Zhoubná anémia: príčiny, príznaky a liečba & bull; ahoj zdrav

Definícia

Čo je zhubná anémia?

Pernicious anemia je forma megaloblastickej anémie, ktorá je vyvolaná nedostatkom príjmu vitamínu B-12, aby sa červené krvinky stali zdravými.

Bez dostatku vitamínu B-12 bude telo produkovať abnormálne veľké červené krvinky nazývané makrocyty.

Vďaka svojej veľkej veľkosti tieto abnormálne bunky nemôžu opustiť kostnú dreň, kde sa tvoria červené krvinky, takže nemôžu vstúpiť do krvi a rozšíriť sa do všetkých tkanív tela. To spôsobuje pokles počtu červených krviniek prenášajúcich kyslík v krvi.

Slovo „perniciózne“ z tohto typu anémie, ktoré je citované z webovej stránky Ministerstva zdravotníctva a služieb USA, je prevzaté z anglickej absorpcie, konkrétne zhubný čo znamená zlé alebo deštruktívne. Perniciózna anémia sa nazýva „zničujúca“, pretože sa kedysi považovalo za smrteľné v dôsledku neposkytnutia adekvátnej liečby.

Ak nie je liečený správne, nedostatok vitamínu B-12 môže spôsobiť vážne komplikácie. Avšak zhubná anémia sa v súčasnosti pomerne ľahko lieči doplnkom vitamínu B-12; injekciou alebo perorálne (perorálne lieky).

Aká častá je táto podmienka?

Tento typ anémie je zriedkavý stav. Podľa časopisu Journal of Blood Medicine je miera výskytu 0,1% u bežnej populácie a 1,9% u ľudí starších ako 60 rokov.

Tento stav je však možné liečiť znížením rizikových faktorov. Ďalšie informácie získate u svojho lekára.

Príznaky a symptómy

Aké sú príznaky a príznaky pernicióznej anémie?

Perniciózna anémia je ochorenie, ktoré sa vyskytuje pomaly a je spočiatku ťažko rozpoznateľné.

Anémia akéhokoľvek typu spôsobuje rôzne príznaky. Niektoré príznaky a príznaky, ktoré sa môžu objaviť pri pernicióznej anémii, zahŕňajú:

• Slabosť
• Bolesť hlavy
• Bolesť v hrudi
• Strata váhy

V zriedkavých prípadoch môžu mať niektorí ľudia neurologické príznaky a príznaky, ako napríklad:

• Nevyvážená chôdza
• Spasticita, konkrétne svalová stuhnutosť a napätie
• Periférna neuropatia, čo je necitlivosť v rukách a nohách
• Progresívne poranenie miechy
• Strata pamäti

Medzi ďalšie príznaky a príznaky nedostatku B-12, ktoré môžu byť rovnaké ako perniciózna anémia, patria:

• Nevoľnosť a zvracanie
• Omámený
• Depresia
• Zápcha (zápcha)
• Strata chuti do jedla
• Kyselina žalúdočná

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Včasná diagnostika a liečba môže zabrániť zhoršeniu tohto stavu a zabrániť ďalším urgentným situáciám. Preto sa ihneď poraďte so svojím lekárom, aby ste sa vyhli tomuto závažnému stavu.

Ak máte vyššie uvedené príznaky alebo príznaky alebo akékoľvek ďalšie otázky, obráťte sa na svojho lekára. Telo každého človeka je iné. Na ošetrenie vášho zdravotného stavu vždy vyhľadajte lekára.

Príčina

Čo spôsobuje zhubnú anémiu?

Anémia môže byť spôsobená rôznymi vecami, v závislosti od typu. Závažná anémia je spôsobená nedostatkom vnútorných faktorov alebo inými príčinami, ako sú infekcia, chirurgický zákrok, lieky alebo strava.

Nedostatok vnútorného faktora

Vnútorný faktor je bielkovina vyrobená v žalúdku. Tento proteín pomáha telu vstrebávať vitamín B12. U niektorých ľudí spôsobuje autoimunitná odpoveď pokles vnútorného faktora.

Autoimunitná odpoveď nastáva, keď imunitný systém vytvára protilátky (bielkoviny), ktoré napádajú a poškodzujú telesné tkanivá alebo bunky.

Pri zhubnej anémii si telo vytvára protilátky proti útoku a ničeniu temenných buniek. Tieto bunky lemujú žalúdok a tvoria vnútorný faktor. Príčina tejto autoimunitnej odpovede nie je stále známa.

V dôsledku napadnutia protilátkami žalúdok prestáva produkovať vnútorný faktor. Bez vnútorného faktora nie je telo schopné smerovať vitamín B12 cez tenké črevo, aby absorbovalo vitamín. Tento stav spôsobuje nedostatok vitamínu B12.

Nedostatok vnútorných faktorov sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak ste už niekedy podstúpili operáciu brucha. Tento typ operácie znižuje počet parietálnych buniek zodpovedných za tvorbu vnútorného faktora.

V zriedkavých prípadoch sa deti narodia s dedičnou poruchou, ktorá telu bráni v tvorbe vlastného faktora. Táto porucha sa nazýva vrodená perniciózna anémia.

Iné príčiny

Okrem nedostatku vnútorných faktorov je perniciózna anémia spôsobená aj inými faktormi. Malabsorpcia v tenkom čreve a príjem potravín s nízkym obsahom vitamínu B12 môžu tiež spôsobiť zhubnú anémiu.

Malabsorpcia v tenkom čreve

Niekedy je zhubná anémia spôsobená narušením absorpcie vitamínu B12 v tenkom čreve. Túto poruchu spúšťa:

• Príliš veľa zlých baktérií v tenkom čreve. Tento stav je častou príčinou zhubnej anémie u dospelých. Baktérie používajú vitamín B12 skôr, ako ho tenké črevo dokončí.
• Choroby, ktoré narúšajú absorpciu vitamínu B12, ako napríklad celiakia. Celiakia je genetická porucha, pri ktorej telo nedokáže prijať bielkovinu zvanú lepok. Okrem celiakie môžu absorpciu vitamínu B12 interferovať aj choroby HIV a Crohnova choroba (zápalové ochorenie čriev).
• Niektoré lieky, ktoré ovplyvňujú bakteriálny rast alebo inhibujú absorpciu vitamínu B12 v tenkom čreve. Medzi tieto lieky patria antibiotiká, lieky na záchvaty a niektoré lieky na cukrovku.
• Chirurgické odstránenie časti alebo celého tenkého čreva.
• Infekcia pásomnicou. Pásomnice prijímajú vitamín B12 v tele. Spúšťačom tejto infekcie je konzumácia rýb infikovaných pásomnicami a zvyk jesť nedovarené ryby.

Strava s nízkym obsahom vitamínu B12

Niektorí ľudia trpia zhubnou anémiou, pretože nemajú v strave dostatok vitamínu B12. Táto príčina zhubnej anémie je menej častá ako iné príčiny.

Medzi zdroje potravy bohaté na vitamín B12 patria:

• Cereálie na raňajky, ktoré obsahujú vitamín B12
• Mäso ako hovädzie mäso, pečeň, hydina a ryby
• Vajcia a mliečne výrobky (napríklad plnotučné mlieko, jogurt a syr)
• Potraviny obohatené o vitamín B12, ako sú sójové nápoje a vegetariánske hamburgery

U vegetariánov, ktorí nejedia zvieratá, mliečne výrobky a doplnky vitamínu B12, je väčšia pravdepodobnosť vzniku pernicióznej anémie.

Deti, ktoré dojčia vegetariánske matky, sú tiež vystavené riziku vzniku zhubnej anémie. Tieto deti môžu vykazovať príznaky anémie do niekoľkých mesiacov po narodení.

Dôvodom je, že nemajú dostatok času na ukladanie vitamínu B12 do tela. Lekári všeobecne liečia deti poskytovaním doplnkov vitamínu B12.

Ostatné skupiny, ako sú starší ľudia a alkoholici, môžu byť tiež ohrození pernicióznou anémiou. Možno neprijímajú správnu výživu vo svojej strave.

Spúšťače

Čo ma viac ohrozuje pernicióznou anémiou?

• Máte rodinnú anamnézu tejto choroby
• Je severoeurópskeho alebo škandinávskeho pôvodu
• Trpíte cukrovkou 1. typu, autoimunitným stavom alebo určitými črevnými ochoreniami, ako je Crohnova choroba
• Nechajte si odstrániť časť žalúdka alebo čriev
• Sú starší ako 60 rokov
• Prísny vegetarián a neužívajte doplnky výživy B-12
  

Komplikácie

Aké sú komplikácie, ktoré môžu vzniknúť pri zhubnej anémii?

Anémia môže spôsobiť komplikácie, ak sa nelieči. Zákerná anémia je stav, ktorý môže zvýšiť váhu vášho srdca. Dôvodom je, že nedostatok krvi spôsobuje, že srdce musí pracovať tvrdšie, aby pumpovalo okysličenú krv do celého tela.

Prepracované srdce môže spôsobiť nasledujúce stavy:

• Zvuky srdca (Srdce šelest) čo je tiež srdcová chyba
• Rýchly tlkot srdca
• Srdcové arytmie
• Zväčšené srdce
• Zástava srdca

Diagnóza

Ako sa diagnostikuje tento stav?

Ako diagnostikovať anémiu vrátane zhubnej anémie podľa vašej anamnézy a histórie vašej rodiny. Existuje možnosť, že anémiu je možné získať z dedičného aliasu.

Okrem toho lekár vykoná fyzické vyšetrenie. Počas fyzickej prehliadky môže lekár skontrolovať, či nie je bledá alebo žltkastá pokožka kvôli zväčšenej pečeni. Váš lekár môže tiež počúvať vaše srdce, aby skontroloval, či pravidelne bije alebo nie.

Váš lekár môže skontrolovať aj príznaky poškodenia nervov. Jeho funkciou je zistiť, ako dobre pracujú vaše svaly, oči, zmysly a reflexy. Váš lekár môže klásť otázky alebo robiť testy na kontrolu vášho duševného stavu, koordinácie a chôdze.

Diagnostické testy a postupy

Tu je niekoľko ďalších testov, ktoré možno vykonať na diagnostiku zhubnej anémie:

1. Kompletný krvný obraz

Kompletný krvný obraz resp kompletný počet krvi (CBC) je prvý test, ktorý vám lekár odporučí na diagnostiku rôznych typov anémie. Cieľom tohto testu je zmerať množstvo krvi vo vašom tele.

Neskôr sa z žily (zvyčajne z vašej ruky) pomocou ihly odoberie malé množstvo krvi.

CBC vo vás kontroluje hladinu hemoglobínu a hematokritu. Hemoglobín je bielkovina bohatá na železo, ktorá pomáha červeným krvinkám prenášať kyslík z pľúc do celého tela.

Medzitým je hematokrit mierou toho, koľko miesta červené krvinky zaberajú vo vašej krvi. Nízka hladina hemoglobínu alebo hematokritu je známkou anémie.

U určitých etník alebo rás sa norma pre množstvo krvi v tele môže líšiť. Neskôr lekár vysvetlí rôzne metódy a výsledky vášho krvného testu.

CBC tiež poskytne výsledok počtu červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek vo vašej krvi. Ak sú výsledky neobvyklé, môžu sa vyskytnúť príznaky anémie, poruchy krvi, infekcie alebo iné stavy.

Kompletný krvný obraz sa môže pozrieť aj na stredný objem krvi. Toto je hodnota priemernej veľkosti vašich červených krviniek. Korpuskulárny objem môže byť kľúčom k tomu, čo spôsobuje vašu zhubnú anémiu.

2. Ostatné krvné testy

Ak výsledky CBC ukazujú, že máte anémiu, možno budete potrebovať ďalšie krvné testy, aby ste zistili typ a závažnosť anémie.

Počet retikulocytov zmerajte počet ružových krviniek vo svojej krvi. Tento test vyhodnotí výkonnosť vašej kostnej drene pri normálnom vytváraní červených krviniek. Pacienti s ťažkou anémiou majú relatívne nízky počet retikulocytov.

Testy na prítomnosť folátu, železa a väzby na železo môžu tiež pomôcť pri diagnostike zhubnej anémie alebo iných druhov anémie.

Ďalším bežným testom, tzv Kombinovaný luminiscenčný test viazania , niekedy s nepresnými výsledkami. Vedci stále pracujú na vývoji sofistikovanejších testov.

Váš lekár môže odporučiť ďalšie krvné testy na kontrolu:

• Hladiny vitamínu B12. Nízka hladina vitamínu B12 v krvi je znakom zhubnej anémie. Hladina vitamínu B12 v krvi však môže vykazovať nepresné výsledky z dôvodu interferencie s protilátkami.
• Hladiny homocysteínu a kyseliny metylmalonovej (MMA). Vysoká hladina MMA vo vašom tele je známkou zhubnej anémie.
• Protilátky proti vnútornému faktoru a protilátky proti parietálnym bunkám. Tieto protilátky sú tiež znakom zhubnej anémie.

3. Skúška kostnej drene

Test kostnej drene môže ukázať, ako zdravo vaša kostná dreň vytvára dostatok krviniek. Test kostnej drene je rozdelený na dva, a to aspiráciu a biopsiu.

Na aspiráciu kostnej drene lekár odoberie malé množstvo tekutiny z kostnej drene cez ihlu. Vzorka sa skúma pod mikroskopom, aby sa skontrolovalo, či nie sú poškodené bunky.

Medzitým je možné vykonať biopsiu kostnej drene súčasne alebo po aspirácii. Pri tomto teste lekár odoberie malé množstvo tkaniva kostnej drene cez ihlu. Vzorka tkaniva sa vyšetrí na počet a typy buniek v kostnej dreni.

Pri zhubnej anémii sa veľkosť buniek kostnej drene, ktoré sa menia na krvné bunky, zväčšuje ako zvyčajne.

Liečba

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte so svojím lekárom.

Ako liečiť zhubnú anémiu?

Liečba anémie závisí od typu. Perniciózna anémia zahŕňa proces pozostávajúci z dvoch častí. Najskôr lekár ošetrí nedostatok vitamínu B-12 a skontroluje nedostatok železa. Injekcie s vitamínom B-12 sa môžu podávať denne alebo týždenne, kým sa hladiny B-12 nevrátia k normálu (alebo takmer k normálu).

Počas prvých niekoľkých týždňov liečby môže lekár odporučiť obmedzenie fyzickej aktivity. Akonáhle sú vaše hladiny vitamínu B-12 normálne, injekciu vám stačí podať raz mesačne. Injekciu si môžete podať sami alebo si ju môžete vpichnúť niekto iný doma.

Ak sa vaše hladiny B-12 začnú normalizovať, lekár môže tiež odporučiť namiesto injekcií užívať pravidelnú dávku doplnkov B-12. Doplnky môžu byť vo forme piluliek alebo sprejov.

Prevencia

Čo môžem urobiť na prevenciu a liečbu zhubnej anémie?

Niektoré z vecí, ktoré doma robíte, vám môžu pomôcť pri liečbe a predchádzaní zhubnej anémii spočívajúce v tom, že konzumácia potravín bohatých na vitamín B12 môže zabrániť nízkej hladine vitamínu B12. Medzi dobré zdroje vitamínu B12 patria:

• Cereálie s prídavkom vitamínu B12
• Mäso, ako je hovädzie mäso, pečeň, hydina a ryby
• Vajcia a mliečne výrobky (napríklad mlieko, jogurt a syr)
• Potraviny obohatené o vitamín B12, ako sú sójové nápoje a vegetariánske hamburgery)
• Ak ste prísny vegetarián, poraďte sa so svojím lekárom o pravidelnej kontrole hladiny vitamínu B12.

Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára, ktorý vám poskytne najlepšie riešenie vášho problému.