Test Mantoux na TBC, postupy a porozumenie výsledkom

Definícia

Čo je test Mantoux?

Tuberkulóza je ochorenie prenášané vzduchom spôsobené bakteriálnou infekciou Mycobacterium tuberculosis . Ľuďom, u ktorých je podozrenie na túto bakteriálnu infekciu, sa odporúča vykonať diagnostický test na TBC.

Jedným z testov vykonaných na diagnostiku ochorenia TBC je Mantouxov test . Tento test sa vykonáva na koži, takže je tiež známy ako kožný test TB (kožný test na tuberkulózu / TST).

Tento test sa vykonáva injekciou tuberkulínovej tekutiny. Preto je tento jeden test TB známy aj ako tuberkulínový test.

Mantouxov test je bežná počiatočná skríningová metóda na skríning alebo včasné zistenie choroby TBC u určitých populácií. Podľa generálneho riaditeľa zdravotníckych služieb Indonézskej republiky sa na zistenie možnosti výskytu baktérií spôsobujúcich TBC v tele človeka používa test Mantoux alebo tuberkulínový test.

Tento test je tiež veľmi užitočný na včasné zistenie choroby TBC u ľudí, ktorí cestujú do krajín s vysokou tuberkulózou alebo u ľudí pracujúcich v zdravotníckych zariadeniach.

Kedy musím ísť na Mantoux test ?

Mantoux test je metóda diagnostiky alebo vyšetrenia TBC, ktorú môže dodržiavať každý. Existuje samozrejme niekoľko faktorov, ktoré vás musia podrobiť tomuto testu.

Ak máte niektorý z faktorov, ktoré vás vystavujú riziku vzniku tuberkulózy, odporúča sa čo najskôr navštíviť nemocnicu alebo zdravotnícke zariadenie, ktoré poskytuje tuberkulínové vyšetrenie:

• Nadväzujte dostatočný úzky kontakt s ľuďmi s aktívnou TB.
• Žiť v krajine s vysokým výskytom tuberkulózy, napríklad v krajinách juhovýchodnej Ázie, Afriky a Južnej Ameriky.
• Pracujte alebo žite v ústave, na klinike, v nemocnici, vo väzení alebo v útulku, kde sa nachádzajú ľudia s aktívnou TBC.

Ľudia, ktorí majú určité choroby ovplyvňujúce imunitný systém tela, ako sú HIV / AIDS, reumatoidná artritída a cukrovka, musia byť okamžite vyšetrení na TBC.

Preventívne opatrenia a varovania

Čo by som mal vedieť pred absolvovaním testu Mantoux?

Ako už bolo vysvetlené, výsledky testu Mantoux môžu iba ukázať, či máte v tele baktérie tuberkulózy alebo nie. Nemôžete však povedať, či sú baktérie tuberkulózy latentné (neaktívne sa neinfikujú alebo nerozmnožujú) alebo aktívne.

Preto, keď získate výsledky z tuberkulínového testu, váš lekár vás môže požiadať, aby ste podstúpili ďalšie testy. Typ vykonaného následného testu závisí od toho, aké sú výsledky testu a aký je váš zdravotný stav, napríklad od zdravotného stavu, u ktorého je podozrenie na príznak tuberkulózy.

Okrem toho, ak ste boli očkovaní proti TBC alebo BCG vakcínou, môžete stále podstúpiť test Mantoux, najmä ak máte rizikové faktory pre TBC. Je to preto, lebo niekto, kto dostal očkovanie, je stále vystavený riziku infekcie TBC, latentnej TBC aj aktívnej pľúcnej TBC.

Určite sa však v blízkej budúcnosti nenechajte očkovať proti TBC, vakcíne BCG a testom Mantoux.

Čas medzi očkovaním a príliš blízko seba vykonanými kožnými testami môže viesť k nepresným výsledkom testu. Je dobré si dať medzi očkovaním a kožným testom asi 1 mesiac.

To isté platí, ak ste boli očkovaní proti chorobe spôsobenej vírusom, ako je napríklad vakcína proti kiahňam. Pred vykonaním testu Mantoux budete musieť počkať najmenej 4 - 6 týždňov.

Proces

Čo mám robiť predtým, ako podstúpim Mantoux test ?

Mantoux test prebieha veľmi jednoducho a rýchlo. Nie je potrebné robiť špeciálne prípravy. Než sa rozhodnete podstúpiť kožný test na TBC, musíte najskôr urobiť niekoľko vecí.

Najskôr by ste mali informovať svojho lekára alebo lekársky tím, ak ste mali tuberkulózu a prekonali ste tuberkulózu.

Okrem toho sa lekár zvyčajne opýta, či ste boli na predchádzajúcom teste Mantoux. Ak je to tak, musíte im oznámiť, či po vykonaní testu došlo k akýmkoľvek vedľajším účinkom alebo závažným reakciám, ako sú napríklad vredy, odolnosť alebo anafylaktický šok.

Nielen to, musíte tiež povedať, či ste v poslednom mesiaci dostali vakcínu BCG nedávno. To je veľmi dôležité, pretože vakcína BCG má potenciál urobiť test Mantoux nesprávnym.

Aký je testovací proces Mantoux?

Test Mantoux alebo tuberkulínový test sa môžu javiť ako skľučujúci, pretože sa robia injekciou. Tento kožný test TB je však v skutočnosti celkom ľahký. Mantouxov test sa zvyčajne uskutoční v dvoch fázach.

Najskôr lekár vpichne malé množstvo sterilného roztoku, ktorý obsahuje tuberkulín. Tuberkulín je zlomok čistého proteínu, z ktorého pochádza Mycobacterium tuberculosis . Ak je človek infikovaný TBC, jeho imunitný systém bude reagovať na tuberkulínovú tekutinu, ktorá sa vstrekuje.

Injekcia sa zvyčajne vykonáva do vnútorného predlaktia. Ak je test Mantoux vykonaný správne, vytvorí miesto vpichu na koži malú hrčku, ale nie začervenanie, ktoré sa objaví v dôsledku vpichu. Táto hrudka sa nazýva zatvrdnutie.

Druhý stupeň kožného testu na TBC by sa mal vykonať medzi 48-72 hodinami po podaní prvej injekcie tuberkulínu. Lekár skontroluje, čo sa deje s pokožkou a ako na ňu reaguje telo.

V druhej fáze testu Mantoux lekár zmeria priemer vytvrdnutej hrčky na predlaktí v rovnakom smere ako je dĺžka ruky. Veľkosť zatvrdnutia sa zvyčajne zaznamenáva v milimetroch. Potom lekár položí niekoľko otázok na potvrdenie vášho zdravotného stavu.

Čo mám robiť po absolvovaní testu Mantoux?

Hneď po vykonaní kožného testu TB sa môžete vrátiť k svojim bežným činnostiam. Existuje však niekoľko vecí, ktorým by ste mali venovať pozornosť, a to:

• Vyhnite sa poškriabaniu alebo treniu miesta vpichu tuberkulínu.
• Miesto vpichu nechajte otvorené, nezakrývajte ho obväzmi, obväzmi ani si nedávajte masť.
• Ak sa v mieste vpichu javí ako pružný, čo spôsobuje nepríjemné pocity, môžete ho natrieť studenou vodou.

Mantoux test je bezpečný test a zriedka spôsobuje vážne vedľajšie účinky. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, môže sa u vás vyskytnúť opuch, začervenanie, pružnosť a svrbenie. Vedľajšie účinky trvajú iba chvíľu.

Po získaní výsledkov tuberkulínového testu môžu byť potrebné kontrolné testy. Lekár vysvetlí dôvody a aké ďalšie vyšetrovacie metódy sú potrebné.

Ak zistíte, že máte pozitívny test Mantoux, lekár vám môže urobiť röntgen alebo RTG hrudníka. Vykonaním röntgenového vyšetrenia hrudníka môže lekár podľa popisu stavu vašich pľúc zistiť, či máte latentnú infekciu TBC alebo aktívne ochorenie TBC.

Ako alternatívu k RTG hrudníka vám lekár odporučí podstúpiť CT vyšetrenie. Je to tak preto, lebo výsledky snímok vytvorených pomocou CT vyšetrenia vyzerajú podrobnejšie a jasnejšie.

Ak röntgenové vyšetrenie hrudníka ukazuje aktívnu TBC, váš lekár vám môže nariadiť aj laboratórny test (ster), ktorý vám urobí vzorku spúta alebo hlienu.

Vysvetlenie výsledkov skúšky

Čo znamenajú moje výsledky testu Mantoux?

Po 2 - 3 dňoch môžu výsledky testu Mantoux alebo tuberkulínového testu preukázať vaše šance na ochorenie na TBC.

Ak je miesto testu alebo miesto vpichu iba načervenalé bez zatvrdnutia alebo hrčky, môžete byť negatívni alebo infikovaní baktériami TB.

Naopak, ak máte červené hrčky, je pravdepodobné, že ste boli infikovaní tuberkulóznymi baktériami.

Podľa CDC údaj Mantoux test môžu byť interpretované alebo klasifikované ako pozitívna tuberkulínová reakcia za nasledujúcich podmienok.

1. Veľkosť zatvrdnutia> 5 mm, platí pre pacientov so stavmi:

• Sú HIV pozitívne.
• Prichádzajte do styku s niekým, kto má aktívnu tuberkulózu.
• Mali tuberkulózu a boli vyhlásení za vyliečené
• Príjemca transplantovaného orgánu, ktorý dostal imunosupresívne lieky, ako je cyklofosfamid alebo metotrexát.
• Pacienti na dlhodobej (viac ako šesť týždňov) systémovej liečbe kortikosteroidmi a pacienti užívajúci dávky prednizónu pred 15 mg / deň alebo ekvivalentnými dávkami.
• Konečné štádium ochorenia obličiek.

2. Veľkosť zatvrdnutia> 10 mm, platí pre ľudí, ktorí sú:

• Ľudia žijúci v krajinách s vysokou tuberkulózou vrátane Indonézie.
• Injekčné užívatelia drog.
• Obyvateľstvo na vysoko rizikových miestach (napr. Väznice, opatrovateľské domy, nemocnice, útulky pre bezdomovcov).
• Pracovníci laboratória s pacientmi s tuberkulózou.
• Ľudia s klinickými stavmi, ktoré ich vystavujú vysokému riziku (napr. Cukrovka, dlhodobá liečba kortikosteroidmi, leukémia, konečné ochorenie obličiek, chronický malabsorpčný syndróm, nízka telesná hmotnosť).
• Deti do štyroch rokov alebo deti a dospievajúci, ktorí sú vystavení dospelým vo vysoko rizikových kategóriách.
• Dojčatá, deti a dospievajúci, ktorí sú vystavení dospelým, sú vo vysoko rizikových kategóriách.

3. Veľkosť zatvrdnutia> 15 mm, to platí pre pacientov so stavmi:

Ľudia bez známych rizikových faktorov TBC. Je nepravdepodobné, že reakcie väčšie ako 15 mm budú spôsobené predchádzajúcou vakcináciou BCG alebo expozíciou životného prostredia.

Je dôležité vedieť, Mantouxov test nemeria hladinu imunity proti ochoreniu TBC, ale úroveň precitlivenosti človeka na infekciu TBC. Výsledky testu Mantoux s tuberkulínom majú tiež nízku citlivosť v porovnaní s inými diagnostickými metódami TBC, takže výsledky testu nie sú stopercentne presné.

Niektorí ľudia môžu dostať nepravdivé alebo nepravdivé výsledky testov, pretože majú niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú výsledky testov. Tu sú niektoré z možností, ktoré by test Mantoux mohol priniesť falošné výsledky.

Test Mantoux je falošne pozitívny

Niektorí ľudia môžu na tento test reagovať, aj keď nie sú infikovaní baktériami M. tuberculosis . Príčiny tejto falošne pozitívnej reakcie môžu byť nasledujúce:

• Prítomnosť netuberkulóznej infekcie mykobaktériami v tele.
• Boli ste predtým očkovaní BCG.
• Nesprávna skúšobná metóda Mantoux.
• Interpretácia nesprávnych tuberkulínových reakcií, ako sú chyby merania alebo čítanie meraní zatvrdnutia.
• Používanie nesprávnej veľkosti fľaše s antigénom.

U ľudí, ktorí majú nízke riziko vystavenia baktériám TB, je pozitívny výsledok s najväčšou pravdepodobnosťou falošne pozitívny.

Falošne pozitívny výsledok by mohol byť spôsobený prítomnosťou mykobaktérií proti netuberkulóze alebo predchádzajúcou vakcínou BCG. Očkovanie pred BCG môže produkovať falošné pozitíva pre nadchádzajúce roky.

Pozitívny tuberkulínový test neznamená, že máte infekčnú (aktívnu) infekciu. Ako bolo uvedené, tuberkulínový test nemôže preukázať, či je infekcia aktívna alebo neaktívna (latentná TBC).

Mantouxov test bol falošne negatívny

Negatívny výsledok testu Mantoux zvyčajne naznačuje, že jedinec nebol nikdy vystavený M. tuberculosis . Existuje však niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť falošne negatívny výsledok, a to:

• Mať kožnú anergiu (anergia je neschopnosť reagovať na kožný test kvôli slabému imunitnému systému).
• Nedávno infikovaný tuberkulózou (do 8 - 10 týždňov po expozícii).
• Infikovaný tuberkulózou, ktorá bola veľmi dlhá (chronická).
• Veľmi mladý (menej ako šesť mesiacov).
• Dajte sa zaočkovať proti vírusom (ako sú osýpky a kiahne).
• Máte extra pľúcnu chorobu TBC.
• Mať vírusové ochorenia (napríklad osýpky a ovčie kiahne),
• Podstúpenie nesprávneho postupu pri tuberkulínovom teste, ako je interpretácia nesprávnej reakcie, neprimerané dávkovanie a náhodné vpichnutie iných liekov.

Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa testu Mantoux, obráťte sa na svojho lekára, aby ste lepšie pochopili.