Vaginálna a vulválna rakovina: príznaky, príčiny a liečenie

Definícia

Čo je to vaginálna rakovina a rakovina vulvov?

Vaginálna rakovina je typ rakoviny, ktorá napáda vagínu. Medzitým je rakovina vulvy typom rakoviny, ktorá napáda vonkajšiu časť pošvy, vrátane pošvového otvoru, veľkých pyskov (pyskov), malých pyskov (vnútorný pysk) a klitorisu.

Vagína slúži ako spôsob, ako dieťa vyjsť počas pôrodu, a ako miesto, kde môže krv unikať počas menštruácie, zatiaľ čo vulva funguje ako ochranca vagíny. Samotná vagína začína od krčka maternice (krčka maternice), ktorá sa potom končí pri vulve.

Vaginálna rakovina sa vyskytuje v dôsledku rastu abnormálnych buniek v pošve. Spravidla sa abnormálne bunky objavujú na pošvovej stene, aj keď to nevylučuje, že sa môžu vyvinúť v iných častiach pošvy.

Existuje niekoľko typov rakoviny pošvy a rakoviny vulvy, ktoré potrebujete vedieť, a to:

Spinocelulárny karcinóm

Toto je najbežnejšia rakovinová špička a pôvodne sa vyskytuje v dlaždicových bunkách, ktoré tvoria epiteliálnu výstelku vagíny. Najčastejšie postihnutou oblasťou je horná časť pošvy blízko krčka maternice.

Pri vulvovom karcinóme je karcinóm dlaždicových buniek rozdelený do niekoľkých typov, napríklad na keratinizačný typ (vyskytuje sa u starších žien infikovaných HPV), bazaloidný typ (vyskytuje sa u mladých žien infikovaných HPV) a verukový karcinóm (zriedkavý typ, ktorého rast je dosť pomalý).

Adenokarcinóm

Tento typ rakoviny napáda ženy staršie ako 50 rokov. Ovplyvnené bunky sú bunky potných žliaz v koži vulvy alebo Bartholinove žľazy, ktoré sa nachádzajú tesne vo vnútri pošvového otvoru.

Adenokarcinóm sa môže tvoriť z čírych buniek, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u plodov ženského pohlavia vystavených pôsobeniu dietylistilbestrolu.

Tento typ rakoviny je dosť zriedkavý

Tento typ rakoviny je veľmi zriedkavý, menovite melanóm (napáda bunky produkujúce kožné pigmenty), sarkómy (napáda bunky kostí, svalov alebo spojivového tkaniva) a bazocelulárny karcinóm.

Aká častá je táto rakovina?

Rakovina pošvy a rakovina vulvov sú typy rakoviny, ktoré bežne útočia na ženy, aj keď miera ich výskytu nie je taká veľká ako rakovina krčka maternice (rakovina krčka maternice).

Na základe údajov z Globocanu v roku 2018 dosiahli nové prípady vaginálnej rakoviny 412 ľudí, zatiaľ čo rakovina vulvy dosiahla 1153 osôb, pričom miera úmrtnosti dosiahla 208 a 420 osôb.

Známky a príznaky

Aké sú príznaky a príznaky vaginálnej rakoviny a rakoviny vulvy?

Na začiatku vývoja vaginálneho karcinómu a vulválneho karcinómu nie sú obvykle uvedené žiadne charakteristické znaky. Charakteristické vlastnosti sa spravidla začnú prejavovať, keď rakovina vulvy alebo rakovina pošvy vstúpia do pokročilého štádia (štádia).

Na to, aby ste si dali pozor, sú charakteristické vlastnosti alebo príznaky rakoviny pošvy, ktoré sa zvyčajne vyskytujú:

• Neobvyklé pošvové krvácanie, napríklad po pohlavnom styku alebo po menopauze (ak už nemáte menštruáciu).
• Príznaky vodnatého výtoku.
• Vo vašej vagíne sú hrčky.
• Močenie sa stáva bolestivým a pri močení vyteká len malé množstvo moču.
• Často pociťujte zápchu.
• Panvová bolesť nie je nezvyčajná.

Zatiaľ čo charakteristické znaky alebo príznaky rakoviny vulvy, ktoré sa všeobecne prejavujú, sú:

• Vaginálne svrbenie, ktoré nezmizne.
• Vagina je pri stlačení bolestivá a je citlivejšia.
• Vyskytuje sa krvácanie mimo menštruácie.
• Na vonkajšej strane vagíny sú hrčky podobné bradaviciam alebo otvorené vredy.
• Vonkajšia oblasť pokožky vagíny sa mení a stáva sa hrubšou.

U každej osoby je veľmi pravdepodobné, že bude mať rôzne znaky vaginálnej rakoviny alebo rakoviny vulvy. V skutočnosti niektorí z nich cítia príznaky, ktoré nie sú uvedené vyššie.

Kedy navštíviť lekára?

Ak sa u vás vyskytnú príznaky rakoviny uvedené vyššie, okamžite vyhľadajte lekára. Najmä ak sa príznaky alebo vlastnosti vaginálnej rakoviny alebo rakoviny vulvy, ktoré máte, nezlepšia po liečbe.

Príčina

Čo spôsobuje rakovinu pošvy a rakovinu vulvov?

Príčina rakoviny pošvy nie je presne známa. Rovnako tak s príčinami rakoviny vulvy. Aj napriek tomu výskum našiel nálezy súvisiace s touto rakovinou.

Normálne bunky tela vytvárajú látky, ktoré sa nazývajú produkty potláčajúce nádory, s cieľom, aby bunky nerástli príliš rýchlo a nestali sa rakovinovými.

Keď je však telo infikované HPV (ľudským papilomavírusom) a vírus produkuje proteíny E6 a E7. Existujú bielkoviny, ktoré môžu brániť správnemu fungovaniu produktov potlačujúcich tvorbu nádoru, aby sa bunky tela delili veľmi rýchlo.

Okrem toho rakovinu môžu spôsobovať aj mutácie DNA, ktoré môžu aktivovať onkogény (gény, ktoré sú modifikované tak, aby zvyšovali malignitu nádorových buniek), alebo vypínať nádorové supresorové gény.

Rizikové faktory

Aké sú faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny vagíny a vulvy?

Aj keď príčina nie je známa, vedci našli rôzne faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko vaginálnej rakoviny a rakoviny vulvy, ako napríklad:

Zvyšujúci sa vek

Rakovina dlaždicových buniek sa všeobecne vyskytuje u starších žien. Najčastejšie postihujú ženy vo veku 70 rokov a niekoľko prípadov napáda ženy mladšie ako 40 rokov.

Dietylstilbestrol (DES)

Tehotná žena, ktorá je vystavená pôsobeniu dietylstilbestrolu, vystavuje plod riziku rakoviny v jeho základných orgánoch. U priemerného dieťaťa vystaveného DES v maternici sa u dospievajúcich vyvinie rakovina. Tento prípad je však dosť zriedkavý.

Infikovaný HPV

HPV môže interferovať s prácou produktov potlačujúcich nádor, takže môže spôsobiť abnormálnu tvorbu buniek tela.

Ženy infikované týmto vírusom majú zvyčajne bradavice na chodidlách, rukách alebo pohlavných orgánoch. Táto vírusová infekcia môže okrem intímnych orgánov zvýšiť aj riziko rakoviny krčka maternice, hrdla a konečníka.

Fajčenie a nadmerné pitie alkoholu

Fajčenie a pitie alkoholu môžu zvýšiť riziko rakoviny v pohlavných orgánoch. Je to tak preto, lebo cigarety obsahujú chemikálie, ktoré môžu poškodiť DNA tela. Zatiaľ čo alkohol obsahuje karcinogénne látky, ktoré tiež spôsobujú rakovinu.

Určité zdravotné podmienky

Riziko vaginálnej rakoviny a rakoviny vulvy sa tiež zvyšuje v dôsledku zdravotných problémov, ako sú:

• Vaginálna adenóza. Ženy s týmto ochorením majú abnormality v bunkách vagíny v dôsledku vystavenia účinkom DES ešte v maternici.
• Podráždenie vagíny. Použitie pesaru, ktorý je prostriedkom na dlhodobé zabránenie ochabnutiu maternice v dôsledku natiahnutia panvových väzov, môže zvýšiť riziko rakoviny v oblasti intímnych orgánov, pretože spôsobuje podráždenie.
• Infikovaný vírusom HIV. Táto vírusová infekcia spôsobuje zníženie imunitného systému, takže infekcia HPV je náchylnejšia na zvýšenie rizika rakoviny.
• Vulvar intraepiteliálna neoplázia (VIN). Tento stav sa týka prekanceróznych stavov v dôsledku prítomnosti abnormálnych buniek v povrchovej vrstve vulvy. Tento stav zvyčajne pociťujú mladé ženy infikované HPV.
• Lichen sclerosus. Tento stav spôsobuje, že pokožka vulvy je veľmi tenká, ľahko podráždená a svrbiaca, čo môže zvýšiť rakovinu v tejto oblasti.

Diagnostika a liečba

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte so svojím lekárom.

Ako sa diagnostikuje vaginálna rakovina?

Špecialista sa opýta na ďalšie príznaky a choroby, ktoré máte. Potom vás lekár požiada, aby ste vykonali nasledujúce testy:

• Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza: Špecialista sa spýta na vaše príznaky a skontroluje príznaky, ktoré naznačujú vaginálnu rakovinu alebo rakovinu vulvy, ako aj vašu anamnézu.
• Vyšetrenie panvy: Počas vyšetrenia panvy lekár vyšetrí vonkajšiu časť genitálií a vloží 2 prsty do pošvy a rukou zatlačí na brucho, aby nahmatal maternicu a vaječníky. Lekár tiež zavedie do pošvy pomôcku nazývanú zrkadlo. Zrkadlo otvára pošvový kanál, aby lekár mohol preskúmať pošvu a krčok maternice.
• Skúška papierovým sterom: Obvykle sa používa na hľadanie rakoviny krčka maternice, ale niekedy sa rakovina pošvy dá zistiť pomocou Pap testu.
• Kolposkopia: Test na sledovanie vagíny pomocou kolposkopu, čo je typ mikroskopu so svetlom. Funguje to ako lupa. Tento test trvá asi 10 - 15 minút. Spravidla to nebolí, ale môže to byť trochu nepríjemné.
• Biopsia: Počas kolposkopie môže lekár odobrať malú vzorku tkaniva (biopsiu) z oblasti, ktorá vyzerá abnormálne, a vyšetriť ju pod mikroskopom.

Ako liečiť vaginálnu rakovinu a rakovinu vulvov?

Lekári všeobecne odporúčajú spôsoby liečby vaginálnej rakoviny a rakoviny vulvy:

Predrakovinové ošetrenie

Ak dôjde k vulkanickému prekanceru, lekár vykoná lokálnu chemoterapiu. To znamená, že chemoterapeutické lieky sa budú aplikovať priamo na kožné sarey, ktoré majú abnormálne bunky.

Jedným z liekov používaných na vulvárny prekancer je fluorouracil (5-FU). Po aplikácii sa pokožka odlupuje a prekancerózne bunky sa dajú oddeliť od zdravého kožného tkaniva.

Existujú aj lieky imikvimod, ktoré nie sú chemoterapeutickými liekmi. Tento liek účinkuje na zvýšenie imunitnej odpovede tela na abnormálne bunky v okolí vulvy.

Prevádzka

Chirurgia je liečba rakoviny vulvy a rakoviny vagíny. Vykonané operácie vulvy zahŕňajú laserový chirurgický zákrok (spálenie abnormálnej vonkajšej vrstvy kože) a excízny chirurgický zákrok (rezanie okraja zdravej kože okolo abnormálnych buniek a tukovej vrstvy pod).

Ak je stav závažnejší, môže sa vykonať vulvektómia (odstránenie časti alebo celej vulvy). Potom bude nasledovať ďalšia operácia na rekonštrukciu vulvy odobratím tkaniva z iných častí tela.

Ak je to vo vagíne, chirurgický zákrok zahrnuje lokálnu excíziu (odstránenie abnormálnych buniek stranou pokožky okolo zdravého) alebo vaginektómiu (odstránenie časti alebo celej vagíny).

Existuje tiež trachelektómia, čo je odstránenie postihnutej pošvy a krčka maternice. Ak je rozšírená a závažnejšia, môže sa vykonať hysterektómia. Týmto postupom sa odstráni pošva, maternica a krčok maternice.

V niektorých prípadoch bude pravdepodobne potrebné odstrániť lymfatické uzliny v blízkosti postihnutej vagíny. Táto liečba rakoviny spôsobuje vedľajšie účinky, od krvácania, infekcie až po krvné zrazeniny.

Rádioterapia

Táto liečba rakoviny sa spolieha na lúče žiarenia, aby zmenšila nádory, ktoré sa vytvorili pri zabíjaní rakovinových buniek. Medzi nežiaduce účinky patrí vaginálna suchosť alebo rany a únava.

Chemoterapia

Okrem topických foriem chemoterapie sa lieky v tomto lieku môžu podávať aj injekčne alebo vo forme tabliet. Cieľ liečby je rovnaký ako rádioterapia.

Lieky používané pri chemoterapii na rakovinu pošvy a rakovinu vulvy sú:

• Cisplatina
• Karboplatina
• Vinorelbín
• Paklitaxel
• Erlotinib

Vedľajšie účinky chemoterapie, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú slabosť, nevoľnosť, vracanie, hnačky a vypadávanie vlasov.

Domáce opravné prostriedky

Aké sú niektoré zmeny životného štýlu alebo domáce opravné prostriedky, ktoré je možné urobiť na liečbu rakoviny pošvy a rakoviny vulvy?

Domáce lieky na rakovinu pošvy alebo rakovinu vulvy, ktoré je možné urobiť, je osvojenie si zdravého životného štýlu, ktorý je vhodný pre pacientov s rakovinou. To zahŕňa prispôsobenie sa činnostiam, ako je cvičenie, a osvojenie si protirakovinovej diéty.

Doteraz sa nepreukázalo, že by alternatívna medicína alebo bylinné lieky boli účinné pri liečbe rakoviny pošvy alebo vulvy. Nespoliehajte sa teda na tento liek ako na hlavnú liečbu. Ak chcete používať iné ako predpísané lieky, poraďte sa so svojím lekárom.

Prevencia

Ako predchádzať rakovine pošvy a rakovine vulvov?

Nasledujúce metódy vám môžu pomôcť znížiť riziko, aj keď nie na 100% zabraňujú rakovine pošvy alebo rakovine vulvov, napríklad:

Zabráňte prenosu HPV a HIV

Infekcia vírusom HPV a HIV môže zvýšiť riziko rakoviny v pohlavných orgánoch ženy. Osoba môže dostať túto infekciu nebezpečným sexom alebo zdieľaním ihiel.

Preto pri pohlavnom styku vždy používajte kondómy a vyhýbajte sa striedaniu partnerov. Nezdieľajte ihly ani striekačky bez dozoru lekárskeho tímu. Postupujte podľa očkovacej látky proti HPV, aby vás chránila pred infekciou vírusom.

Prestať fajčiť

Fajčenie môže zvýšiť riziko rakoviny pľúc a dokonca aj rakoviny vašich pohlavných orgánov. Takže ak máte fajčiarsky zvyk, je lepšie tento zvyk prestať.

Počet cigariet vyfajčených pomaly znižujte, až kým sa úplne nezbavíte fajčenia. Ak máte problém s odvykaním od tohto zvyku, neváhajte sa poradiť s lekárom alebo terapeutom.

Absolvujte pravidelné vyšetrenia panvy

Prekancerózy sú väčšinou nepovšimnuté, pretože nespôsobujú žiadne príznaky. Jediným spôsobom, ako zistiť prítomnosť tohto stavu, je preto vykonať panvové vyšetrenie.

Skontroluje sa stav vašej vagíny, vonkajšej aj vnútornej oblasti. Často vás tiež požiadajú, aby ste absolvovali test na Pap test a test HIV spolu s vyšetrením panvy.

Nakoniec vždy venujte pozornosť zmenám, ktoré sa vyskytujú vo vašej vagíne. Ak nájdete niečo znepokojujúce, okamžite vyhľadajte lekára.