Pleurálny výpotok: príznaky, príčiny, liečba

Definícia

Čo je pleurálny výpotok?

Pleurálny výpotok je stav, pri ktorom dochádza k nahromadeniu tekutiny v pohrudnici, čo je dutina, ktorá leží medzi pľúcami a hrudnou stenou. Tento stav je všeobecne spôsobený inými chorobami, ktoré pacient má, ako je napríklad kongestívne zlyhanie srdca, zápal pľúc a pľúcna embólia.

Za normálnych okolností je v pohrudnici malé množstvo tekutiny, ktorá funguje ako lubrikant, takže pľúca sa môžu hladko pohybovať a dýchanie sa stáva plynulým.

Ak je v pohrudnici prebytočná tekutina, môže to vyvíjať tlak na pľúca a spôsobiť ťažkosti s dýchaním.

Všeobecne povedané, pleurálne výpotky možno rozdeliť na dva, a to transudáty (spôsobené únikom krvných ciev) a exsudáty (tekutina pochádzajúca zo zápalu pohrudnice a pľúc). Tento stav sa môže vyskytnúť aj v jednej pľúcach (jednostranne) a na oboch stranách pľúc (obojstranne).

Aká častá je táto podmienka?

Pleurálny výpotok je veľmi častý zdravotný stav, odhaduje sa na 1 milión prípadov každý rok. Trpiaci tiež pochádzajú z akejkoľvek vekovej skupiny. Tento stav je všeobecne častejší u žien ako u mužov.

Pleurálny výpotok je veľmi vážny prípad a môže spôsobiť smrť, ak sa nelieči okamžite. Journal of Pulmonary & Respiratory Medicine uviedla, že až 15% pacientov s diagnostikovaným pleurálnym výpotkom zomrelo do 30 dní.

Príznaky a príčiny

Aké sú príznaky a príčiny pleurálneho výpotku?

Príznaky pleurálneho výpotku sa zvyčajne líšia v závislosti od toho, čo je ich základnou príčinou. Existujú prípady, keď nahromadenie tekutiny v pohrudnici nie je vždy spojené s pľúcnymi problémami.

Medzi bežné príznaky pleurálneho výpotku patria:

• Bolesť v hrudi
• Suchý kašeľ
• Horúčka
• Časté štikútanie
• Ťažkosti s dýchaním pri ležaní
• Ťažko sa dýcha

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Príznaky pleurálneho výpotku, ktoré je potrebné liečiť čo najskôr, sú bolesť na hrudníku a ťažkosti s dýchaním.

Ak sa však obávate ďalších príznakov, ktoré cítite, okamžite sa poraďte s lekárom alebo najbližším lekárom.

Je dôležité vedieť, že telo každého človeka je odlišné a samozrejme bude mať rôzne príznaky. Vždy vyhľadajte lekára, aby ste dosiahli najlepšiu možnú liečbu pre váš zdravotný stav.

Príčina

Čo spôsobuje pleurálny výpotok?

Ako už bolo opísané, pleurálne výpotky sú dvojakého druhu, a to transudáty a exsudáty. Oba sú rozdelené podľa toho, ktoré orgány ich spôsobujú.

Citované z Clevelandskej kliniky, tu sú choroby, ktoré najčastejšie spôsobujú hromadenie tekutín v pohrudnici a ich príznaky:

1. Transudátový pleurálny výpotok

Nahromadenie tekutiny, ktorá je kategorizovaná ako transudát, je spôsobené tekutinou unikajúcou z krvných ciev do dutiny v pohrudnici.

Tekutina nachádzajúca sa v pleurálnych výpotkoch transudátu obsahuje nižšie hladiny bielkovín a kyseliny mliečnej ako typ exsudátu.

Toto sú choroby, ktoré môžu spôsobiť transsudátové pleurálne výpotky:

Kongestívne srdcové zlyhanie

Kongestívne srdcové zlyhanie (CHF) alebo kongestívne zlyhanie srdca je stav, pri ktorom srdce nedokáže pumpovať dostatok krvi do tela. To môže interferovať s tvorbou a vstrebávaním tekutiny v pohrudnici.

Príznaky pleurálneho výpotku v dôsledku kongestívneho zlyhania srdca sú kašeľ, dýchavičnosť, ľahká únava a opuchy.

Cirhóza pečene

Cirhóza pečene môže tiež viesť k hromadeniu tekutín v pohrudnici. Táto podmienka sa tiež nazýva pečeňový hydrotorax .

Príznaky, ktoré sa objavia, sú kašeľ, hypoxia (nedostatok kyslíka), bolesť na hrudníku, celkový pocit choroby (nevoľnosť), únava a horúčka.

Nefrotický syndróm

Tento stav nastáva, keď obličky vylučujú príliš veľa bielkovín v telesných tekutinách. To môže ovplyvniť funkciu obličiek a hladinu tekutín v pohrudnici.

Príznaky tohto ochorenia sú opuch (opuch) v očiach a nohách, spenený moč, strata chuti do jedla a únava.

2. Pleurálny výpotok exsudátu

Pleurálny výpotok exsudátu je spôsobený zápalom, ktorý sa vyskytuje v pohrudnici. Tento typ sa vyskytuje z dôvodu problémov s pľúcami, ako sú:

Zápal pľúc

Pneumónia je infekcia, ktorá postihuje jednu alebo obe časti pľúc. Tento stav môže spôsobiť hromadenie tekutín v pohrudnici.

Pleurálne príznaky spojené s pneumóniou sú bolesť na hrudníku pri kašli alebo dýchaní, únava, zmätenosť, nevoľnosť, horúčka, zimnica a ťažkosti s dýchaním.

Lymfóm

Lymfóm je rakovina, ktorá napáda lymfatický systém tela, napríklad lymfatické uzliny, slezinu a miechu. Rakovinové bunky môžu ovplyvňovať tok a produkciu tekutín v pohrudnici.

Toto ochorenie môže vykazovať príznaky ako dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, tlak na hrudníku a bolesť pri ležaní.

Pľúcna embólia

Pľúcna embólia je jednou z najbežnejších príčin pleurálneho výpotku. Spúšťa sa zvýšenou intersticiálnou tekutinou v pľúcach v dôsledku ischémie alebo uvoľňovania vazoaktívnych cytokínov.

Medzi príznaky, ktoré sa bežne vyskytujú, patrí bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, tlak na hrudníku, kašeľ a horúčka.

Rakovina pľúc

Podobne ako lymfóm, aj rakovinové bunky, ktoré napádajú pľúca, môžu mať za následok smrteľnú tvorbu tekutín v pohrudnici.

Nahromadenie tekutín v pohrudnici v dôsledku rakoviny pľúc môže spôsobiť príznaky ako horúčka, malátnosť a pocit ťažkosti alebo tlaku v hrudníku.

Tuberkulóza (TB)

Ochorenie TBC môže spôsobiť príznaky pleurálneho výpotku, ako je nočné potenie, vykašliavanie krvi a chudnutie.

Medzi ďalšie ochorenia, ktoré môžu spôsobiť pleurálne výpotky, patria:

• Reumatoidná artritída
• Meigsov syndróm
• Systémový lupus erythematosus
• Urémia

Môžu existovať príčiny, príznaky a príznaky, ktoré nie sú uvedené vyššie. Ak máte obavy z konkrétneho príznaku, obráťte sa na svojho lekára.

Rizikové faktory

Čo zvyšuje moje riziko vzniku tohto stavu?

Pleurálny výpotok je zdravotný stav, ktorý sa môže stať každému. Existuje však veľa faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia, od zdravia, životného štýlu až po konzumáciu liekov.

Rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať pleurálne výpotky, sú:

• Aktívne fajčenie
• Pitie alkoholických nápojov
• Mali ste niektorú z vyššie uvedených chorôb alebo zdravotných ťažkostí
• Mali ste vysoký krvný tlak
• Si žena
• Podstúpili ste peritoneálnu dialýzu na obličkách
• Liečba rakoviny alebo liečba, ktorá ovplyvňuje spôsob, akým telo zadržiava tekutiny.

Diagnóza

Ako sa diagnostikuje tento stav?

Spravidla sú pleurálne výpotky viditeľné z vyšetrenia u lekára. Lekár sa opýta na vašu anamnézu a príznaky.

Potom lekár zvyčajne vykoná fyzikálne vyšetrenie pomocou stetoskopu alebo poklepaním na hrudník.

Pleurálny výpotok znižuje množstvo vzduchu, ktoré vstupuje do pľúc. Ak počas vyšetrenia lekár začuje škrípavý alebo škrípavý zvuk, je pravdepodobné, že sa pleura v pľúcach naplnila tekutinou.

Lekár môže vykonať aj niektoré ďalšie vyšetrenia, aby zistil, koľko tekutín sa hromadí v pľúcach, ako napríklad:

1. röntgenový test

Tento test sa zvyčajne robí, aby sa zistilo, či je v pohrudnici tekutina. Ak existuje, lekár nariadi pacientovi ležať na boku, podľa toho, ktorá časť tela obsahuje viac tekutín.

2. Skúšky ultrazvuk (Ultrazvuk)

Vykonáva sa tiež ultrazvukový test, aby sa zistilo, či tekutina v pohrudnici tečie alebo sa iba zhromažďuje v jednom bode.

3. CT vyšetrenie

Test CT vyšetrenia má nielen získať jasnejší obraz o umiestnení tekutiny, ale má za cieľ zistiť aj ďalšie príčiny výpotku.

4. Thoracentéza

Procedúra nazývaná analýza pleurálnej tekutiny alebo thoracentéza je vloženie tenkej ihly do pleurálnej membrány a odobranie vzorky tekutiny na ďalšie vyšetrenie.

Tento postup môže ukázať, či je hromadenie tekutín v pohrudnici spôsobené infekciou alebo iným stavom. Vzorka tekutiny bude tiež testovaná na rakovinové bunky a hladinu bielkovín.

Lekár vykoná chemickú analýzu, aby rozlíšil typ výpotku, či už ide o transudátový alebo exsudátový typ. Spravidla sa tieto dva druhy dajú rozlíšiť meraním hladiny proteínu v tekutine a jej porovnaním s hladinou proteínu v krvi.

Pleurálne výpotky exsudátu obsahujú viac bielkovín ako transudáty.

Okrem bielkovín bude lekár kontrolovať aj hladiny laktátdehydrogenáza (LDH) alebo kyselina mliečna obsiahnutá v tekutinách.

Lekár môže vykonať analýzu aj pomocou úplného postupu krvného obrazu (kompletný počet krviniek) na stanovenie prítomnosti nádorových buniek alebo infekcie.

Na základe výsledkov vyššie uvedenej diagnózy môže lekár určiť, aký druh liečby je vhodný pre váš stav. Sú však chvíle, keď sú potrebné ďalšie testy.

Lieky a lieky

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte so svojím lekárom.

Ako sa lieči pleurálny výpotok?

Liečba pleurálnym výpotkom závisí od symptómov a príčin, ktoré pacient pociťuje. V prípadoch výpotku spôsobeného chorobami, ako je zápal pľúc a zlyhanie srdca, lekár predpíše niekoľko druhov liekov.

Často nie je potrebné špeciálne zaobchádzanie s hromadením tekutín, pretože tekutina zmizne sama po vyriešení príčiny. Ak má však výpotok silnú infekciu a zápal, vykoná sa chirurgický zákrok na odtok tekutiny a zabránenie komplikáciám.

Tu je niekoľko spôsobov liečby, ktoré lekári poskytujú na liečbu pleurálnych výpotkov:

1. Liečte príčiny pleurálneho výpotku

Pleurálny výpotok môže byť spôsobený rôznymi typmi chorôb. Preto sa lekári pokúsia príčinu vyriešiť. Niektoré z uvedených spôsobov liečby zahŕňajú:

• Užívanie antibiotík: Antibiotiká zvyčajne predpíše lekár, ak je stav spôsobený ochorením, ako je zápal pľúc a empyém.

• Chemoterapia alebo rádioterapia: Ak je hromadenie tekutiny v pohrudnici spôsobené chorobami, ako je rakovina pľúc a lymfóm, lekár vykoná chemoterapiu a rádioterapiu na zníženie rakovinových buniek.

• Diuretické lieky: Diuretiká sa zvyčajne podávajú, ak má pacient srdcové choroby, napríklad kongestívne zlyhanie srdca.

2. Priame prekonanie pleurálneho výpotku

Ak liečba na odstránenie príčin výpotku nevykazuje významné zmeny a stav pleury sa zhoršuje, lekár odporučí opatrenia zamerané na nahromadenie tekutiny, napríklad chirurgický zákrok.

Niektoré z nich sú:

• Pleurodéza: Do oblasti membrány sa vstrekne špeciálna tekutina, ktorá spôsobí mierny zápal. To pomáha zabrániť hromadeniu tekutín. Chemikálie, ktoré sa často injikujú, sú tetracyklín, sterilný mastenec a bleomycín. Pleurodéza sa najčastejšie používa pri liečbe opakovaných výpotkov spôsobených rakovinou.

• Drenážna inštalácia: Inštalácia drenáže natrvalo je ďalším spôsobom, ako pomôcť vypustiť tekutinu do pohrudnice. Akonáhle sa tekutina hromadí, drenáž ju môže okamžite odvádzať z hrudnej dutiny.

• Inštalácia skrat: Podobne ako pri drenáži, aj tento postup má za cieľ odstrániť tekutinu z hrudníka do brušnej dutiny.

• Pleurektómia: Ak boli vykonané všetky vyššie uvedené postupy, ale nepreukazujú úspech, odporúča sa chirurgické odstránenie pleury.

Domáce opravné prostriedky

Aké sú niektoré zmeny životného štýlu alebo domáce opravné prostriedky, ktoré je možné urobiť na liečbu pleurálnych výpotkov?

Tu sú spôsoby životosprávy a domáce opravné prostriedky, ktoré vám môžu pomôcť pri liečbe pleurálnych výpotkov:

1. Prestaňte fajčiť

Ak aktívne fajčíte, ukončite čo najskôr. Toxické látky a látky v cigaretách môžu príznaky pleurálneho výpotku iba zhoršiť. Táto metóda vám tiež môže pomôcť všeobecne udržať zdravie pľúc.

2. Vyhýbajte sa alkoholickým nápojom

Alkohol môže mať vplyv na funkciu pečene. Ak je vaša pečeň poškodená, môžete byť v ohrození pečeňový hydrotorax ktorý ovplyvňuje nahromadenie tekutiny v pohrudnici.

Redukcia, dokonca aj úplné opustenie alkoholu, je najlepším opatrením a prevenciou, aby sa príznaky pleurálneho výpotku znovu neobjavili.

3. Nerobiť namáhavé činnosti

Ak ste pozitívni na nahromadenie tekutín v pohrudnici, mali by ste sa vyhýbať príliš extrémnym činnostiam, ako je napríklad namáhavé cvičenie a zdvíhanie nadmerných váh.

4. Doprajte si dostatok odpočinku

Tým, že si medzi pracovným časom vyhradíte dostatok času na odpočinok, znižujete pravdepodobnosť vzniku príznakov pleurálneho výpotku nabudúce.

5. Stravujte sa zdravo

Nahradenie vašej každodennej stravy výživnými prísadami, ako je zelenina a ovocie, spôsobí významné zmeny v zdraví pľúc, najmä v pohrudnici.

6. Konzultácia s lekárom

Ak podstupujete liečbu rakoviny, ako je chemoterapia a rádioaktivita, alebo užívate určité lieky, poraďte sa so svojím lekárom o možných vedľajších účinkoch a o tom, ako s nimi zaobchádzať.

Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára, ktorý vám poskytne najlepšie riešenie vášho problému.