Chirurgia bypassu srdca: postupy, riziká a liečby

X

Definícia bypassu srdca

Čo je to bypass srdca?

Operácia bypassu srdca alebo Transplantácia bypassu koronárnych artérií (CABG) je chirurgický zákrok vykonávaný na zvýšenie prietoku krvi do srdca. Zvyčajne je táto liečba určená pre ľudí, ktorí majú závažné srdcové choroby.

Ischemická choroba srdca spôsobuje ukladanie plakov v koronárnych artériách. V skutočnosti sú tepny zodpovedné za dodávanie krvi bohatej na kyslík do srdca. Nahromadený povlak spôsobuje zúženie krvných ciest, takže je možné znížiť alebo dokonca zablokovať prietok krvi do srdcového svalu.

Keď dôjde k blokáde, u ľudí s týmto ochorením sa objavia príznaky srdcových chorôb, ako sú bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a v niektorých prípadoch môže dôjsť k infarktu.

Vďaka operácii bypassu srdca chirurg vytvorí nové cesty pre plynulý tok krvi bohatej na kyslík do srdcového svalu. Tento postup spočíva v odobraní zdravej krvnej cievy z nohy, ruky alebo hrudníka a jej pripojení k vonkajšej strane blokovanej tepny vo vašom srdci.

Aj keď cieľom tejto liečby nie je liečiť srdcové choroby, môžete zmierniť jej príznaky. U niektorých ľudí môže táto operácia zlepšiť činnosť srdca a znížiť riziko úmrtia na srdcové choroby.

Kedy je nevyhnutná operácia bypassu srdca?

Operácia bypassu srdca sa zvyčajne vykonáva, keď lekár zváži nasledovné:

• Vyskytnú sa u vás príznaky závažného koronárneho ochorenia srdca, ktorého účinky spôsobujú nedostatok krvi v srdcovom svale aj pri miernom cvičení alebo odpočinku.
• Máte viac ako jednu koronárnu artériu, ktorá je problematická, a ľavú komoru, ktorá nefunguje správne.
• Ľavá hlavná koronárna artéria je zúžená alebo blokovaná, takže je prerušený prietok krvi v ľavej komore.
• Máte upchatie ľavej tepny a bol vykonaný nesprávny angioplastický zákrok. Alebo keď ste podstúpili angioplastiku, ale nepodarilo sa vám liečiť tento stav alebo ste si nainštalovali srdcový krúžok, ale tepny sa opäť zúžili (restenóza).

Záverom možno povedať, že operácia CABG sa vykonáva, keď je pacient v núdzovej situácii, to znamená, že má infarkt alebo nereaguje na inú liečbu srdcových chorôb.

Druhy srdcového bypassu

Hlásenie z chirurgického oddelenia z Kalifornskej univerzity v San Franciscu pozostáva z bypassu srdca z niekoľkých typov, vrátane:

Tradičné štepenie koronárnej tepny

Tento typ chirurgického zákroku sa najčastejšie vykonáva, keď je ovplyvnená najmenej jedna hlavná tepna. Počas operácie sa otvorí hrudná kosť, aby sa chirurgovi uľahčil prístup k srdcu.

Potom chirurg podá špeciálny liek na zastavenie činnosti srdcových orgánov a na zaistenie pohybu krvi a kyslíka v tele počas operácie sa použije prístroj na bypass srdca a pľúc. To sa deje preto, aby chirurg mohol v tichosti operovať srdce.

Štepenie koronárnej tepny mimo čerpadla mimo čerpadla

Tento typ chirurgického zákroku je podobný tradičnému CABG v tom, že sa jedná o procedúru otvorenia prsnej kosti. Srdce však nie je stagnované a nevyžaduje bypass srdca a pľúc.

Minimálne invazívne priame štepovanie koronárnej artérie

Tento typ činnosti je podobný ako mimopumpa CABG. Namiesto veľkého rezu do hrudnej kosti však chirurg urobí malý rez na ľavej strane hrudníka medzi rebrami. Chirurg zvyčajne používa robotickú pomoc a videozáznam.

Tento lekársky postup nie je vhodný pre všetkých ľudí so srdcovými chorobami. To sa deje, keď je blokovaných viac ako jedna koronárna artéria.

Riziká a vedľajšie účinky srdcového bypassu

Okrem sledovania stavu pacienta lekár zváži riziko vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť po vykonaní srdcového bypassu.

Možné vedľajšie účinky srdcového bypassu sú nasledujúce:

• Krvácanie z rany z operácie.
• Poruchy srdcového rytmu (arytmie), aby sa zhoršili; byť rýchlejší alebo pomalší, ako by mal byť.
• Bakteriálna infekcia otvorených jaziev.
• Problémy s obličkami alebo mozgová príhoda.
• Po operácii došlo k srdcovému infarktu v dôsledku krvnej zrazeniny.
• Strata pamäti alebo ťažkosti s jasným myslením, ktoré sa zvyčajne zlepšia do 6 - 12 mesiacov po operácii.

Riziká chirurgických vedľajších účinkov, ktoré sú uvedené vyššie, sú vo všeobecnosti dosť nízke. To však závisí od celkového zdravotného stavu pacienta pred vykonaním operácie.

Riziko chirurgických komplikácií je veľmi vysoké, ak má pacient ďalšie zdravotné problémy, ako je cukrovka, ochorenie obličiek, emfyzém a upchatie tepien na nohách.

Príprava pred operáciou bypassu srdca

Pred chirurgickým zákrokom na CABG vás lekár požiada o vykonanie série lekárskych vyšetrení. Cieľom je skontrolovať váš kardiovaskulárny systém, stav pľúc a pulz.

Lekár bude tiež sledovať príznaky srdcového ochorenia, ktoré pociťujete, a to ako často, ako závažné a ako dlho príznaky pretrvávajú.

Je potrebné vykonať zdravotné testy

Tu je niekoľko lekárskych testov, ktoré je potrebné vykonať pred operáciou bypassu srdca:

• Elektrokardiografický (EKG) test, ktorého cieľom je zistiť elektrickú aktivitu v srdci.
• Stresové testovanie súčasne zahŕňa aj zobrazovacie testy, ako sú PET snímky srdca a MRI. Cieľom tohto testu je zistiť problémy so srdcom, keď ste v pohybe.
• Echokardiografický test, čo je test na kontrolu veľkosti a tvaru srdca, ako aj na zistenie zlého prietoku krvi v srdci.
• Cieľom koronárnej angiografie je určiť oblasti blokovania krvných ciev.

Okrem vyššie uvedených lekárskych testov budete požiadaní aj o dodržiavanie rôznych predoperačných odporúčaní, vrátane:

• Dodržujte pravidlá stravovania a pitia odporúčané lekárom.
• Prestaňte fajčiť a piť alkohol.

Procedúra bypassu srdca

Operácia bypassu srdca zvyčajne trvá asi 3 - 6 hodín. Pacientovi bude podaná celková anestézia hadičkou, ktorá sa zavedie do úst. Hadica je tiež pripojená k ventilátoru, ktorý pomáha pacientovi dýchať počas a po operácii.

Väčšina operácií sa vykonáva dlhým rezom do hrudníka; niektoré sú vo forme veľkého rezu, niektoré sú malé. To bude závisieť od toho, aký typ obtoku máte.

Po operácii sa srdcový orgán sám vráti do práce. Lekár niekedy za účelom stimulácie srdcového rytmu vyšle ľahký elektrický šok. Ďalej chirurg uzavrie rez špeciálnym drôtom. Drôt bude odstránený, keď sa vaša kosť zahojí.

Starostlivosť bypassu srdca po operácii

Po operácii budete na niekoľko dní umiestnení na jednotke intenzívnej starostlivosti, kým sa váš stav nestabilizuje.

Potom podstúpite srdcovú rehabilitáciu, aby ste urýchlili proces rekonvalescencie v nemocnici. Po tomto procese nasleduje program obnovy, ktorý si môžete urobiť sami doma.

Ako každý iný typ operácie, aj chirurgia obchvat srdce môže tiež spôsobovať vedľajšie účinky. Niektoré z nich zahŕňajú bolesť svalov a chrbta, únavu, ťažkosti so spánkom, zmeny chuti do jedla a opuchy v oblasti operácie.

Tieto vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú po 4 - 6 týždňoch po operácii. Väčšina pacientov je dokonca schopná pokračovať vo svojich činnostiach ako doteraz.

Ak však chcete vykonávať určité činnosti, musíte sa poradiť s lekárom, pretože celý proces obnovy zvyčajne trvá 6 - 12 týždňov. Po odchode z nemocnice podstúpite proces obnovy doma.

Záležitosti, ktoré je potrebné zohľadniť počas procesu obnovy doma

Tu je niekoľko vecí, ktorým musia pacienti a starostliví príbuzní venovať pozornosť, aby bolo zotavenie po operácii bypassu srdca rýchle:

• Sledujte príznaky infekcie, ako je horúčka, zhoršujúca sa bolesť a krvácanie v oblasti rany.
• Pravidelne čistite chirurgickú ranu podľa pokynov lekára.
• Pravidelne vyhľadajte lekára a skonzumujte dané lieky.
• Jedzte vyváženú výživnú stravu.
• Udržujte ideálnu telesnú hmotnosť.
• Počas zotavenia prechádzajte iba odporúčanými činnosťami.

Pacienti, ktorí nedávno podstúpili operáciu obchvat srdce je zvyčajne dovolené vykonávať iba ľahké činnosti, ako je chôdza, varenie a zdvíhanie ľahkých predmetov.

Po 6 týždňoch potom môžete vykonávať náročnejšie činnosti, ako sú napríklad domáce práce, šoférovanie, nosenie detí a sex.