Záškrt: príznaky, príčiny, lieky a spôsoby prevencie

X

Definícia

Čo je to záškrt?

Záškrt je ochorenie spôsobené bakteriálnou infekciou Corynebacterium diphtheria , napáda hrdlo a horné dýchacie cesty.

Nielen to, tieto baktérie tiež produkujú toxíny, ktoré môžu pôsobiť na iné orgány.

Výsledkom je, že toto ochorenie spôsobuje hromadenie mŕtveho tkaniva v krku a mandliach, čo sťažuje dýchanie a prehĺtanie.

Potom existuje možnosť, že tento stav môže ovplyvniť aj srdce a nervový systém.

Choroba sa šíri priamym fyzickým kontaktom z dychu, kašľom alebo kýchaním infikovanej osoby.

Podľa údajov CDC je táto choroba celosvetovo hlavnou príčinou detskej smrti pred očkovaním. V roku 2018 však bol záškrt stále globálnym problémom.

Aká častá je táto choroba?

Záškrt je bežný v rozvojových krajinách s nízkou zaočkovanosťou.

Tento stav sa môže vyskytnúť u pacientov v akomkoľvek veku vrátane detí a dospelých.

Všeobecne 5 až 10 percent ľudí infikovaných záškrtom nakoniec zomrie, ak je ich stav citlivý.

U infikovaných ľudí do 5 rokov alebo nad 60 rokov sa môže vyskytnúť úmrtnosť až 20 percent.

Príznaky

Aké sú príznaky a príznaky záškrtu?

V počiatočných štádiách sa záškrt často mýli s ťažkým streptokokom.

Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa objavia, patrí horúčka nízkeho stupňa a opuch žliaz umiestnených na krku.

Toto ochorenie môže tiež spôsobiť, že vredy na pokožke budú také bolestivé, červené a opuchnuté.

Je potrebné poznamenať, že príznaky záškrtu sa zvyčajne objavia dva až štyri dni po infekcii a trvajú šesť dní.

Aj keď baktérie záškrtu môžu napadnúť akékoľvek tkanivo, najvýraznejšími znakmi sú problémy s hrdlom a ústami.

Tu uvádzame niektoré z bežných príznakov záškrtu, ktoré sa môžu vyskytnúť u detí:

• Hrdlo je pokryté hrubou sivou membránou
• Bolesť v krku a zachrípnutie
• Opuchnuté žľazy na krku
• Problémy s dýchaním a ťažkosti s prehĺtaním
• Zrak sa stáva menším
• Horúčka a zimnica
• Šok, ako napríklad bledá pokožka, potenie a búšenie srdca

Baktérie z tohto ochorenia sa môžu prenášať až štyri týždne, ak nie sú liečené antibiotikami. To sa môže stať, aj keď nemajú žiadne príznaky.

Môžu sa vyskytnúť príznaky a príznaky, ktoré nie sú uvedené vyššie.

Ak máte obavy z určitého príznaku u detí, okamžite sa poraďte s lekárom.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Okamžite choďte do nemocnice, ak ste vy alebo vaše dieťa boli v kontakte s niekým, kto má záškrt.

Tiež musíte okamžite kontaktovať svojho lekára, ak:

• Nachádzajú sa v široko infikovanej oblasti
• Práve sa vrátil zo široko infikovanej oblasti
• Zapojte sa do úzkej interakcie s infikovanými ľuďmi

Toto ochorenie si vyžaduje okamžitú pomoc, aby sa zabránilo komplikáciám, ako sú ťažkosti s dýchaním a problémy so srdcom a obličkami.

Príčina

Čo spôsobuje záškrt?

Príčinou záškrtu sú baktérie Corynebacterium diphtheriae ktoré môžu produkovať toxíny v tele .

Tieto baktérie môžu šíriť chorobu kontaminovanými slinami, vzduchom, osobnými predmetmi a domácimi spotrebičmi.

Nasleduje kompletný prehľad baktérií, ktoré spôsobujú šírenie alebo nákazu záškrtu.

Častice vzduchu

Ak vaše dieťa vdychuje vzdušné častice z kašľa alebo kýchania infikovanej osoby, môže mať záškrt.

Táto metóda je veľmi účinná pri šírení chorôb, najmä na preplnených miestach.

Znečistené osobné veci

Ďalšou príčinou je kontakt s kontaminovanými osobnými vecami.

Záškrt môžete dostať manipuláciou s tkanivom infikovanej osoby, pitím z neumytého pohára alebo podobným kontaktom s predmetmi prenášajúcimi baktérie.

V zriedkavých prípadoch sa záškrt rozšíri na spoločné predmety v domácnosti, ako sú uteráky alebo hračky.

Rana je infikovaná

Dotknutie sa infikovanej rany vás môže tiež vystaviť pôsobeniu baktérií, ktoré spôsobujú záškrt.

Čo ma vystavuje riziku tejto choroby?

Existuje veľa rizikových faktorov, ktoré zvyšujú šance vášho dieťaťa na rozvoj záškrtu, napríklad:

• Nerobiť alebo dostať najnovšie vakcíny
• Porucha imunitného systému, napríklad AIDS
• Život v nehygienických alebo preplnených podmienkach.

Tento stav sa vyskytuje v mnohých rozvojových krajinách, kde je informovanosť o imunizácii stále nízka.

Toto ochorenie predstavuje hrozbu pre deti, ktoré nie sú očkované, alebo ktoré cestujú do krajín, kde je bežná záškrt.

Komplikácie

Aké komplikácie môžu nastať v dôsledku záškrtu?

Ak sa záškrt nelieči, môže spôsobiť kompiláciu u detí:

Problémy s dýchaním

Tieto baktérie spôsobujúce choroby môžu vytvárať toxíny alebo jedy.

Tento toxín ničí tkanivo v infikovanej oblasti, zvyčajne nos a hrdlo.

V tomto stave infekcia produkuje tvrdú sivú membránu, ktorá je zložená z odumretých buniek, baktérií a ďalších látok. Táto membrána môže brániť dýchaniu.

Poškodenie srdca

Toxín ​​záškrtu sa môže šíriť krvou a ničiť ďalšie tkanivá v tele, napríklad srdcový sval.

Ak toto máte, môže sa u dieťaťa vyskytnúť aj komplikácia zápalu srdcového svalu (myokarditída).

Poškodenie srdca sa zvyčajne objaví 10 - 14 dní po infekcii. Poškodenie srdca spojené so záškrtom je:

• Zmeny pozorované na monitore elektrokardiografu (EKG).
• Atrioventrikulárna disociácia, pri ktorej srdcové komory prestávajú biť súčasne.
• Kompletný srdcový blok, v ktorom srdcom neprechádzajú žiadne elektrické impulzy.
• Ventrikulárne arytmie, čo sú abnormálne údery v dolných komorách srdca.

Poškodenie nervov

Bakteriálne toxíny, ktoré spôsobujú záškrt, môžu tiež spôsobiť poškodenie nervov. Spravidla dochádza k poškodeniu nervov v krku, čo deťom sťažuje prehĺtanie.

Môžu sa tiež zapáliť nervy na rukách a nohách a spôsobiť svalovú slabosť.

Ak sú to baktérie Corynebacterium diphtheriae poškodením nervov, ktoré regulujú dýchacie svaly, budú tieto svaly ochrnuté.

Ochorenie sa zvyčajne vyvinie nasledovne:

• V treťom týždni dôjde k ochrnutiu oblohy (hltana).
• Po piatom týždni dochádza k ochrnutiu očných svalov, končatín a bránice.
• V dôsledku ochrnutia bránice sa môže vyskytnúť zápal pľúc a dýchanie.

Pri správnej liečbe je väčšina ľudí so záškrtom schopná prežiť vyššie uvedené komplikácie.

Obnova však prebiehala pomaly. Záškrt je smrteľný u 3 percent tých, ktorí trpia týmto ochorením.

Iné choroby spôsobené infekciou na iných miestach

Ak bakteriálna infekcia napáda tkanivo, ako je pokožka, bolesť je zvyčajne menej silná. Je to tak preto, lebo pokožka absorbuje menšie množstvo toxínov.

Príčina záškrtu na koži však môže spôsobiť vriedky ako žlté škvrny, ktoré sa zdajú byť jasné a niekedy sivasté.

Ďalšie sliznice môžu byť infikované záškrtom, ako je spojivka oka, tkanivo ženských pohlavných orgánov a vonkajší zvukovod.

Diagnóza

Ako sa diagnostikuje záškrt?

Pred vykonaním diagnózy pre vás alebo vaše dieťa lekár vykoná fyzické vyšetrenie, aby sa pozrel na príznaky a príznaky.

Ak lekár vidí sivý povlak na krku a mandlích, môže mať podozrenie na záškrt.

Lekár sa môže tiež opýtať na anamnézu a príznaky dieťaťa.

Najbezpečnejšou metódou diagnostiky záškrtu je však vykonať test výter .

Odoberie sa vzorka postihnutého tkaniva, ktorá sa potom odošle do laboratória na vyšetrenie a otestuje sa na toxicitu:

• Klinické vzorky odobraté z nosa a hrdla.
• Všetky podozrivé prípady a kontakt s nimi boli testované.

Liečba

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte so svojím lekárom.

Ako liečiť záškrt?

Lekár okamžite lieči záškrt u detí, pretože ide o veľmi vážny stav.

Lekársky personál môže podniknúť nasledujúce kroky:

Antitoxín

Najprv vám lekár podá injekciu vo forme antitoxínová záškrt (DAT) v boji proti toxínom produkovaným baktériami.

Toto liečivo proti záškrtu slúži na neutralizáciu toxínov cirkulujúcich v tele a na zabránenie vzniku záškrtu.

DAT však nemôže neutralizovať toxíny, ktoré už poškodili bunky v tele.

Liečba záškrtu prostredníctvom DAT sa môže vykonať čo najskôr po klinickej diagnóze, bez čakania na potvrdenie laboratórnej diagnózy.

Ak má vaše dieťa alergiu na antitoxín, musíte to povedať lekárovi, aby mohol upraviť liečbu.

Liečba záškrtu pomocou DAT sa neodporúča v prípade kožných ochorení alebo záškrtu kožná záškrt ktorí nejavia žiadne príznaky.

Vedľajšie účinky antitoxínov, ktoré by rodičia mali poznať:

• Horúčka
• Alergie ako svrbenie, začervenanie alebo žihľavka
• Šok ako dýchavičnosť a pokles krvného tlaku (zriedkavé)
• Bolesti kĺbov a bolesti tela

Antibiotiká

Potom lekár dá antibiotiká, ako napr erytromycín a penicilín , na pomoc v boji proti infekciám.

Podávanie antibiotík pri liečbe záškrtu u detí alebo dospelých nenahrádza DAT.

Aj keď sa nepreukázalo, že by antibiotiká ovplyvňovali vyliečenie infekcie záškrtom, stále sa podávajú lieky.

To sa deje na eradikáciu baktérií z nosohltanu, aby sa zabránilo ďalšiemu prenosu záškrtu na ďalších ľudí.

Pokročilá starostlivosť

Nerobte si starosti, ak lekár požiada dieťa, aby zostalo v nemocnici. To má monitorovať reakciu na liečbu a zabrániť šíreniu chorôb.

Izolácia sa uskutoční dňa Jednotka intenzívnej starostlivosti (JIS), pretože táto choroba sa šíri ľahko a rýchlo.

Zvyčajne bude pacient hospitalizovaný 14 dní po podaní antibiotika proti záškrtu

Kroky liečby a starostlivosti budú prebiehať nepretržite, až kým nebudú výsledky vyšetrenia negatívne.

Aké sú domáce lieky na túto chorobu?

Tu sú domáce opravné prostriedky, ktoré môžu rodičia urobiť na liečbu záškrtu u detí:

• Uistite sa, že má dieťa dostatok odpočinku v posteli, a obmedzte únavnú fyzickú aktivitu.
• Tesná izolácia. Ak je vaše dieťa infikované, mali by ste sa vyhnúť šíreniu choroby na ďalších ľudí.

Ak sa o dieťa stará doma, noste masku, ktorá zabráni prenosu. Nezabudnite udržiavať veci čisté a neustále si umývajte ruky.

Po zotavení sa z tejto choroby môžu deti a rodičia potrebovať kompletnú vakcínu proti záškrtu, aby sa zabránilo opakovaniu.

Skúsenosť s týmto stavom ešte nezaručuje, že budete celý život imúnni.

Ak nedokončia imunizáciu, deti alebo dospelí môžu toto ochorenie zažiť viackrát.

Prevencia

Ako zabrániť záškrtu?

Nasledujú preventívne snahy, ktoré môžu rodičia vyvinúť pri liečbe tejto choroby:

Robiť vakcínu

Pred vznikom antibiotík bola záškrt častým ochorením detí. Teraz je však choroba nielen liečiteľná, ale aj preventabilná vakcínami.

Podľa WHO očkovanie dramaticky znížilo úmrtnosť a chorobnosť na záškrt.

Toto ochorenie však zostáva hlavným problémom zdravia detí v krajinách s nízkym skóre indexu environmentálneho výkonu (EPI).

Táto vakcína je bakteriálny toxoid, tj toxín, ktorého toxicita bola deaktivovaná.

Zvyčajne sa podáva v kombinácii s inými vakcínami, napríklad proti tetanu a čiernemu kašľu.

Preto na prevenciu záškrtu potrebujú deti vakcíny proti DPT (záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu).

Medzitým sa u dospelých vakcína obvykle zmieša s toxoidom tetanu s nižšou koncentráciou.

Imunizácia na prevenciu záškrtu sa zvyčajne vykonáva postupne, a to vo veku 2 mesiacov, 4 mesiacov, 6 mesiacov, 15 až 18 mesiacov a 4 až 6 rokov.

Existuje niekoľko vedľajších účinkov tohto očkovania. Deti môžu v mieste vpichu pocítiť nízku horúčku, malátnosť, ospalosť a necitlivosť.

Opýtajte sa svojho lekára, ako tieto účinky znížiť alebo vylúčiť.

V zriedkavých prípadoch môže vakcína DPT spôsobiť deťom vážne komplikácie.

Napríklad alergické reakcie (svrbenie alebo vyrážka, ktoré sa vyvinú pár minút po injekcii), záchvaty alebo šok. Tento stav je však liečiteľný.

Niektorým deťom, najmä tým, ktoré majú epilepsiu alebo iné stavy nervového systému, sa očkovanie DPT nemusí odporúčať.

Dodatočná injekcia

Po sérii imunizácií počas detstva je za určitých podmienok na udržanie imunity potrebná posilňovacia injekcia proti záškrtu.

Je to spôsobené tým, že imunita tela voči chorobe časom zmizne.

Deti, ktoré prijali odporúčania na očkovanie pred 7. rokom života, by mali mať posilňovaciu dávku do 18. roku veku.

Posilňovaciu injekciu vo forme vakcíny Tdap sa odporúča vykonať v nasledujúcich 10 rokoch a opakovať každých 10 rokov.

Tdap je kombináciou vakcín proti tetanu, záškrtu a acelulárnym pertussis (čierny kašeľ).

Toto je jednorazová alternatívna vakcína pre dospievajúcich vo veku od 11 do 18 rokov a dospelých, ktorí predtým nedostali posilňovaciu dávku.