Lumbálna punkcia: jej funkcie, postupy a príprava

Lumbálna punkcia je test vykonaný na choroby spojené s mozgom a miechovým nervovým systémom. Procedúra sa vykonáva odobratím mozgovomiechového moku (CSF), ktorý je prítomný v ochrannej membráne centrálneho nervového systému. Množstvo mozgovomiechového moku sa odoberie ihlou, ktorá sa vstrekuje do dolnej časti chrbtice (bedrovej oblasti) na ďalšiu laboratórnu analýzu.

Užitočnosť vyšetrenia lumbálnej punkcie

Cieľom bedrovej punkcie je zhromaždiť vzorky mozgovomiechového moku (CSF) v chrbtici. Cerebrospinálny mok je výstelkou mozgových blán, ktorá chráni mozog a miechu. Tento CSF ​​funguje na udržanie rovnováhy nervového systému.

Táto metóda je všeobecne účinná pri diagnostike chorôb ovplyvňujúcich mozog a miechu. Lumbálnu punkciu je možné vykonať, keď ochorenie nie je vôbec známe alebo zistiť príčinu určitého ochorenia.

Doteraz bola lumbálna punkcia hlavným testom na diagnostiku meningitídy. Touto metódou sa dá zistiť nielen zápal mozgových blán, ale s určitosťou sa dá zistiť aj jeho pôvodca.

Podľa Johna Hopskina Medicine niekoľko stavov a chorôb, ktoré možno diagnostikovať pomocou lumbálnej punkcie, zahŕňa:

• Meningitída alebo zápal ochranných membrán mozgu a miechy
• Silná bolesť hlavy bez známej presnej príčiny
• Zápal mozgu (encefalitída)
• Stav charakterizovaný zvýšeným tlakom na mozog
• Choroby spôsobené zápalom nervového systému, ako napr roztrúsená skleróza a Gullain-Barreov syndróm
• Rakovina alebo nádory, ktoré napádajú mozog a miechu
• Leukémia
• Zápal miechového nervového systému (myelitída)
• Alzheimerova choroba a ďalšie stavy spojené so zníženou funkciou nervového systému
• Neurosyfilis, čo je syfilis, ktorý napadol nervový systém

Ak sa u vás vyskytnú príznaky zápalu mozgových blán, ako je horúčka, bolesti hlavy, stuhnutý krk alebo iné poruchy z vyššie uvedených ochorení, budete musieť podstúpiť lumbálnu punkciu, aby ste určili príčinu.

Lumbálna punkcia na ošetrenie

Okrem diagnostikovania chorôb môže bedrová punkcia slúžiť aj ako lekárske ošetrenie. Niektoré zdravotné ťažkosti, ktoré je možné optimálne liečiť pomocou odberu miechovej tekutiny, zahŕňajú:

• Poznanie úrovne tlaku mozgovomiechového moku v mieche a mozgu.
• Znižuje tlak na chrbticu a mozog
• Injekčne podajte lieky priamo do nervového systému, napríklad chemoterapeutické lieky, antibiotiká alebo anestetiká.
• Vstrekujte farbivo a rádioaktívne látky, aby ste získali diagnostické snímky pre určité neurologické stavy.

Riziká vyšetrenia lumbálnej punkcie

Aj keď je tento postup vo všeobecnosti celkom bezpečný, môže sa vyskytnúť množstvo vedľajších účinkov a komplikácií. Dôvodom je, že lumbálna punkcia postihuje mozog a miechový nervový systém, takže má tendenciu spôsobovať niekoľko porúch.

Medzi riziká a vedľajšie účinky zákroku lumbálnej punkcie patria:

• Bolesť hlavy v dôsledku úniku malého množstva mozgovomiechového moku po vpichnutí ihly
• Nevoľnosť a zvracanie
• Nohy a chrbát sú necitlivé alebo znecitlivené
• Bolesť alebo bolesť od chrbta k chodidlám
• Riziko infekcie kože v dôsledku ihiel
• Riziko krvácania okolo miechy

V závislosti od vášho zdravotného stavu môžu existovať aj ďalšie riziká. Pred vykonaním tohto postupu sa preto vždy poraďte so svojím lekárom alebo zdravotníckym personálom.

Aké prípravy je potrebné vykonať?

Pred vykonaním lumbálnej punkcie sa zvyčajne vyžaduje, aby ste podstúpili niekoľko ďalších lekárskych vyšetrení. Napríklad pri vyšetrení zápalu mozgových blán lekár najskôr vykoná fyzické vyšetrenie, krvné testy a CT alebo MRI, aby zistil lokalizáciu zápalu.

Niektoré z vecí, ktoré si musíte pripraviť pred podstúpením lumbálnej punkcie, sú:

• Zvýšte príjem tekutín pitím vody alebo džúsu, pokiaľ to neodporúča lekár alebo zdravotnícky pracovník, pretože to súvisí so zdravotnými stavmi.
• V deň procedúry nesmiete jesť 3 hodiny pred vykonaním lumbálnej punkcie.
• Do nemocnice by ste mali doraziť 1 hodinu pred zákrokom. Ďalej budete vyzvaní, aby ste sa prezliekli a odstránili použité šperky.

Pred vykonaním procedúr musíte tiež informovať o svojom zdravotnom stave a súčasných liekoch, ako napríklad:

• Na zastavenie infekcie užívajte antibiotiká. Ak máte horúčku, lumbálna punkcia sa odloží, kým sa nepreberiete.
• Máte alergiu na určité anestetiká, ako je lidokaín. Lekár môže zmeniť anestetikum, ktoré sa vstrekuje pred vykonaním lumbálnej punkcie, aby sa zabránilo alergickej reakcii.
• Užívajte lieky na riedenie krvi, ako je warfarín, klopidogrel alebo lieky proti bolesti, ako sú aspirín a ibuprofén. Tento liek môže pri vykonávaní zákroku spôsobiť vedľajšie účinky krvácania, takže ho musíte dočasne prestať užívať.
• Ste tehotná alebo ste v tehotenskom programe. Musíte sa poradiť s lekárom, aby ste zvážili riziká, ktoré sa môžu vyskytnúť.

Ako sa robí proces lumbálnej punkcie?

Lumbálnu punkciu zvyčajne vykonáva v nemocnici alebo v inom zdravotníckom zariadení neurológ a zdravotná sestra. Procedúra na odber CSF z chrbtice bude zvyčajne trvať 45 minút až 1 hodinu.

Aby sa zabránilo prílišnému zachádzaniu ihly, vykoná sa aj rádiografický sken pomocou postupu fluoroskopie s použitím röntgenového žiarenia.

Nasledujú kroky na vyšetrenie bedrovej punkcie:

• Budete požiadaní, aby ste si sadli s bradou tesne pri hrudníku a kolenami pred brucho, aby sa priestor v chrbtici zväčšil.
• Do dolnej časti chrbta sa vpichne lokálne anestetikum alebo anestetikum. Anestetická injekcia bude na chvíľu skutočne štípať, ale zníži bolesť pri lumbálnej punkcii.
• Lekár vpichne tenkú dutú ihlu do krížov, ktoré sú v oblasti chrbtice alebo krížov.
• Ihla bude pokračovať v zadávaní, kým nedosiahne cieľový bod. Počas tohto postupu môžete pociťovať tlak v chrbte.
• Budete požiadaní, aby ste mierne zmenili polohu, aby ihla mohla nasávať mozgovomiechový mok (CSF). Lekár zmeria tlak vo vnútri krížovej oblasti.
• Urobené kroky budú závisieť od účelu vyšetrenia lumbálnej punkcie. Na diagnostiku meningitídy lekár odoberie ihlu vzorku CSF. Medzitým sa na liečenie zavedie liek cez ihlu.
• Po ukončení procedúry sa ihla odstráni a miesto vpichu sa pokryje obväzom.

Obnova po vyšetrení

Pokiaľ je injekcia vpichnutá, budete sa cítiť nepríjemne. Po ukončení procedúry vás zdravotná sestra požiada, aby ste si ľahli, aby vám pomohla zmierniť bolesti hlavy od účinkov zákroku. Tiež musíte znova zvýšiť príjem tekutín.

Pre optimálnejšie zotavenie musíte po procedúre úplne odpočívať, minimálne 1 deň. Môžete prenocovať alebo sa vrátiť domov, ale nevykonávajte namáhavú fyzickú aktivitu.

Ak je to potrebné, môžete užívať lieky na zmiernenie bolesti, ako je ibuprofén alebo paracetamol, na liečbu vedľajších účinkov bolesti hlavy a bolesti chrbta. Musíte však okamžite kontaktovať svojho lekára, ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, ako napríklad:

• Necitlivosť alebo časté mravčenie nôh
• Krvácanie v mieste vpichu
• Ťažkosti s močením
• Bolesti hlavy, ktoré nezmiznú

Výsledky vyšetrenia lumbálnej punkcie

Odobratá vzorka mozgovomiechového moku bude analyzovaná v laboratóriu. Výsledky zvyčajne trvajú 1 až 2 dni, môžu však trvať aj dlhšie.

Výsledky laboratórnej analýzy sa tiež skombinujú s výsledkami tlakových skúšok počas postupu. Podľa správ z kliniky Mayo sú niektoré výsledky, ktoré možno vidieť z výsledkov vyšetrenia lumbálnej punkcie, tieto:

• Mozgovo-miechové stavyl: Ak je to normálne, kvapalina je bezfarebná. Žltkastá a červenkastá farba môže naznačovať krvácanie. Zelená alebo modrastá farba zatiaľ môže naznačovať infekciu alebo obsah bilirubínu.
• Bielkoviny: Hladina bielkovín vyššia ako 45 mg / dl môže naznačovať infekciu alebo zápal.
• Biele krvinky: CSF normálne obsahuje 5 leukocytov na mikroliter. Vyššie číslo môže naznačovať infekciu.
• Cukor: Nízka hladina cukru v krvi môže naznačovať infekciu.
• Mikroorganizmy: Prítomnosť určitých mikroorganizmov, ako sú baktérie, vírusy alebo parazity, môže určiť príčinu infekcie alebo zápalu.
• Rakovinové bunky: Vzorka môže ukazovať prítomnosť nádorových buniek v mozgovomiechovom moku, ktoré by mohli naznačovať určité typy rakoviny.

Lumbálna punkcia má mnoho využití pri diagnostike, vyšetrovaní chorôb ovplyvňujúcich centrálny nervový systém a pri liečbe. Aj keď to môže spôsobiť bolesť, nepohodlie a určité vedľajšie účinky, je to celkom bezpečný postup.

Uistite sa, že ste so svojím lekárom čo najjasnejšie prediskutovali riziká a prínosy, aby ste našli najlepšiu voľbu.