Ankylozujúca spondylitída: príznaky, príčiny a liečba

Definícia

Čo je to ankylozujúca spondylitída?

Ankylozujúca spondylitída (AS) je forma artritídy (artritídy), ktorá primárne postihuje kĺbovú oblasť chrbtice. Tento stav spôsobuje, že oblasť chrbta, rebier a krku sa cíti stuhnutá a bolestivá.

Tento zápal časom spôsobí, že sa malé kosti v chrbtici spoja, čo spôsobí, že vaša chrbtica bude menej pružná. V závažných prípadoch spojenie týchto malých kostí spôsobí, že sa vaše držanie tela ohne dopredu.

Ankylozujúca spondylitída je chronické, nevyliečiteľné ochorenie. Podaná liečba však môže zmierniť príznaky a spomaliť progresiu ochorenia.

Aká častá je ankylozujúca spondylitída?

Ankylozujúca spondylitída je menej častá forma artritídy. Medzitým sú bežnejšie iné typy artritídy, ako je osteoartróza, reumatoidná artritída alebo dna.

Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u mužov ako u žien. Z hľadiska veku je ankylozujúca spondylitída častejšia u ľudí do 45 rokov.

Známky a príznaky

Aké sú príznaky a príznaky ankylozujúcej spondylitídy?

Príznaky a príznaky ankylozujúcej spondylitídy sa môžu líšiť od človeka k človeku. Na začiatku jej výskytu sú však niektoré z najbežnejších príznakov ankylozujúcej spondylitídy:

• Bolesť alebo bolesť v dolnej časti chrbta a bokov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú ráno po dobu 30 minút a ustupujú počas celého dňa alebo pri aktivite, a v noci, čo často spôsobuje, že sa zobúdzate zo spánku.
• Dolná časť chrbta sa cíti stuhnutá, čo sa často vyskytuje ráno alebo po príliš dlhom odpočinku.
• Cítite sa veľmi unavený.

Tieto príznaky sa spravidla vyvíjajú pomaly v priebehu týždňov, mesiacov alebo rokov a môžu prichádzať a odchádzať. Bolesť v dolnej časti chrbta môže časom vyžarovať do ďalších oblastí kĺbov, ako je krk, plecia alebo stehná.

Niektorí ľudia môžu dokonca pociťovať bolesť, stuhnutosť a opuchy kĺbov kolien, členkov, rebier alebo lopatiek. Ak je postihnutá väčšina kostí, tento stav vám môže sťažiť vykonávanie činností.

Okrem vyššie uvedených znakov môže vzniknúť aj niekoľko ďalších príznakov, najmä ak choroba progredovala. Príznaky ankylozujúcej spondylitídy sú:

• Znížená chuť do jedla.
• Strata váhy.
• Horúčka.
• Kožná vyrážka.
• Bolesť žalúdka a hnačka.
• Zmeny videnia, bolesť oka alebo začervenanie oka v dôsledku zápalu v oku.
• Bolesť na hrudníku alebo tlak v hrudníku, ktorý vám znemožňuje hlboké dýchanie.

Môžu existovať aj ďalšie príznaky, ktoré nie sú uvedené. Ak máte otázky týkajúce sa príznakov ochorenia, obráťte sa na lekára.

Kedy navštíviť lekára?

Okamžite vyhľadajte lekára, ak pocítite akékoľvek skoré príznaky alebo príznaky ankylozujúcej spondylitídy, ako sú uvedené vyššie, najmä ak sa vyskytujú nepretržite a neustupujú. Včasná liečba môže v budúcnosti znížiť riziko závažnosti ochorenia.

Telo každého človeka všeobecne vykazuje rôzne príznaky a príznaky. Preto sa vždy poraďte so svojím lekárom, aby ste našli spôsob diagnostiky a liečby, ktorý vyhovuje vášmu stavu.

Príčiny a rizikové faktory

Čo spôsobuje ankylozujúcu spondylitídu?

Príčina ankylozujúcej spondylitídy nie je doteraz istá. Odborníci však tvrdia, že táto choroba môže byť spôsobená genetickými a environmentálnymi faktormi.

Hlavný gén spojený s rizikom ankylozujúcej spondylitídy sa nazýva HLA-B27. Dôvodom je, že u niektorých ľudí s AS sa zistilo, že majú tento gén. Nie u každého, kto má tento gén, sa však rozvinie ankylozujúca spondylitída.

Dôvodom je, ako uvádza Americká asociácia spondylitídy, gén HLA-B27 pravdepodobne predstavuje iba asi 30 percent celkového rizika ochorenia USA. Predpokladá sa, že zvyšok pochádza z iných génových porúch, ktoré sú spúšťané faktormi prostredia, ako je bakteriálna infekcia.

Tento ďalší gén funguje v spojení s HLA-B27, čo potom zvyšuje riziko ankylozujúcej spondylitídy. Vedci identifikovali viac ako 60 ďalších génov spojených s AS. Medzi gény, ktoré boli identifikované, patria ERAP1, IL-12, IL-17 a IL-23.

Čo zvyšuje vaše riziko vzniku ankylozujúcej spondylitídy?

Aj keď nie je známa hlavná príčina, hovorí sa, že niekoľko faktorov zvyšuje riziko vzniku ankylozujúcej spondylitídy u ľudí. Rôzne rizikové faktory pre ankylozujúcu spondylitídu sú:

• rod

Táto choroba je častejšia u mužov ako u žien. Preto sú muži viac vystavení riziku ochorenia AS.

• Konkrétne vekové rozpätie

Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje vo veku 20 - 40 rokov. AS však môže začať aj vo veku do 10 rokov.

• Rodinná anamnéza a genetika

Ak máte príbuzného alebo člena rodiny s ankylozujúcou spondylitídou, máte väčšie riziko vzniku ochorenia. Dôvodom je, že gén HLA-B27 sa môže prenášať z rodiča na dieťa. Odhaduje sa tiež, že u päť až dvadsať percent detí s týmto génom sa v určitom čase vyvinie AS.

• Určité zdravotné ťažkosti

Riziko AS ochorenia vám hrozí aj vtedy, ak máte určité zdravotné ťažkosti, ako je Crohnova choroba, ulcerózna kolitída (zápal čriev) alebo psoriáza.

Komplikácie

Aké sú možné komplikácie ankylozujúcej spondylitídy?

V závažných prípadoch môže ankylozujúca spondylitída spôsobiť tvorbu novej kosti v chrbtici. Táto nová kostná formácia postupne uzatvára medzeru medzi stavcami, aby sa malé kosti spojili.

Tento stav spôsobuje stuhnutie chrbtice a stratu pružnosti. Malé kosti, ktoré sa zlepujú, navyše spôsobujú, že rebrá stuhnú, a tým narúšajú funkciu vašich pľúc.

Okrem týchto stavov môžu byť komplikácie ankylozujúcej spondylitídy:

• Zápal oka alebo iritída

U ľudí s AS sa môže vyskytnúť zápal oka (iritída), tiež známy ako uveitída. Tento stav je charakterizovaný červeným, boľavým, citlivým na svetlo a rozmazaným videním.

• Osteoporóza a zlomeniny

Ankylozujúca spondylitída môže viesť k osteoporóze chrbtice, čo je stav, pri ktorom kosti krehnú. Tento stav môže zvýšiť riziko zlomenín chrbtice.

• Problémy so srdcom

Ankylozujúca spondylitída môže spôsobiť zápal aorty, čo je veľká tepna v tele. Zapálená aorta sa môže zväčšiť, potom poškodiť aortálnu chlopňu v srdci a narušiť jej funkciu. Tento stav môže viesť k ochoreniu srdca.

• Syndróm Cauda equina

Syndróm Cauda equina je zriedkavou komplikáciou ankylozujúcej spondylitídy. Táto komplikácia môže nastať, keď sú nervy pod chrbticou stlačené. Tento stav môže spôsobiť rôzne príznaky, ako sú bolesť alebo necitlivosť v krížoch a zadku, slabosť nôh, inkontinencia moču a inkontinencia čriev.

• Amyloidóza

Veľmi zriedkavou komplikáciou AS je amyloidóza, čo je stav, v ktorom sa amyloid (bielkovina produkovaná kostnou dreňou) hromadí v orgánoch, ako sú srdce, obličky a pečeň. Tento stav môže spôsobiť niekoľko príznakov, ako je nadmerná únava, strata hmotnosti, zadržiavanie tekutín, dýchavičnosť a necitlivosť alebo mravčenie v rukách a nohách.

Diagnostika a liečba

Popísané informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte so svojím lekárom.

Ako lekári diagnostikujú ankylozujúcu spondylitídu?

Na diagnostiku ankylozujúcej spondylitídy sa vás lekár opýta na vaše príznaky, na ako dlho ste mali príznaky, na akékoľvek zdravotné ťažkosti, ktoré máte, a na vašu rodinnú anamnézu. Potom lekár vykoná niekoľko testov na potvrdenie diagnózy. Niektoré z testov, ktoré sa bežne robia na diagnostiku ankylozujúcej spondylitídy, sú:

Fyzikálne vyšetrenie

Počas fyzickej skúšky váš lekár vyhľadá príznaky a príznaky vrátane bolesti pozdĺž chrbtice. Váš lekár vám môže nariadiť, aby ste sa pohybovali a ohýbali rôznymi smermi a zhlboka dýchali, aby skontrolovali, či nemáte ťažkosti s dýchaním.

Zobrazovací test

Röntgenové lúče alebo röntgenové lúče a magnetická rezonancia (MRI) sa zvyčajne robí na diagnostiku AS, aj keď oba testy majú obmedzenia.

Röntgenové lúče môžu ukazovať zmeny na chrbtici a kĺboch, ale určenie príčiny môže trvať roky. Medzitým môžu lekári pomocou MRI nájsť rýchlejšiu a presnejšiu diagnózu, pretože môže preukázať podrobnejšie poškodenie, aj keď je tento test nákladnejší.

Krvný test

Všeobecne sa robia krvné testy na zistenie zápalu vo vašom tele, ktorý je skorým príznakom AS ochorenia. Okrem toho je tiež možné vykonať krvný test na kontrolu génu HLA-B27, hoci nie všetci ľudia s ochorením AS ho budú mať.

Aké sú možnosti liečby ankylozujúcej spondylitídy?

Neexistuje žiadna liečba, ktorá by mohla úplne vyliečiť ankylozujúcu spondylitídu. Je však stále potrebné vykonať liečbu na zmiernenie príznakov a spomalenie progresie ochorenia. Niektoré z spôsobov liečby ankylozujúcej spondylitídy sú:

Drogy

Niektoré z liekov, ktoré lekári bežne používajú na liečbu tohto ochorenia, a to:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je aspirín, ibuprofén, naproxén alebo indometachín, na zmiernenie bolesti a zápalu.
• Antireumatické lieky upravujúce chorobu (DMARD), ako je sulfasalazín a metotrexát, na zníženie zápalu v kĺboch.
• Kortikosteroidy, ktoré sa injikujú do zapálených kĺbov.
• Biologická terapia, ako sú inhibítory TNF (vrátane etanerceptu, adalimumabu, infliximabu, golimumabu), na zastavenie zápalu.

Fyzická terapia

Fyzikálna terapia vám môže pomôcť zmierniť bolesť, zvýšiť svalovú silu a udržať pružnosť kĺbov, čo vám uľahčí pohyb a vykonávanie činností. Okrem toho môže táto terapia tiež pomôcť udržať vaše držanie tela, aby ste mohli zostať vo vzpriamenej polohe.

Prevádzka

Môže sa vyžadovať chirurgický zákrok, ak sa vaša bolesť zhoršuje alebo ak bol kĺb poškodený a je potrebné ho vymeniť. Väčšina ľudí s ankylozujúcou spondylitídou však tento liečebný postup nepotrebuje.

Domáca starostlivosť

Aké sú niektoré zmeny životného štýlu alebo domáce opravné prostriedky, ktoré môžu liečiť ankylozujúcu spondylitídu?

Životný štýl a domáce lieky, ktoré môžu pomôcť pri liečbe ankylozujúcej spondylitídy, zahŕňajú:

• Rutinné ľahké cvičenie pomáha znižovať bolesť, zvyšuje pružnosť kĺbov a zlepšuje držanie tela, napríklad plávanie, pilates, jóga a tai chi.
• Udržujte svoju váhu tým, že budete jesť vyváženú a výživnú stravu s nízkym obsahom tuku.
• Nefajčite a nepite alkohol.
• Na postihnutý kĺb priložte teplý alebo studený obklad, aby ste znížili bolesť, stuhnutosť a opuch kĺbu.

Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára, ktorý vám poskytne najlepšie riešenie vášho problému.