Zoznam liekov, ktoré môžu poškodiť pečeň, ak sa nedodržiavajú pravidlá

Akýkoľvek liek, ktorý užijete, prejde pečeňou, ktorá sa odbúra pred tým, ako ho telo použije. Zvyšné nepoužité liečivé chemikálie sú potom odstránené pečeňou, aby sa nehromadili v tele na toxíny. Tento proces je zvyčajne efektívny a bez poškodenia. Lieky na trhu napokon vopred podstúpili prísne lekárske testy, aby sa zabezpečilo, že ich účinky nepoškodia pečeň. Ale ak sa nekonzumuje podľa pravidiel používania, potom môže liek spôsobiť poškodenie pečene. Aké druhy liekov môžu poškodiť pečeň?

Rôzne druhy liekov, ktoré poškodzujú pečeň

Mnoho liekov môže ovplyvniť funkciu pečene, poškodiť ju alebo spôsobiť oboje. Niektoré lieky môžu dokonca spôsobiť priame poškodenie pečene a spôsobiť príznaky ako žltačka, bolesti žalúdka, svrbenie a sklon k väčšej náchylnosti na podliatiny a krvácanie. V niektorých prípadoch nemusí mať poškodenie pečene vyvolané liekmi žiadne príznaky, takže môže dôjsť k jeho nepozorovaniu.

Existuje množstvo liekov, ktoré poškodzujú pečeň.

1. Acetaminofén (paracetamol)

Acetaminofén (paracetamol) sa často nachádza v liekoch na zníženie horúčky, na zmiernenie chrípky a tiež na lieky proti bolesti dostupné v obchode. Väčšina liekov proti bolesti označených ako „non-aspirín“ obsahuje ako hlavnú zložku acetaminofén.

Ak sa používa podľa pokynov, acetaminofén je veľmi bezpečný aj pre ľudí s ochorením pečene. Avšak acetaminofén, ktorý sa konzumuje príliš veľa naraz alebo sa konzumuje vo vysokých dávkach nepretržite dlhšie ako 3 - 5 dní, môže spôsobiť poškodenie pečene.

Pre tých z vás, ktorí sú zdraví, sa odporúča neužívať viac ako 1 000 mg acetaminofénu na jeden nápoj alebo nie viac ako 3 000 mg denne - maximálne 1 000 mg každých 8 hodín.

2. NSAID (nesteroidné protizápalové látky)

NSAID tlmia bolesť, napríklad pri horúčke a bolestiach hlavy. NSAID sa tiež zvyčajne predpisujú na liečbu zápalu kostí a kĺbov, ako je artritída, tendinitída a burzitída. Najbežnejšie používanými typmi NSAID sú aspirín, ibuprofén, naproxén a diklofenak.

Ibuprofén a iné NSAID zriedka ovplyvňujú pečeň, ale táto komplikácia je častejšia u ľudí užívajúcich diklofenak. Poškodenie pečene diklofenakom môže nastať niekoľko týždňov až mesiacov po jeho začatí.

3. Antibiotiká

Antibiotiká môžu byť tiež škodlivé pre pečeň, ak sa neužívajú správne. Príkladmi sú amoxicilín / klavulanát, ktorý sa používa na bronchitídu, infekcie dutín a hrdla, a izoniazid, antibiotikum používané na liečbu tuberkulózy.

Hneď ako začnete užívať amoxicilín / klavulanát, môže dôjsť k poškodeniu pečene, hoci príznaky poškodenia pečene sú často zistené príliš neskoro - dokonca aj po ukončení liečby. Zatiaľ čo akútne poškodenie pečene, ktoré sa vyskytuje pri izoniazide, sa môže objaviť týždne až mesiace po jeho začatí.

To je dôvod, prečo sa zdôrazňuje, že počas užívania izoniazidu nepijete alkohol spolu s inými liekmi, ako je acetaminofén a rifampicín. Medzi príklady ďalších antibiotík, ktoré môžu poškodiť pečeň, patria klindamycín, erytromycín, nitrofurantoín, rifampín, sulfónamid, tetracyklín a trimetoprim / sulfametoxazol.

4. Metotrexát

Metotrexát je liek používaný na dlhodobú liečbu ťažkej psoriázy, reumatoidnej artritídy, psoriatickej artritídy, rakoviny a niektorých pacientov s Crohnovou chorobou. Pacienti, ktorí majú už predtým ochorenie pečene, obezitu a tí, ktorí pravidelne pijú alkohol, majú zvýšené riziko vzniku cirhózy pečene v dôsledku konzumácie metotrexátu. Uvádza sa tiež, že metotrexát spôsobuje stukovatenie pečene.

Lekári teda zvyčajne predpisujú metotrexát v nízkej dávke raz týždenne. Niektorí lekári tiež vykonávajú biopsiu pečene u pacientov bez pečeňových symptómov po dvoch rokoch (alebo po kumulatívnej dávke 4 gramy metotrexátu), aby zistili skorú cirhózu pečene.

5. Amiodarón

Amiodarón je liek používaný na liečbu nepravidelných srdcových rytmov (arytmií), ako je fibrilácia predsiení a ventrikulárna tachykardia. Amiodarón môže spôsobiť poškodenie pečene od miernych a ľahko reverzibilných abnormalít pečeňových enzýmov, stukovatenia pečene až po akútne zlyhanie pečene a permanentnú cirhózu. Je to preto, že veľké množstvo amiodarónu sa ukladá v pečeni.

Zvyšky liekov môžu spôsobiť stukovatenie pečene, hepatitídu, a čo je dôležitejšie, môžu pokračovať v poškodzovaní pečene aj po vysadení lieku. Vážne poškodenie pečene môže viesť k akútnemu zlyhaniu pečene, cirhóze a potrebe transplantácie pečene. Vážne poškodenie pečene sa však vyskytuje u menej ako 1% pacientov.

6. Statíny

Statíny (atorvastatín, simvastatín, lovastatín a pravastatín) sú lieky na zníženie „zlého“ cholesterolu (LDL) a na prevenciu infarktu a mŕtvice. Je menej pravdepodobné, že tieto lieky spôsobia závažné poškodenie pečene, ale statíny často ovplyvňujú krvné testy funkcie pečene.

Statíny môžu zvyšovať hladinu pečeňových enzýmov, ale väčšina lekárov sa domnieva, že sú bezpečné pri dlhodobom používaní. Táto porucha sa zvyčajne upraví alebo úplne upraví po vysadení statínu alebo znížení dávky.

Statíny v primeraných dávkach nespôsobujú trvalé poškodenie. Vysoké dávky statínov však môžu spôsobiť toxicitu pre pečeň (hepatoxicitu), ktorá môže spôsobiť vážne poškodenie vrátane zlyhania pečene vedúceho k transplantácii pečene.

7. Kyselina nikotínová (niacín)

Niacín, podobne ako statíny, sa používa na liečbu zvýšenej hladiny cholesterolu v krvi, ako aj zvýšenej hladiny triglyceridov. Rovnako ako statíny, aj niacín môže poškodiť pečeň. Niacín môže spôsobiť zvýšené výsledky krvných testov AST a ALT, žltačku a v zriedkavých prípadoch môže niacín spôsobiť zlyhanie pečene.

Otrava pečene (hepatoxicita) sa môže vyskytnúť aj po užití vysokých dávok niacínu - viac ako 2 gramy denne. Pacienti s existujúcim ochorením pečene a tí, ktorí pravidelne pijú alkohol, majú vyššie riziko vzniku pečeňovej toxicity.

Niacín s predĺženým uvoľňovaním tiež pravdepodobne spôsobuje toxicitu pre pečeň ako okamžité uvoľňovanie.

8. Antikonvulzívne lieky

Niektoré lieky proti záchvatom / antiepileptikum môžu spôsobiť poškodenie pečene. Fenytoín môže spôsobiť poškodenie pečene hneď, ako ho začnete užívať, a preto budú vaše pečeňové testy starostlivo sledované. Valproát, fenobarbital, karbamazepín a lamotrigín môžu tiež spôsobiť poškodenie pečene, ktoré sa môže javiť o niečo pomalšie, keď ich užívate týždne alebo mesiace.

9. Azatioprin

Azatioprín je liek, ktorý riadi imunitný systém. Príklady užívania drog sú pri Crohnovej chorobe a autoimunitnej hepatitíde. Poškodenie pečene sa môže vyskytnúť týždne až mesiace po užití azatioprinu.

10. Antidepresíva

Antidepresíva sú lieky na liečbu klinickej depresie alebo na prevenciu recidív. Tento liek sa môže tiež použiť na liečbu niekoľkých ďalších stavov, vrátane dystýmie, úzkostných porúch, obsedantno-kompulzívnej poruchy (OCD), porúch stravovania, chronickej bolesti, neuropatickej bolesti, poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), závislosti, chrápania, migrény a menštruačná bolesť (dysmenorea).

Niektoré príklady antidepresív, ktoré môžu poškodiť pečeň, zahŕňajú bupropión, fluoxetín, mirtazapín, paroxetín, sertralín, trazodón a tricyklické antidepresíva, ako je amitriptylín. Risperidón a kvetiapín sa používajú ako antipsychotiká aj antidepresíva. Tieto lieky môžu spôsobiť blokovanie odtoku žlče z pečene (cholestáza).

11. Iné lieky

Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu poškodiť pečeň, patria antikoncepčné pilulky, anabolické steroidy, protiplesňové lieky (ketokonazol, terbinafín), akarbóza (lieky na cukrovku), antiretrovirotiká (lieky na infekciu HIV), disulfiram (lieky na liečbu alkoholizmu), alopurinol (preventívne lieky). dna) a antihypertenzíva (kaptopril, enalapril, irbesartan, lisinopril, losartan, verapamil).

Tieto lieky môžu okrem iného poškodiť pečeň, dokonca aj v miernych dávkach spôsobiť poškodenie pečene. Je dôležité, aby ste užívali svoje lieky presne tak, ako sú predpísané, a aby ste počas ich užívania nepili alkohol.

Bylinné doplnky a lieky môžu tiež poškodiť pečeň

Poškodenie pečene môžu okrem liečiv spôsobiť aj doplnky a bylinné prípravky. Testovanie doplnkov a rastlinných liekov navyše zvyčajne nie je také dôsledné ako testovanie liekov. Preto môže byť potenciálne poškodenie zdravia ešte väčšie.

Medzi bylinné lieky, ktoré sú škodlivé pre pečeň, patria (okrem iného) brutnák lekársky, kostihoj a niektoré čínske byliny, ako napríklad zi cao (groomwell), han kuan dong (podbeľ), qian li guang (liferoot) a pei lan (Eupatorium) obsahuje alkaloid pyrolizidín.

Alkaloid pyroglizidín môže pri dlhodobom užívaní v malých dávkach postupne poškodiť pečeň. K poškodeniu môže dôjsť rýchlejšie, ak sa skonzumuje veľké množstvo drogy. Môžu sa upchať žily v pečeni a blokovať odtok krvi z pečene.

Uvádza sa, že niekoľko ďalších bylinných prísad bežne pripravovaných v čajoch, napríklad Ma Huang, Kava Kava, germander a listy chaparralu, spôsobuje otravu pečene (hepatoxicita). Dokonca sa hovorí, že aj zázvor, ktorý sa populárne používa ako bylinný liek, má vlastnosti zriedenia krvi, ktoré môžu spôsobiť akútne krvácanie z obličiek u ľudí s ochorením pečene.

Nadmerná konzumácia vitamínu A v priebehu rokov môže tiež poškodiť pečeň. Ochorenie pečene spôsobené vitamínom A zahŕňa mierne zvýšenie pečeňových enzýmov pri krvných testoch, hepatitídu, chronickú hepatitídu s cirhózou až po zlyhanie pečene.

Odporúčame vám, aby ste neužívali doplnky ani rastlinné lieky, u ktorých sa prostredníctvom klinických skúšok BPOM nepreukázala bezpečnosť. Aj keď sa preukáže, že je bezpečný, nepreháňajte to. Pamätajte, vždy si prečítajte pravidlá používania.

X