TB mdr je stav, ktorý spôsobuje, že ľudia s TBC sú rezistentní voči drogám

Definícia

Čo je MDR TB (rezistentné voči viacerým liekom)?

Tuberkulóza (TB) je nákazlivé ochorenie spôsobené bakteriálnou infekciou Mycobacterium tuberculosis. Ľudia, ktorí majú tuberkulózu (TB), musia byť disciplinovaní pri liečbe. Dôvodom je, že ak nedodržiavate pravidlá správneho užívania lieku proti TBC, stav pacienta sa môže zhoršiť a môže sa u neho vyskytnúť rezistencia (rezistencia) na antibiotiká alebo tiež MDR TB (rezistentné voči viacerým liekom).

Stav odolný voči antibiotikám znamená, že antibiotiká už nie sú ovplyvnené na baktérie. Výsledkom je, že dané lieky už nie sú účinné pri liečbe bakteriálnych infekcií.

Keď je človek rezistentný na antituberkulózne lieky, liečba sa stáva zložitejšou a jej zotavenie trvá dlhšie. Liečba tuberkulózy MDR má tiež závažnejšie vedľajšie účinky.

Pacienti, u ktorých sa vyskytne MDR TB, sú zvyčajne pacienti rezistentní na lieky prvej línie TB, konkrétne na izoniazid (INH) a rifampín. Obe tieto antibiotiká najefektívnejšie pôsobia na zastavenie bakteriálnej infekcie, ktorá spôsobuje tuberkulózu. Nevylučuje však, či môže byť pacient rezistentný aj na iné lieky prvej voľby, ako je etambutol, streptomycín a pyrazínamid.

Pre tuberkulózu MDR sú všeobecne charakteristické zhoršujúce sa príznaky tuberkulózy, ako je pretrvávajúce vykašliavanie až vykašliavanie krvi, dýchavičnosť, horúčka nízkeho stupňa a nočné potenie.

Aká častá je tuberkulóza rezistentná na lieky?

MDR TB je zdravotný problém, ktorý je stále vážnou hrozbou. V rozvojových krajinách - najmä v oblastiach, kde je TB bežným ochorením - je výskyt MDR TB pomerne vysoký.

Podľa štúdie z Cestovné lieky a vakcíny proti tropickým chorobám , v roku 2016 sa objavilo až 4,1% prípadov tuberkulózy rezistentnej na lieky, ktorá sa objavila prvýkrát, a 19% prípadov tuberkulózy MDR, ktorá sa vyvinula z bežnej TBC. V rovnakom roku sa odhadom vyskytlo 240 000 úmrtí na liekovú rezistenciu na TBC.

Medzičasom, z webovej stránky Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), až 117 krajín sveta hlásilo prípady rezistencie na lieky proti TBC. Krajiny s najvyšším výskytom tuberkulózy MDR sú Čína, India a Rusko.

Vysoký počet pacientov s TBC rezistentných na lieky vyvolávajú rôzne faktory. Niektoré zo spúšťačov MDR TB sú neadekvátne liečebné metódy a pacienti, ktorí liečbu zanedbávajú.

príznaky a symptómy

Aké sú príznaky a príznaky MDR TB (rezistentné voči viacerým liekom) ?

Najviditeľnejšími znakmi a príznakmi MDR sú samozrejme zdravotný stav pacienta s TBC, ktorý sa nezlepšuje a môže sa dokonca zhoršiť, a to ani po absolvovaní antituberkulóznej liečby.

Ďalšou možnosťou, že máte TBC rezistentnú na lieky, je situácia, keď sa ochorenie TBC opakuje nejaký čas po tom, ako nepocítite typické príznaky TBC.

Príznaky tuberkulózy MDR sú viacmenej rovnaké ako u pacientov s tuberkulózou všeobecne:

• Kašeľ sa nehojí
• Ľahká únava a slabosť tela
• Krvácajúci kašeľ
• Žiadna chuť do jedla
• Majte horúčku nízkeho stupňa
• Chudnutie drasticky
• Dýchavičnosť a bolesť na hrudníku
• Nočné potenie

Príčina

Čo spôsobuje MDR TB?

V súčasnosti je čoraz viac baktérií rezistentných alebo rezistentných na lieky prvej voľby proti TBC. V zásade existujú dve veci, ktoré sú bežnými príčinami MDR TB, a to:

Nevhodné zaobchádzanie

Podľa pľúcnej špecialistky Erliny Burhanovej, ktorá sa stretla na mediálnej diskusii o MDR TB v máji 2019, prvou príčinou tuberkulózy MDR bolo nedostatočné užívanie liekov proti TBC lekárskym tímom aj pacientom.

Lekári alebo zdravotnícki pracovníci nemôžu pacientom poskytnúť správne pokyny, informácie o dávkovaní a trvaní liečby.

Erlina tiež odhalila, že pri liečbe TBC prvej línie musia pacienti ukončiť liečbu TBC podľa predpísaného dávkovania a časového plánu. Ak ste nedbalí alebo nemáte disciplínu v užívaní liekov v súlade s pravidlami, pacient je viac vystavený účinkom liekovej rezistencie.

Okrem toho môže dôjsť aj k zlyhaniu liečby TBC, pretože pre pacientov je ťažké dostať sa k liekom. Je to tak preto, lebo antituberkulózne lieky nie sú vždy dostupné vo všetkých regiónoch Indonézie.

Vlastnosti baktérií voči liekovej rezistencii

Zanedbanie liečby je v skutočnosti vonkajším faktorom, ktorý spôsobuje baktérie spôsobujúce tuberkulózu, a to Mycobacterium tuberculosis (MTB) sa stávajú rezistentnými na lieky proti TBC.

Existujú aj vnútorné faktory vo forme povahy samotných baktérií. Niektoré MTB baktérie môžu mať genetické vlastnosti (genotypy), ktoré sú rezistentné na určité antibiotiká. To znamená, že rezistencia na antibiotiká môže byť tiež prirodzeným alebo vrodeným znakom baktérie tuberkulózy.

Šanca na bakteriálnu rezistenciu sa tiež zvýši, ak je množstvo MTB v tele veľmi veľké. To znamená, že čoraz viac baktérií je rezistentných na rôzne druhy antibiotík. Z tohto dôvodu môže trvanie liečby MDR TB trvať dlhšie, ako by malo byť.

Rizikové faktory

Aké faktory môžu zvýšiť riziko vzniku MDR TB u človeka?

MDR tuberkulóza je stav, ktorý sa môže vyskytnúť takmer u každého pacienta s tuberkulózou. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku rezistencie na lieky proti tuberkulóze.

Je dôležité, aby ste vedeli, že mať jeden alebo viac rizikových faktorov nemusí nutne znamenať, že máte ochorenie MDR TB. Rizikové faktory sú len súborom podmienok, ktoré môžu zvýšiť vaše šance na rozvoj určitého zdravotného stavu.

Nasledujú rizikové faktory, ktoré môžu spustiť MDR TB:

1. Pacienti s aktívnou pľúcnou tuberkulózou neužívajú liek

Niektorí pacienti sa po určitom čase po užití lieku cítia lepšie, potom iba prestanú s liečbou skôr, ako liek vyčerpá. Tento stav je jedným z faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku MDR TB u človeka.

2. Pacienti s aktívnou pľúcnou tuberkulózou neužívajú lieky pravidelne

Okrem nedokončenia liečby sú tu aj niektorí pacienti, ktorí podľa odporúčaní a dávkovania lekára tento liek nemôžu užívať. Inými slovami, pacient sa snaží upraviť dávkovanie podľa vlastnej vôle.

Kombinácia liekov proti tuberkulóze, ktoré podáva lekár, je samozrejme už prispôsobená zdravotnému stavu pacienta. Ak sa tieto dávky nedodržiavajú správne, je pravdepodobné, že sa u pacienta vyvinie rezistencia na TBC.

3. Pacienti, ktorí neužívajú celú drogu

Ďalšou podmienkou, ktorá môže spustiť MDR, je neužívanie všetkých liekov, ktoré sa podávajú. Liečba TBC je kombináciou rôznych liekov.

MDR TB, ktorý zabudne brať určité lieky alebo dokonca konzumuje iba niekoľko druhov, má potenciál sa vyskytnúť.

4. Žite alebo buďte v oblasti s vysokým výskytom TBC rezistentnej na lieky

Ďalšou vecou, ​​ktorá môže spôsobiť MDR TBC, je život alebo práca v oblastiach s vysokým počtom TBC rezistentných na lieky. Príslušné oblasti môžu mať formu útulkov, detských domovov, stredísk zdravotnej starostlivosti a väzníc.

Tieto podmienky zvyšujú potenciál prenosu baktérií tuberkulózy rezistentných na lieky k zdravým ľuďom.

5. Nadväzujte úzke kontakty s ľuďmi s rezistenciou na TBC

K prenosu baktérií tuberkulózy odolných voči liekom môže tiež dôjsť, aj keď ste nikdy predtým nemali tuberkulózu. Tento prenos TB sa môže uskutočniť, keď úzko spolupracujete s ľuďmi, ktorí majú MDR TB.

Aj napriek tomu je tuberkulóza MDR stav, ktorý je možné prekonať zvládnutím a kontrolou správnych rizikových faktorov.

Diagnóza

Ako lekári diagnostikujú túto chorobu?

Niektoré zo spôsobov diagnostikovania tuberkulózy MDR sú špeciálne laboratórne testy. Lekár vykoná testy molekulárneho inžinierstva, napríklad Xpert MTB / RIF alebo tiež známe ako Molecular Rapid Test (TCM).

TCM sa vykonáva na detekciu choroboplodných zárodkov Mycobacterium tuberculosis molekulárne, ako aj zistiť, či existuje rezistencia na určité typy antituberkulóznych liekov. Výsledky skúšky TCM je možné získať v priebehu niekoľkých hodín. Úroveň presnosti je dostatočne vysoká, aby bolo možné okamžite zistiť podmienky rezistencie na lieky.

Okrem toho môžu lekári tiež skontrolovať TBC analýzou vzoriek telesných tekutín, napríklad krvi alebo spúta.

Liečba

Aká je liečba MDR TB?

MDR je stav, ktorý sa dá vyliečiť. Ak je pravdepodobnosť vyliečenia pre typického pacienta s TBC 90% po dokončení následnej liečby, potom je kost pre pacienta s TBC rezistentnou na liek 50%.

Avšak doba liečby je dlhšia ako doba bežnej tuberkulózy, pretože tuberkulózne baktérie v tele pacienta sú imúnne, vyvíjajú sa a ťažko sa kontrolujú.

Pri liečbe MDR TB sa zvyčajne používajú lieky proti tuberkulóze druhej línie (OAT). Bežné lieky proti TBC druhej línie, ako napr ciprofloxacín , ofloxacín, fluórchinolón (levofloxacín), ako aj injekčné lieky ako amikacín a kanamycín.

Ďalej sú uvedené konkrétne pravidlá liečby, ktoré sa používajú na liečbu tuberkulózy MDR:

1. Rôzne dávky liečby, v závislosti od symptómov a miesta napadnutia baktériami TB.
2. Počet a varianty lieku viac.
3. Čas liečby je dlhší, zvyčajne okolo 12 - 20 mesiacov.
4. Pacienti by mali dostávať injekcie liekov 5 dní v týždni počas prvých 8 mesiacov.
5. Zavádzanie zdravého životného štýlu, ako napríklad:
   • Nefajčiť
   • Jesť zdravé jedlo pre ľudí trpiacich tuberkulózou
   • Udržiavanie domu v čistote
   • Každé ráno otvorte vetrací otvor, aby ste mali dostatok slnečného žiarenia

Liečba MDR TB musí byť intenzívna a izolovaná

V knihe Tuberkulóza napísala lekárka menom Diane Yanceyová, najvyššou prioritou liečby pacientov s TBC rezistentnými na lieky je dostať liečbu čo najskôr pod dohľadom skúsenejšieho lekára. Aby boli účinné, lekári určujú konkrétne dávky pre každý typ antituberkulózneho lieku.

Zdravotný personál musí tiež starostlivo sledovať stav pacienta. Preto budete musieť podstúpiť intenzívne ošetrenie v zdravotníckom zariadení.

Medzitým, ak je pacient odolný voči všetkým antituberkulóznym liekom alebo má vážne poškodenie orgánov pri vývoji život ohrozujúcich chorôb, lekár s najväčšou pravdepodobnosťou vykoná chirurgický zákrok.

MDR TB môže tiež viesť k vážnemu odporu. V závažnejších podmienkach si ľudia s MDR TB môžu dokonca vyvinúť rezistenciu na liečbu druhej voľby. Tento stav je tiež známy ako XDR TB (Extrémne odolný voči liekom / XDR tuberkulóza).

Vedľajšie účinky liečby MDR TB

Pretože počet liekov je väčší a rozmanitejší, liečba MDR TBC môže poskytnúť závažnejšie vedľajšie účinky liekov proti TBC ako bežná aktívna liečba TBC.

Niektoré z vedľajších účinkov liečby MDR tuberkulózy sú:

• Nevoľnosť
• Gag
• Zažíva ťažkosti s trávením
• Hypotyreóza (nedostatok hormónov štítnej žľazy)
• Záchvaty až epilepsia
• Periférna neuropatia (poškodenie periférneho nervového systému)
• Hepatitída

Prevencia

Ako zabrániť MDR TB?

Aj keď je MDR TB nebezpečný, dá sa mu predchádzať. Cieľom prevencie MDR TB je zabrániť prenosu baktérií TB, ktoré sú už rezistentné na lieky, a znížiť riziko vzniku MDR tuberkulózy na XDR TB.

Tu je niekoľko spôsobov, ako zabrániť rezistencii na lieky proti TBC:

1. Užívajte lieky podľa predpisu lekára

Hlavnou prevenciou MDR TB je užívanie liekov podľa lekárskeho predpisu a odporúčania. Pacienti by nemali prestať s liečbou skôr, ako je liek podaný, nevynechávať dávky ani si dávku upravovať podľa svojich vlastných preferencií.

Ak bude pacient s TBC cestovať na vzdialené miesto, musí sa najskôr poradiť s lekárom, aby mal počas cestovania dostatok liekov.

Lekári a lekársky tím pomôžu predchádzať rezistencii na lieky poskytovaním informácií o správnom užívaní liekov proti TBC. Okrem toho musí lekársky tím zabezpečiť, aby boli pacienti jasne informovaní o liečebných postupoch, aby nedochádzalo k nedorozumeniam.

2. Vyhýbajte sa preplneným, preplneným a preplneným oblastiam

Ďalším spôsobom, ako zabrániť tuberkulóze MDR, je vyhnúť sa úplným a uzavretým miestam. Najmä ak sú na tomto mieste ľudia s MDR TB. Niektoré z týchto miest zahŕňajú nemocnice, zdravotné strediská, väznice, útulky alebo opatrovateľské domy.

Ak pracujete v nemocnici alebo v inom zdravotnom stredisku, mali by ste pravidelne vykonávať kontroly alebo kontroly infekcie. Môžete tiež vymyslieť najlepší spôsob, ako socializovať MDR TB s ľuďmi vo vašom okolí, najmä s rizikovými faktormi pre toto ochorenie.

3. Očkovanie proti tuberkulóze

MDR TB je stav, ktorému sa dá zabrániť už od útleho veku pomocou vakcíny proti TBC. Vakcína sa volá Bacille Calmette-Guerin je široko dostupný v rozvojových krajinách s prípadmi vysokej TBC. Nielen očkovanie proti MDR TB, BCG je najúčinnejším preventívnym opatrením proti TBC pri všetkých druhoch tuberkulózy.