Spánkové apnoe: príznaky, príčiny, liečba

Definícia

Čo je spánkové apnoe?

Spánkové apnoe alebo spánkové apnoe je vážna porucha spánku, pri ktorej sa počas spánku často zastaví dýchanie. Výsledkom môže byť, že orgány, najmä mozog, nemôžu dostávať dostatok kyslíka, ako aj zlá kvalita spánku, kvôli ktorej sa pacient môže na druhý deň cítiť unavený.

Podľa Mayo Clinic sú hlavnými typmi spánkového apnoe:

• Obštrukčné spánkové apnoe. Častejší typ spôsobený upchatím dýchacích ciest.
• Centrálne spánkové apnoe. Nie je spôsobené prekážkou v dýchacích cestách, ale je spôsobené nestabilitou dýchacieho kontrolného centra. Výsledkom je, že mozog nedokáže signalizovať dýchacie svaly.
• Komplexný syndróm spánkového apnoe. Vyskytuje sa, keď má človek obštrukčné spánkové apnoe aj centrálne spánkové apnoe.

Spánkové apnoe je stav, ktorý môže súvisieť s inými stavmi, napríklad s dnou. Ak máte podozrenie, že máte spánkové apnoe, ihneď zavolajte lekára. Liečba môže zmierniť príznaky a možno zabrániť srdcovým problémom a iným komplikáciám.

Ako časté je spánkové apnoe?

Spánkové apnoe je veľmi častý stav. Zvyčajne sa vyskytuje u viac mužov ako žien, asi 2 - 3 mužov až 1 ženy.

Tento stav sa môže vyskytnúť u pacientov v akomkoľvek veku vrátane detí. Častejšie sa však vyskytuje u dospelých v strednom veku. U detí je spánkové apnoe stav, ktorý môže interferovať s vývojom mozgu.

Spánkové apnoe sa dá liečiť znížením rizikových faktorov. Ďalšie informácie získate u svojho lekára.

Známky a príznaky

Aké sú príznaky a príznaky spánkového apnoe?

Príznaky a príznaky obštrukčnej spánkovej apnoe a centrálnej spánkovej apnoe sa často prekrývajú, takže je ťažké určiť, aký typ máte. Bežné príznaky spánkového apnoe sú:

• Hlasno chrápanie
• Počas spánku si iní ľudia všimnú niekoľko prerušení dychu
• Náhle prebudenie sprevádzané dýchavičnosťou
• Prebuďte sa so suchom v ústach alebo s angínou
• Ranné bolesti hlavy
• Problémy so spánkom (nespavosť)
• Nadmerná denná ospalosť (hypersomnia)
• Problém v obave
• Je ľahké sa podráždiť.

Môžu sa vyskytnúť príznaky a príznaky, ktoré nie sú uvedené vyššie. Ak máte obavy z konkrétneho príznaku, obráťte sa na svojho lekára.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Mali by ste sa obrátiť na svojho lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Hlasné chrápanie, ktoré narúša spánok iných alebo váš spánok
• Dýchavičnosť, dýchavičnosť alebo dusenie, ktoré vás prebudí zo spánku
• Počas spánku nastáva pauza v dýchaní
• Nadmerná denná ospalosť
• Unavený, ospalý a podráždený.

Príčina

Čo spôsobuje spánkové apnoe?

Príčiny spánkového apnoe podľa typu sú:

Obštrukčné spánkové apnoe

Keď sa chrbát svalov krku uvoľní, dýchacie cesty sa počas dýchania zúžia a zatvoria. Tieto svaly podporujú mäkké podnebie, uvulu, mandle, bočné steny hrdla a jazyk.

Keď sa svaly uvoľnia, dýchacie cesty sa vám zúžia alebo zatvoria, zatiaľ čo dýchate, nemôžete mať dostatok vzduchu, ktorý znižuje hladinu kyslíka v krvi.

Váš mozog vycíti vašu neschopnosť dýchať a prebudí vás v krátkom čase. Zvyčajne je prebudenie také krátke, že si ho pacient so spánkovým apnoe nepamätá.

Ak k tomu dôjde, môžete sa udusiť. Tento vzorec sa môže opakovať päť- až 30-krát alebo viac každú hodinu, počas noci, čo narušuje vašu schopnosť dosiahnuť fázu hlbokého spánku.

Centrálne spánkové apnoe

Mozog pacienta nedokáže vysielať signály do dýchacích svalov. Takto svaly na istý čas nedýchate. Pacient sa môže prebudiť na dýchavičnosť alebo môže mať ťažkosti so spánkom.

Rizikové faktory

Čo zvyšuje moje riziko spánkového apnoe?

Spánkové apnoe je stav, ktorý môže postihnúť kohokoľvek vrátane detí. Faktory uvedené nižšie sú však podmienky, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku spánkovej apnoe podľa typu:

Obštrukčné spánkové apnoe

Faktory, ktoré môžu zlepšiť túto formu spánkového apnoe, sú:

• Nadváha. Obezita môže zvýšiť riziko vzniku spánkového apnoe. Nahromadenie tuku v horných dýchacích cestách môže brániť dýchaniu.
• Obvod krku. Ľudia s hrubšími krkmi môžu mať užšie dýchacie cesty.
• Zúžené dýchacie cesty. Môžete zdediť úzke hrdlo po svojej rodine. Môžu sa zväčšiť aj mandle alebo adenoidy, ktoré blokujú dýchacie cesty, najmä u detí.
• Mužské pohlavie. Muži majú dvakrát až trikrát vyššie riziko vzniku spánkového apnoe ako ženy. Riziko pre ženy sa však zvyšuje, ak majú nadváhu a sú v menopauze.
• Staroba. Spánkové apnoe je bežnejšie u starších ľudí.
• Rodinná história. Mať člena rodiny so spánkovým apnoe môže tiež zvýšiť riziko vzniku podobného stavu.
• Užívanie alkoholu alebo sedatív. Tieto látky uvoľňujú svaly v krku, čo môže zhoršiť obštrukčné spánkové apnoe.
• Dym. Fajčiari majú trikrát vyššiu pravdepodobnosť, že dostanú obštrukčné spánkové apnoe, ako tí, ktorí nikdy nefajčia. Fajčenie môže zvýšiť množstvo zápalu a tekutín v horných dýchacích cestách.
• Nosová kongescia. Ak máte ťažkosti s dýchaním nosom, či už z dôvodu anatomických problémov alebo alergií, je pravdepodobnejšie, že budete mať obštrukčné spánkové apnoe.

Centrálne spánkové apnoe

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku centrálneho spánkového apnoe, sú:

• Staroba. Dospelí a starší ľudia majú vyššie riziko vzniku centrálneho spánkového apnoe.
• Mužské pohlavie. Centrálne spánkové apnoe je stav, ktorý sa vyskytuje častejšie u mužov ako u žien.
• Problémy so srdcom. Kongestívne srdcové zlyhanie zvyšuje riziko vzniku centrálneho spánkového apnoe.
• Vezmite si narkotické lieky proti bolesti. Opioidné lieky, najmä lieky s dlhodobým účinkom, ako je metadón, zvyšujú riziko centrálneho spánkového apnoe.
• Mal mozgovú príhodu. Ak máte mozgovú príhodu, hrozí vám riziko centrálneho spánkového apnoe alebo komplexného syndrómu spánkového apnoe.

Liečba

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte so svojím lekárom.

Ako sa diagnostikuje spánkové apnoe?

Testy na detekciu spánkového apnoe zahŕňajú:

• Nočná polysomnografia. Počas tohto testu ste pripojení k zariadeniu, ktoré počas spánku monitoruje vaše srdce, pľúca a mozgovú činnosť, dýchacie vzorce, pohyby rúk a nôh a hladinu kyslíka v krvi.
• Test domáceho spánku, a to meraním srdcovej frekvencie, hladiny kyslíka v krvi, prietoku vzduchu a dýchacích vzorcov

Aké sú možnosti liečby spánkovým apnoe?

Podľa typu liečby na liečbu spánkového apnoe je:

Obštrukčné spánkové apnoe

Možnosti liečby obštrukčným spánkovým apnoe sú:

• Kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP), a to pomocou prístroja na dodávanie tlaku vzduchu cez masku zakrývajúcu nos počas spánku.
• Dvojúrovňový pozitívny tlak v dýchacích cestách (BiPAP), to znamená pomocou prístroja podobného CPAP, ale s vyšším tlakom pri nádychu a nižším tlakom pri výdychu.
• Expiračný pozitívny tlak v dýchacích cestách (EPAP), a to použitie malého jednorazového prostriedku pred spaním, ktorý pomáha vzduchu voľne vstúpiť, ale pri výdychu vzduch prechádza malým otvorom vo ventile.
• Nástroj na ústa, a to používanie pomôcky v ústach, ktorá udržuje hrdlo otvorené. Orálny prístroj sa používa jednoduchšie ako CPAP.

Ak zlyhali iné liečby, je možné vykonať chirurgický zákrok, vrátane:

• Odstránenie tkaniva, čo je tkanivo odstránené zo zadnej časti úst a z hornej časti hrdla. Spravidla sa odstránia mandle a adenoidy.
• Premiestnenie čeľuste.
• Po lokálnej anestézii implantujte do podnebia plastovú tyčinku.
• Vytvorenie nových dýchacích ciest (zavedená tracheostómia z kovového alebo plastového potrubia).
• Operácia nosa na odstránenie polypov alebo narovnanie priečok medzi ohnutými nozdrami.
• Chudnutie chirurgia.

Centrálne spánkové apnoe

Liečba centrálneho spánkového apnoe môže zahŕňať:

• Liečba zdravotných stavov súvisiacich so srdcovými alebo neuromuskulárnymi poruchami, ktoré môžu spôsobiť spánkové apnoe.
• Dodatočný kyslík, ktorý využíva ďalší kyslík počas spánku.
• Adaptívna servoventilácia (ASV), pri ktorej sa používa zariadenie, ktoré normalizuje dýchacie vzorce a zabraňuje pauzám v dýchaní.
• Kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP).
• Dvojúrovňový pozitívny tlak v dýchacích cestách (BiPAP).

Domáce opravné prostriedky

Aké sú niektoré zmeny životného štýlu alebo domáce opravné prostriedky, ktoré je možné urobiť na liečbu spánkového apnoe?

Tu sú spôsoby životného štýlu a domáce lieky, ktoré vám môžu pomôcť pri zvládaní spánkového apnoe:

• Schudnite nadbytočné kilogramy
• Šport
• Vyhýbajte sa alkoholu a niektorým drogám, ako sú sedatíva a lieky na spanie
• Spánok na boku alebo na bruchu namiesto spánku na chrbte
• V noci majte nosové priechody otvorené
• Ak ste fajčiarom, prestaňte fajčiť

Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára, ktorý vám poskytne najlepšie riešenie vášho problému.