Myxedémová kóma: príznaky, príčiny, lieky atď. • ahoj zdravý

Definícia

Čo je myxedémová kóma?

Myxedémová kóma alebo myxedémová kóma je stav straty funkcie mozgu v dôsledku veľmi nízkej hladiny hormónu štítnej žľazy v krvi po dlhú dobu (hypotyreóza). Myxedémová kóma je život ohrozujúca a smrteľná komplikácia hypotyreózy.

Podľa amerického rodinného lekára je termín kóma myxedém často používaný zameniteľne s hypotyreózou. Tento stav sa týka opuchu kože a mäkkých tkanív, ktorý sa vyskytuje u pacientov s hypotyreózou.

Aký častý je tento stav?

Myxedémová kóma je zriedkavá, ale je častejšia u starších ľudí a žien. Výskyt sa zvyšuje v zime alebo pri veľmi nízkych teplotách. Myxedémová kóma môže viesť k smrti.

Tento stav je bežnejší u ľudí vo veku 60 rokov alebo starších. Viac ako 90 percent prípadov sa vyskytuje počas zimy.

Príznaky

Aké sú príznaky myxedémovej kómy?

Príznaky hypotyreózy sa líšia v závislosti od závažnosti nedostatku hormónov. Problémy sa zvyknú rozvíjať pomaly, často aj niekoľko rokov. Myxedémová kóma je stav, ktorý môže vyplynúť z neliečenej hypotyreózy.

Spočiatku sa u vás nemusia vyskytnúť takmer žiadne príznaky hypotyreózy, ako napríklad únava a prírastok hmotnosti. Metabolizmus, ktorý sa v dôsledku starnutia naďalej spomaľuje, však môže vykazovať zjavnejšie príznaky.

Príznaky a príznaky tohto stavu sú:

• Slabé telo
• Omámený
• Pocit chladu
• Nízka telesná teplota
• Opuchnuté telo
• Ťažko sa dýcha

Ľudia, ktorí majú tento stav, sú zvyčajne v kóme alebo takmer v kóme, takže nemôžu normálne fungovať a musia byť urgentne ošetrení.

Môžu sa vyskytnúť niektoré príznaky, ktoré nie sú uvedené vyššie. Ďalšie informácie získate od svojho lekára.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Pacienti s hypotyreózou, ktorí majú horúčku, zmeny v správaní a duševnom stave, dýchavičnosť alebo sa u nich objaví opuch rúk alebo nôh, majú byť okamžite prevezení do nemocnice.

Príčina

Čo spôsobuje kómu myxedema?

Ak máte hypotyreózu, môže tento stav spôsobiť niektorý z nasledujúcich stavov:

• Infekcie, najmä pľúc a močových ciest
• Zástava srdca
• Mŕtvica
• Trauma
• Prevádzka
• Lieky, ako sú fenotiazíny, amiodarón, lítium, sedatíva a dlhodobé užívanie jodidu
• Neužívajte lieky na štítnu žľazu, ktoré vám predpísal lekár

V zriedkavých prípadoch nie je problém spôsobený neschopnosťou štítnej žľazy vytvárať hormóny, ale skôr zlyhaním hypofýzy alebo hypotalamu správne signalizovať štítnej žľaze vykonávanie jej normálnej funkcie.

Diagnóza

Ako je diagnostikovaná myxedémová kóma?

Lekár vykoná krvné testy na zistenie počtu krviniek, elektrolytov, hladín a hormónov štítnej žľazy. Taktiež sa vykonajú testy na kontrolu, či pečeň a nadobličky stále fungujú správne.

Tu sú tri hlavné veci, ktoré váš lekár skontroluje, aby diagnostikoval tento stav:

• Zmenený psychický stav. Ospalosť a letargia zvyčajne trvajú mesiace. Letargia môže prechádzať cez tranz do kómy. V niekoľkých epizódach môže dôjsť k prechodnej strate vedomia.

• Podchladenie. Čím nižšia je teplota, tým horšia je dĺžka života. Skontrolujte schopnosť teplomera presne merať pokles teploty. Pri chladnom počasí môže telesná teplota prudko poklesnúť. Tento stav sa vyskytuje väčšinou počas zimy.
• Podmienka spustenia. Tento stav môžu spôsobiť zrážkové podmienky. Medzi tieto stavy patrí studený vzduch, infekcie, lieky (diuretiká, sedatíva a analgetiká), trauma, mŕtvica, zlyhanie srdca, gastrointestinálne krvácanie. Okrem toho môže toto ochorenie spôsobiť aj hypotyreóza, chirurgický zákrok na krku alebo liečba rádioaktívnym jódom.

Fyzikálne vyšetrenie môže odhaliť podchladenie, hypoventiláciu, hypotenziu, bradykardiu, suchú drsnú pokožku, makroglosiu a oneskorené reflexy hlbokých šliach. Absencia miernej diastolickej hypertenzie u pacientov s hypotyreózou je varovným signálom pre kómu myxedému.

Medzitým môžu laboratórne testy odhaliť anémiu, hyponatriémiu, hypoglykémiu, hypercholesterolémiu a vysoké koncentrácie kreatínkinázy v sére.

Liečba

Informácie uvedené nižšie nie sú lekárskou konzultáciou. VŽDY vyhľadajte informácie o liečbe u lekára.

Aká je liečba myxedému kóma?

Aby sa nestala kóma myxedému, musí sa liečiť hypotyreóza. Hypotyreóza zahŕňa denné užívanie syntetického hormónu štítnej žľazy levotyroxínu (Levo-T, Synthroid, ďalšie).

Tento perorálny liek môže obnoviť adekvátnu hladinu hormónov na zlepšenie prejavov a príznakov hypotyreózy.

Ľudia s myxedémovou kómou by mali byť prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti. Môže byť potrebné mechanické vetranie. Stav srdca je potrebné starostlivo sledovať, najmä po intravenóznej výmene hormónov štítnej žľazy.

Pacienti s hypotermiou by mali byť liečení pravidelnou prikrývkou. Je potrebné sa vyhnúť použitiu vyhrievacích prikrývok, pretože to môže viesť k hypotenzii a kardiovaskulárnemu kolapsu.

Nasledujú možnosti liečby kómy myxedema:

Náhrada hormónov štítnej žľazy

Každý pacient s podozrením na kómu myxedému by mal byť liečený hormónom štítnej žľazy. Ak existuje podozrenie na arytmické zrážanie, môžu vám byť podané veľké dávky intravenózneho levotyroxínu.

Antibiotiká

Infekcia je často príčinou dekompenzácie, pri ktorej telo stráca schopnosť udržiavať svoje funkcie. Preto by mala byť príčina infekcie určená krvnými a močovými testami, ako aj röntgenom hrudníka. Váš lekár vám môže odporučiť liečbu intravenóznymi antibiotikami.

Steroidy

Lekár môže odporúčať hydrokortizón, kým sa nedostatočnosť nadobličiek neodstráni. Hydrokortizón sa má podávať intravenózne v dávke 100 mg každých osem hodín. Ak je to klinicky nevyhnutné, môže sa vykonať test stimulácie adrenokortikotropnými hormónmi.

Progresiu kómy myxedému je ťažké určiť, pretože správ o tomto stave je málo. Závažnosť stavu je však zrejmá. Jedna štúdia citovaná americkým rodinným lekárom bola úmrtnosť na tento stav okolo 30 percent, zatiaľ čo iná štúdia ukázala úmrtnosť na viac ako 60 percent.

Medzi faktory spojené s rozvojom tohto ochorenia patrí postupujúci vek, bradykardia a pretrvávajúce podchladenie.

Prevencia

Ako zabrániť kóme myxedema?

Aby sa zabránilo kóme myxedému, ľudia s hypotyreoidizmom musia pravidelne navštevovať lekára, aby podstúpil pravidelné zdravotné kontroly a krvné kontroly. Aby sa hypotyreóza nezhoršovala, prijmite zdravú výživu na liečbu tohto stavu.

Ak sa u vás vyskytnú príznaky uvedené vyššie, ale nemáte hypotyreózu, navštívte svojho lekára, aby sa poradil o možných príčinách, ako aj o možných testoch na kontrolu rovnováhy štítnej žľazy.

Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára, ktorý vám poskytne najlepšie riešenie vášho problému.

Spoločnosť Hello Health Group neposkytuje lekárske konzultácie, diagnostiku ani liečbu.