dospelých s depresiou

Ako doplnková terapia pre antidepresíva sa môže použiť pri liečbe depresie:

Tablety s predĺženým uvoľňovaním:

Počiatočná dávka: 50 mg perorálne jedenkrát denne v noci

3. deň sa dávka môže zvýšiť na 150 mg jedenkrát denne v noci.

Rozsah: 150 mg až 300 mg užívaných denne. Dávky vyššie ako 300 mg sa neskúmali.

Normálne dávkovanie pre dospelých so schizofréniou

Tableta s okamžitým uvoľňovaním:

Počiatočná dávka: 25 mg perorálne jedenkrát denne.

Dávka sa môže zvyšovať každý deň v prírastkoch od 25 mg / deň do 50 mg / deň pre efektívnu dávku, v závislosti od klinickej odpovede a znášanlivosti pacienta.

Účinnosť pri schizofrénii bola hlásená pri dávkach v rozmedzí od 150 do 750 mg / deň. maximálny klinický účinok bol hlásený pri 300 mg / deň. Bezpečnosť dávok nad 800 mg / deň sa v klinických štúdiách nehodnotila.

Tablety s predĺženým uvoľňovaním:

Keď sa dosiahne účinná dávka tabliet s okamžitým účinkom (nad 200 mg), pacient môže prejsť na liekovú formu s predĺženým účinkom v ekvivalentnej dávke.

Dlhodobá (viac ako 6 týždňov) účinnosť kvetiapínu sa v klinických štúdiách neskúmala. Pacienti, ktorí dobre reagujú na kvetiapín, môžu pokračovať v liečbe najnižšou dávkou účinnou na udržanie remisie. Pacienti by mali prehodnotiť svoju potrebu udržiavacej liečby.

Normálne dávkovanie pre dospelých s bipolárnou poruchou

Tablety s predĺženým uvoľňovaním:

Počiatočná dávka: 50 mg / deň

Dávka sa môže zvyšovať o 50 mg / deň v závislosti od odpovede a tolerancie každého pacienta.

Aká je dávka kvetiapínu pre deti?

Bezpečnosť a účinnosť u pediatrických pacientov (mladších ako 18 rokov) neboli stanovené.

V akej dávke je kvetiapín k dispozícii?

25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, 300 mg tablety. 400 mg

Vedľajšie účinky kvetiapínu

Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť pri užívaní kvetiapínu?

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov alergickej reakcie: žihľavka, ťažkosti s dýchaním, opuch tváre, pier, jazyka alebo hrdla.

Okamžite povedzte svojmu lekárovi, ak máte nové príznaky alebo zhoršujúci sa stav, ako sú: zmeny nálady alebo správania, úzkosť, záchvaty paniky, problémy so spánkom alebo ak sa cítite impulzívny, podráždený, nepokojný, nepriateľský, agresívny, nepokojný, hyperaktívny (duševný alebo fyzická), je depresívnejší alebo má myšlienky na samovraždu alebo ublíženie.

Prestaňte používať kvetiapín a okamžite vyhľadajte svojho lekára, ak máte závažné vedľajšie účinky, ako napríklad:

• veľmi stuhnuté (tuhé) svaly, vysoká horúčka, potenie, zmätenosť, rýchly alebo nerovnomerný tlkot srdca, tras
• pocit, že môžete omdlieť
• nekontrolované pohyby svalov, ťažkosti s prehĺtaním, problémy s rozprávaním
• tras, alebo unavené pohyby svalov v očiach, jazyku, čeľusti, krku, rukách alebo nohách
• bledý vzhľad podobný maske, ťažkosti s prehĺtaním, problémy s rozprávaním
• rozmazané videnie, bolesť očí alebo videnie svetiel okolo svetiel
• častý smäd a nutkanie na močenie, nadmerný hlad, ovocný dych, slabosť, nevoľnosť a zvracanie
• horúčka, zimnica, bolesti tela, príznaky chrípky, biele škvrny alebo vredy v ústach alebo perách

Menej závažné vedľajšie účinky zahŕňajú:

• závrat, ospalosť, pocit únavy
• sucho v ústach, bolesť hrdla
• bolesť žalúdka, nevoľnosť, vracanie, zápcha
• prekrvenie prsníkov
• vynechaná menštruácia
• zvýšená chuť do jedla, prírastok hmotnosti

Nie každý zažíva tento vedľajší účinok. Môžu sa vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky, ktoré nie sú uvedené vyššie. Ak máte akékoľvek obavy z vedľajších účinkov, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.

Varovania a upozornenia týkajúce sa kvetiapínu

Čo by malo byť známe pred použitím kvetiapínu?

Pred použitím určitých liekov je potrebné najskôr zvážiť riziká a prínosy. Toto je rozhodnutie, ktoré musíte urobiť vy a váš lekár. Pri tomto lieku venujte pozornosť nasledujúcemu:

Alergia

Povedzte svojmu lekárovi, ak máte neobvyklé alebo alergické reakcie na tento alebo akýkoľvek iný liek. Povedzte tiež svojmu lekárovi, ak máte akékoľvek iné alergie, napríklad na potraviny, farbivá, konzervačné látky alebo alergie na zvieratá. V prípade voľne predajných výrobkov si pozorne prečítajte štítky na obaloch.

Deti

Dostatočné štúdie týkajúce sa vzťahu veku k účinkom kvetiapínových tabliet s predĺženým účinkom a tabliet u detí mladších ako 13 rokov so schizofréniou, u detí do 10 rokov s bipolárnym vzrušením a u detí do 18 rokov veku s bipolárnou depresiou. Jeho bezpečnosť a účinnosť v tejto vekovej skupine neboli stanovené.

Nie sú k dispozícii dostatočné štúdie o vzťahu veku k účinkom kvetiapínových tabliet s predĺženým účinkom na liečbu závažných depresívnych porúch u pediatrickej populácie. Bezpečnosť a účinnosť sú neisté.

Starší ľudia

Doteraz nebolo k dispozícii dostatočné množstvo štúdií, ktoré by preukázali špecifický problém konzumácie starších ľudí, ktorý obmedzuje účinnosť kvetiapínu. U starších pacientov je však pravdepodobnejšie, že majú demenciu alebo problémy so srdcom, pečeňou alebo obličkami súvisiace s vekom, čo si môže vyžadovať opatrnosť a úpravu dávky u pacientov užívajúcich kvetiapín.

Je kvetiapín bezpečný pre tehotné a dojčiace ženy?

Neexistujú adekvátne štúdie týkajúce sa rizík užívania tohto lieku u tehotných alebo dojčiacich žien. Pred použitím tohto lieku sa vždy poraďte so svojím lekárom, aby ste zvážili potenciálne výhody a riziká. Tento liek je zahrnutý do rizika tehotenstva kategórie B podľa amerického úradu pre kontrolu potravín a liečiv (FDA).

Nasledujúce odkazy odkazujú na kategórie rizika tehotenstva podľa FDA:

• A = žiadne riziko,
• B = nie je v niekoľkých štúdiách ohrozený,
• C = môže byť riskantné,
• D = Existujú pozitívne dôkazy o riziku,
• X = kontraindikované,
• N = neznáme

Liekové interakcie s kvetiapínom

Aké lieky môžu interagovať s kvetiapínom?

Súbežné užívanie tohto lieku s niektorým z nasledujúcich liekov sa neodporúča. Váš lekár sa môže rozhodnúť, že vám tento liek nepodá alebo nezmení niektoré z ďalších liekov, ktoré užívate.

• Amifampridín
• Atazanavir
• Boceprevir
• Cisaprid
• Kobicistat
• Dronedarone
• Flukonazol
• lopinavir
• Mezoridazín
• Metoklopramid
• Nelfinavir
• Pimozid
• Piperachin
• Posakonazol
• Ritonavir
• Saquinavir
• Sparfloxacín
• Telaprevir
• Terfenadín
• Tioridazín
• Tipranavir
• Ziprasidón

Užívanie tohto lieku s niektorým z nasledujúcich liekov sa zvyčajne neodporúča, v niektorých prípadoch však môže byť potrebné. Ak sú tieto dva lieky predpísané súčasne, lekár môže zmeniť dávku alebo ako často užívate jeden alebo oba lieky.

• Alfuzosín
• Amiodarón
• amitriptylín
• Anagrelid
• Apomorfín
• Aripiprazol
• Oxid arzenitý
• Azenapín
• Astemizol
• Azitromycín
• Bedaquiline
• Bepridil
• Buserelin
• Karbamazepín
• Ceritinib
• Chlorochín
• Chlórpromazín
• Ciprofloxacín
• Citalopram
• Klaritromycín
• Klomiperamín
• Klozapín
• Konivaptan
• Krizotinib
• Cyklobenzaprín
• Dabrafenib
• Dasatinib
• Delamanid
• Desipramín
• Deslorelin
• Disopyramid
• Dofetilid
• Dolasetron
• Domperidón
• Doxepin
• Droperidol
• Ebastín
• Enzalutamid
• Eribulin
• Erytromycín
• Escitalopram
• Eslikarbazepín-acetát
• Famotidín
• Felbamát
• Fentanyl
• Fingolimod
• Flecainid
• Fluoxetín
• Formoterol
• Foscarnet
• Galantamín
• Gatifloxacín
• Gemifloxacín
• Gonadorelin
• Goserelín
• Granisetron
• Halofantrín
• Haloperidol
• Histrelin
• Hydromorfón
• Hydrochinidín
• Ibutilid
• Idelalisib
• Iloperidón
• Imipramín
• Indinavir
• Itrakonazol
• Ivabradín
• Ketokonazol
• Lapatinib
• Leuprolid
• Levofloxacín
• lumefantrín
• Meflochín
• Metadon
• Metronidazol
• Mifepriston
• Milnacipran
• Mitotan
• Mizolastín
• Morfín
• Morfínsulfátový lipozóm
• Moxifloxacín
• Nafarelín
• Nefazodón
• nilotinib
• Norfloxacín
• Oktreotid
• Ofloxacín
• Olanzapín
• Ondansetron
• Oxykodón
• Oxymorfón
• Paliperidón
• Paroxetín
• Pasireotid
• Pazopanib
• Pentamidín
• Perflutrenová lipidová mikrosféra
• Perfenazín
• Fenobarbital
• Primidón
• Probucol
• Prokaínamid
• Prochlorperazín
• Prometazín
• Propafenón
• Rrotriptylín
• Chinidín
• Chinín
• Ranolazín
• Rifabutín
• Rifampin
• rifapentín
• Rilpivirín
• Risperidón
• Sertindol
• Sevofluran
• Siltuximab
• Fosforečnan sodný
• Fosforečnan sodný, dvojsýtny
• Fosforečnan sodný, monobázický
• Solifenacín
• Sorafenib
• Sotalol
• Ľubovník bodkovaný
• Sunitinib
• Suvorexant
• Takrolimus
• Tamoxifén
• Tapentadol
• Telavancín
• Telitromycín
• Tetrabenazín
• Tizanidín
• Tolterodín
• Toremifén
• Trazodón
• Trimipramín
• Triptorelín
• Vandetanib
• Vardenafil
• Vemurafenib
• Venlafaxín
• Vilanterol
• Vinflunín
• Vorikonazol
• Vorinostat

Používanie tohto lieku s niektorým z nasledujúcich liekov môže spôsobiť zvýšené riziko určitých vedľajších účinkov, ale použitie oboch liekov môže byť pre vás najlepšou liečbou. Ak sú tieto dva lieky predpísané súčasne, lekár môže zmeniť dávku alebo ako často užívate jeden alebo oba lieky.

• Aprepitant
• Armodafinil
• Fosfenytoín
• Fenytoín
• Warfarín

Môžu potraviny alebo alkohol interagovať s kvetiapínom?

Určité lieky by sa nemali používať s jedlom alebo pri konzumácii určitých jedál, pretože môžu nastať liekové interakcie. Konzumácia alkoholu alebo tabaku niektorými liekmi môže tiež spôsobiť interakcie. Diskutujte o užívaní drog s jedlom, alkoholom alebo tabakom u svojho lekára.

Užívanie tohto lieku s jedným z nasledujúcich liekov sa zvyčajne neodporúča, v niektorých prípadoch sa mu však nemožno vyhnúť. Pri spoločnom užívaní môže lekár zmeniť dávku alebo frekvenciu užívania týchto liekov alebo poskytnúť konkrétne pokyny týkajúce sa použitia jedla, alkoholu alebo tabaku.

• Grapefruitový džús

Používanie tohto lieku s niektorým z nasledujúcich liekov môže spôsobiť zvýšené riziko určitých vedľajších účinkov, ale v niektorých prípadoch sa im nemožno vyhnúť. Pri spoločnom užívaní môže lekár zmeniť dávku alebo frekvenciu užívania týchto liekov alebo poskytnúť konkrétne pokyny týkajúce sa použitia jedla, alkoholu alebo tabaku.

• etanol

Aké zdravotné podmienky môžu interagovať s kvetiapínom?

Prítomnosť ďalších zdravotných problémov môže mať vplyv na užívanie tohto lieku. Ak máte akékoľvek ďalšie zdravotné ťažkosti, povedzte to svojmu lekárovi, najmä:

• problémy s vaskulárnym alebo krvným obehom
• dehydratácia
• anamnéza srdcového infarktu alebo mozgovej príhody
• srdcové choroby (napríklad srdcová hypertrofia)
• zástava srdca
• problémy so srdcovou frekvenciou (napríklad dlhý QT)
• hypotenzia (nízky krvný tlak)
• hypovolémia (nízky objem krvi) - môže spôsobiť zhoršenie vedľajších účinkov
• bradykardia (pomalá srdcová frekvencia) alebo jej anamnéza
• problémy so srdcovým rytmom (napríklad vrodený dlhý interval QT)
• hypokaliémia (nízka hladina draslíka v krvi)
• hypomagneziémia (nízka hladina horčíka v krvi) - môže zvýšiť riziko závažnejších vedľajších účinkov
• rakovina prsníka, závislá od prolaktínu
• katarakta
• hyperlipidémia (vysoká hladina cholesterolu alebo tukov v krvi)
• hyperprolaktinémia (vysoký obsah prolaktínu v krvi)
• hypertenzia (vysoký krvný tlak)
• hypotyreóza (nedostatočná činnosť štítnej žľazy)
• ochorenie pečene
• anamnéza záchvatov
• problémy s prehĺtaním - používajte opatrne. môže stav zhoršiť
• cukrovka alebo rodinná anamnéza
• hyperglykémia (vysoká hladina cukru v krvi) - tento liek môže zvýšiť hladinu cukru v krvi

Predávkovanie kvetiapínom

Čo mám robiť v prípade núdze alebo predávkovania?

V prípade núdze alebo predávkovania kontaktujte miestneho poskytovateľa záchrannej služby (112) alebo okamžite vyhľadajte pohotovostnú službu v najbližšej nemocnici.

Príznaky predávkovania môžu zahŕňať nasledujúce:

• ospalý
• závrat
• odpadol
• rýchly srdcový rytmus

Čo mám robiť, ak mi chýba dávka?

Ak zabudnete dávku tohto lieku, užite ho čo najskôr. Keď sa však blíži čas ďalšej dávky, vynechanú dávku preskočte a vráťte sa k obvyklému dávkovaciemu režimu. Nezdvojnásobujte dávku.

Ahoj skupina zdravia neposkytuje lekársku pomoc, diagnostiku ani liečbu.