Transplantácia srdca: postupy, riziká a následná starostlivosť

X

Definícia transplantácie srdca

Čo je to transplantácia srdca?

Transplantácia srdca je lekársky zákrok, pri ktorom sa zdravé srdce dostane od darcu k osobe so srdcovými problémami. Táto operácia je tiež známa ako ortotopický srdcový štep.

Tento lekársky zákrok je zvyčajne vyhradený pre ľudí so srdcovými chorobami a ich stav sa adekvátne nezlepšuje pomocou liekov alebo inej liečby srdcových chorôb.

Dôvodom je, že samotné srdce je životne dôležitým orgánom zodpovedným za pumpovanie krvi bohatej na kyslík do celého tela. Ak má srdce problém, dôjde k narušeniu krvného obehu v bunkách tela. Bez liečby môže dôjsť k smrti tkaniva a bude životu nebezpečné.

Prostredníctvom tejto liečby môžu mať ľudia, ktorí sú vystavení vysokému riziku život ohrozujúcich stavov súvisiacich so srdcom, príležitosť viesť lepší život.

Kedy je potrebná transplantácia srdca?

Transplantácia srdca je liečba, ktorá sa zvyčajne používa ako posledná možnosť, keď iná liečba srdca nefunguje, a môže viesť k zlyhaniu srdca.

Samotné srdcové zlyhanie je stav, ktorý naznačuje, že srdcový sval nemôže správne pumpovať krv. Nasledujú rôzne stavy, ktoré môžu spôsobiť srdcové zlyhanie:

• Kardiomyopatia (oslabenie srdcového svalu).
• Ochorenie srdcovej chlopne (stav, ktorý spôsobuje nesprávne fungovanie srdcových chlopní).
• Ateroskleróza (plak upchávajúci tepny) a ischemická choroba srdca (blokovaný prietok krvi do srdca v dôsledku zúženia tepien).
• Vrodené srdcové choroby (chyby srdca od narodenia).
• Opakujúce sa a nebezpečné arytmie (poruchy srdcového rytmu).
• Predchádzajúce zlyhanie transplantácie srdca.

Súčasne so srdcovými transplantáciami (multiorgánové transplantácie) sa môžu u ľudí s určitými stavmi v určitých lekárskych centrách vykonať ďalšie transplantácie orgánov.

Ľudia, ktorým sa neodporúča transplantácia srdca

Aj keď je účinná, nie každý je na túto liečbu vhodný. Niektorí z nasledujúcich ľudí, ktorí nie sú spôsobilí na transplantáciu srdca, zahŕňajú:

• Máte aktívnu infekciu v tele.
• Máte rakovinu v anamnéze.
• Ochota alebo neschopnosť dodržiavať pravidlá týkajúce sa zmeny zdravšieho životného štýlu, napríklad stále fajčiť a piť alkohol.
• Je starý a schopnosť tela zotaviť sa z operácie je veľmi pomalá.

Riziká a vedľajšie účinky transplantácie srdca

Dopad, ktorý sa objaví po operácii srdca, je krvácanie a infekcia v jazve po rezu. Okrem toho môže tiež spôsobiť krvné zrazeniny, ktoré môžu viesť k infarktu alebo mŕtvici.

Nielen to, podľa hlásenia kliniky Mayo, môžu nastať aj ďalšie komplikácie vo forme:

• Telo odmieta nové srdce od darcu

Tento stav sa zvyčajne vyskytuje, keď imunitný systém zistí srdce darcu ako hrozbu. Aby sa tomu zabránilo, lekár predpíše imunosupresívne lieky. Tento liek však môže tiež zvýšiť riziko poškodenia obličiek.

• Primárne zlyhanie štepu

Tento účinok môže spôsobiť smrť v priebehu niekoľkých mesiacov po operácii, pretože srdce darcu nefunguje.

• Rakovina

Imunosupresívne lieky môžu tiež zvyšovať riziko rakoviny, najmä zhubných nádorov na koži a perách.

• Problémy s tepnami

Je možné, že steny tepien v srdci zhrubnú a stuhnú, čo spôsobí srdcovú aloštepovú vaskulopatiu. Tento stav môže neskôr viesť k infarktu, zlyhaniu srdca, arytmiám a zástave srdca.

Príprava pred transplantáciou srdca

Pri hodnotení transplantácie srdca je potrebné vziať do úvahy:

• Majte ochorenie srdca, ktorému by prospela transplantácia.
• Môže mať úžitok z iných, menej agresívnych možností liečby.
• Dostatočne zdravé na to, aby ste podstúpili operáciu a potransplantačnú starostlivosť.
• Súhlaste s tým, že podstúpite zdravšie zmeny životného štýlu, napríklad prestanete fajčiť.
• Ochotné čakať na srdcový orgán darcu.

Prípravy, ktoré je potrebné vykonať

Príprava na transplantáciu srdca často začína týždne alebo mesiace predtým, ako dostanete srdce darcu. Možno vás pošlú na vyšetrenie do centra na transplantáciu srdca.

Pripravte si kufor, ktorý obsahuje všetko, čo potrebujete na pobyt v nemocnici, ako aj zásobu liekov, ktoré užívate každý deň.

Po príchode do nemocnice váš lekár a chirurgický tím vykonajú záverečné hodnotenie, aby zistili, či je srdce darcu pre vás vhodné a či ste pripravení na operáciu.

Ak váš lekár rozhodne, že srdce darcu alebo chirurgický zákrok nie sú pre vás to pravé, v ten deň možno nebudete môcť podstúpiť transplantáciu.

Postup transplantácie srdca

Proces transplantácie srdca je procedúra otvoreného srdca, ktorá trvá asi 4 hodiny alebo viac. Ak ste sa už podrobili operácii srdca, bude to komplikovanejšie, takže to bude trvať dlhšie.

Kroky postupu pri transplantácii srdca

• Pred zákrokom dostanete celkovú anestéziu, aby ste predišli bolesti. Váš chirurg potom pripojí vaše telo k bypassu srdca a pľúc, aby zabezpečila prúdenie krvi bohatej na kyslík do celého tela.
• Ďalej chirurg urobí rez na hrudníku a oddelí hrudnú kosť, aby otvoril rebrá. Cieľom je uľahčiť lekárom prístup k vášmu srdcu.
• Potom chirurg odstráni problematické srdce a srdce darcu prišije na miesto. Potom budú hlavné krvné cievy spojené so srdcom darcu.
• Po obnovení prietoku krvi často začne biť nové srdce. Niekedy je potrebný elektrický šok, ktorý stimuluje srdce darcu, aby správne bilo.
• Po operácii vám budú podané lieky, ktoré vám pomôžu zvládnuť bolesť. Budete tiež mať ventilátor, ktorý vám pomôže dýchať, a hadicu na hrudi, ktorá odvádza tekutinu z pľúc a srdca.

Po chirurgickom zákroku budete dostávať tekutiny a lieky aj intravenóznou (IV) hadičkou alebo intravenóznou tekutinou.

Pooperačná starostlivosť po transplantácii srdca

Budete požiadaní, aby ste niekoľko dní zostali na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS). Potom bol prenesený do bežnej nemocničnej izby. S najväčšou pravdepodobnosťou zostanete v nemocnici týždeň alebo dva. Čas strávený na JIS a v nemocnici sa líši od človeka k človeku.

Po opustení nemocnice bude tím lekárov sledovať vaše zdravie vo vašom ambulantnom transplantačnom centre.

Monitorovanie po transplantácii

Frekvencia monitorovania je veľmi nízka, zvyčajne sa veľa ľudí zdržuje v blízkosti transplantačného centra počas prvých troch mesiacov. Potom sú následné návštevy menej časté, takže nie je potrebné sa obchádzať.

Budú vás tiež sledovať akékoľvek príznaky alebo príznaky odmietnutia, ako napríklad dýchavičnosť, horúčka, únava, slabé močenie alebo prírastok hmotnosti. Je dôležité informovať tím lekárov, ak sa u vás vyskytnú akékoľvek príznaky alebo príznaky odmietnutia alebo infekcie.

Aby ste zistili, či vaše telo odmieta nové srdce alebo nie, podstúpite v prvých mesiacoch po transplantácii srdca srdcovú biopsiu. V tomto čase je najpravdepodobnejšie, že dôjde k odmietnutiu orgánu.

Počas biopsie srdca lekár vloží hadičku do žily na krku alebo v slabinách a nasmeruje ju na srdce. Lekár vykoná pomocou sondy bioptický nástroj na odstránenie malej vzorky srdcového tkaniva, ktorá sa vyšetrí v laboratóriu.

Dlhodobá starostlivosť po transplantácii srdca

Po transplantácii srdca budete musieť urobiť nejaké dlhodobé úpravy, vrátane:

• Užívajte imunosupresívne lieky. Tieto lieky pomáhajú znižovať aktivitu vášho imunitného systému tak, aby nenapadol srdce darcu. Budete požiadaní, aby ste tento liek užívali nepretržite, ale časom sa riziko odmietnutia zníži, aby sa mohla znížiť dávka a množstvo tohto lieku.
• Užívajte iné lieky. Imunosupresíva zvyšujú náchylnosť na infekcie, preto vám lekár predpíše antibakteriálne, antivírusové a protiplesňové lieky.
• Zmeny životného štýlu. Váš lekár vám môže dať pokyny týkajúce sa vášho životného štýlu, ako je napríklad opaľovací krém, prestať fajčiť, cvičiť, zdravo sa stravovať a dávať pozor na činnosti, ktoré znižujú riziko infekcie.
• Srdcová rehabilitácia. Tieto programy zahŕňajú cvičenie a fyzické cvičenie, ktoré vám pomôžu zlepšiť vaše zdravie a zotaviť sa po transplantácii srdca. Táto doplnková starostlivosť sa zvyčajne začína pred prepustením z nemocnice.

Dodržujte všetky pokyny lekára. Pravidelne navštevujte lekára kvôli ďalším vyšetreniam a informujte svojho lekára, ak máte príznaky alebo príznaky komplikácií.