Mŕtvy pôrod: príznaky, príčiny, liek • ahoj zdravý

X

Čo je to mŕtve narodenie?

S do narodenia je stav, keď dieťa zomrie v maternici alebo po narodení. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje, keď je gestačný vek viac ako 20 týždňov. Medzitým sa smrť dieťaťa pred 20. týždňom tehotenstva nazýva potrat.

Definícia odporúčaná WHO pre medzinárodné porovnania hovorí, že mŕtve dieťa je dieťa narodené bez známok života v 28. týždni tehotenstva alebo viac.

Ak sa rozdelí podľa gestačného obdobia, klasifikácia stavov mŕtve narodenie je:

• Gestačný vek 20 až 27 týždňov: mŕtve narodenie skoro (skoro mŕtve narodenie)
• Gestačný vek 28 až 36 týždňov: mŕtve narodenie koniec (neskoro mŕtve narodenie)
• Po 37 týždňoch: mŕtve narodenie

Mať zdravé dieťa v ďalšom tehotenstve je niečo, čo je možné pre väčšinu žien, ktoré to zažili mŕtve narodenie .

Ak je príčinou úmrtia dieťaťa po narodení konkrétny problém s chromozómami alebo problém s pupočnou šnúrou, je malá šanca, že sa mŕtve narodenie znova vyskytne.

Medzitým, ak je príčina mŕtve narodenie je chronické ochorenie matky alebo genetické poruchy u rodičov, riziko je vyššie.

Ako časté je narodenie mŕtveho dieťaťa?

Stále citujeme z WHO, v roku 2015 počet detí zomrel v maternici (mŕtve narodenie) na celom svete je 2,6 milióna, s viac ako 7 178 úmrtiami za deň. Väčšina z týchto stavov sa vyskytuje v rozvojových krajinách.

98 percent prípadov úmrtí kojencov v maternici alebo po narodení v krajinách s nízkym a stredným príjmom.

Približne polovica všetkých prípadov úmrtí kojencov v maternici sa vyskytuje v intrapartálnom období (počas pôrodu), čo je doba najväčšieho rizika.

Odhaduje sa, že podiel novorodencov, ktoré zomierajú in utero, sa pohybuje od 10 percent v rozvinutých regiónoch po 59 percent v južnej Ázii.

Dieťa zomierajúce po narodení je stav, ktorý sa môže stať každému.

To je možné prekonať znížením rizikových faktorov. Ďalšie informácie získate u svojho lekára.

Príznaky a príznaky mŕtveho dieťaťa

Príznakom úmrtia dieťaťa v maternici alebo po narodení je narodenie bez života dieťaťa po celých 24 týždňoch tehotenstva. Spravidla však nie sú žiadne predchádzajúce príznaky núdze mŕtve narodenie stať sa.

Medzi príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pred smrťou dieťaťa v maternici, patria:

• Vaginálne krvácanie, najmä počas druhého trimestra tehotenstva.
• Bábätká sa v maternici nepohybujú ani nepociťujú zmeny v normálnej úrovni aktivity.

Môžu sa vyskytnúť príznaky a príznaky úmrtia dieťaťa v maternici alebo mŕtve narodenie čo nebolo spomenuté vyššie. Ak máte obavy z určitých príznakov, obráťte sa na svojho lekára.

Kedy navštíviť lekára?

Ak spozorujete vyššie uvedené príznaky alebo príznaky mŕtveho dieťaťa v maternici alebo máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára.

Telo každého reaguje inak. Vždy je lepšie prediskutovať s lekárom to, čo je pre situáciu najlepšie.

Príčiny narodenia mŕtveho dieťaťa

Asi 1 z 200 tehotenstiev môže zomrieť skôr, ako sa dieťa narodí po viac ako 20 týždňoch tehotenstva.

Narodenia mŕtveho dieťaťa sa príliš nelíšia od príčin potratu, ale môžu byť tiež spôsobené stavom matky alebo plodu.

Niektoré z vecí, ktoré spôsobujú smrť detí v maternici alebo po narodení, sú:

1. Vrodené chyby s chromozomálnymi abnormalitami alebo bez nich

Citujúc z knihy March of Dimes, asi 14 zo 100 prípadov mŕtvo narodených detí (14 percent) má vrodené chyby vrátane genetických porúch, ako napr. Downov syndróm .

Okrem toho sú chromozomálne abnormality zodpovedné za 15 až 20 percent všetkých narodení mŕtveho dieťaťa.

Narodenia mŕtveho dieťaťa majú niekedy aj štrukturálne abnormality, ktoré nie sú spôsobené chromozomálnymi abnormalitami, ale sú spôsobené genetikou, prostredím a neznámymi príčinami.

2. Problémy s pupočnou šnúrou

Počas pôrodu môže pupočná šnúra dieťaťa vyjsť skôr, ako vyjde (prolaps pupočnej šnúry), a tým zablokovať prívod kyslíka dieťaťu skôr, ako bude dieťa samo schopné dýchať.

Bábätká sú pred pôrodom zapletené do pupočnej šnúry, a tým narúšajú dýchanie dieťaťa.

Príčinou úmrtia dieťaťa v maternici sú dva prípady spojené s pupočnou šnúrou. Toto je však zriedka hlavná príčina narodenia mŕtveho dieťaťa.

3. Problémy s placentou

Asi 24 percent problémov s placentou spôsobuje mŕtve narodenie . Medzi tieto problémy s placentou patria:

• Krvné zrazeniny
• Zápal
• Problémy s krvnými cievami v placente
• Abrupcia placenty (placenta sa predčasne oddeľuje od steny maternice)

U žien, ktoré fajčia počas tehotenstva, je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyskytne placentárne prerušenie, než u žien, ktoré nefajčia.

4. Zdravotný stav matky

Tehotné ženy s týmto ochorením môžu spôsobiť mŕtve pôrody:

• Gestačný diabetes
• Vysoký krvný tlak počas tehotenstva
• Preeklampsia
• Lupus (autoimunitná porucha)
• Obezita
• Trauma alebo nehoda
• Trombofília (porucha zrážania krvi) a ochorenie štítnej žľazy.

Vysoký krvný tlak alebo preeklampsia počas tehotenstva dvakrát zvyšuje riziko prerušenia placenty alebo mŕtveho dieťaťa.

5. Intrauterinné obmedzenie rastu (IUGR)

IUGR vystavuje plod vysokému riziku nedostatkov výživy. Nedostatok týchto živín potom narúša rast a vývoj plodu.

Rast a vývoj plodu, ktorý je veľmi pomalý, môže ohroziť plod mŕtveho plodu.

Deti, ktoré sú malé alebo nerastú na svoj vek, sú vystavené riziku úmrtia na asfyxiu alebo nedostatok kyslíka pred alebo počas pôrodu.

6. Infekcie počas tehotenstva, ktoré môžu mať vplyv na matku, dieťa alebo placentu

Asi 1 z 10 prípadov mŕtveho narodenia je spôsobených infekciou. Niektoré z infekcií, ktoré môžu spôsobiť narodenie mŕtveho dieťaťa, sú:

• Cytomegalovírus
• Rubeola
• Infekcie močových ciest
• Genitálny trakt (napríklad genitálny opar)
• Listerióza (v dôsledku otravy jedlom)
• Syfilis
• Toxoplazmóza

Niektoré z týchto infekcií môžu byť asymptomatické a môžu tiež zostať nediagnostikované, kým matka nebude mať vážnejší stav, napríklad predčasný pôrod alebo mŕtve narodenie.

Čo zvyšuje riziko narodenia mŕtveho dieťaťa?

Rovnako ako spontánny potrat, aj mŕtve narodenie dieťaťa nie je určite udalosťou, ktorú by chceli všetky tehotné ženy. Tu sú veci, ktoré zvyšujú riziko prežívania tehotných žien mŕtve dieťa:

• Majte v anamnéze tehotenstvo s predchádzajúcimi mŕtvo narodenými alebo mŕtvo narodenými
• Konzumácia alkoholických nápojov alebo drog
• Fajčenie počas tehotenstva
• Obezita
• Tehotná do 15 rokov alebo nad 35 rokov

Ak máte niektorý z vyššie uvedených rizikových faktorov, poraďte sa s lekárom.

Ako sa diagnostikuje narodenie mŕtveho dieťaťa?

Lekár skontroluje srdcový rytmus plodu, aby potvrdil stav vášho drobca, toto vyšetrenie využíva doppler alebo ultrazvukové vyšetrenie.

Ak medzitým dieťa zomrie v maternici a nehrozí bezprostredné riziko pre zdravie, zvyčajne dostanú tehotné ženy čas na rozmyslenie, čo ďalej.

Ďalším krokom je počkať, kým sa pôrod začne prirodzene, alebo kým sa pôrod začne liekmi (indukciou).

Ak je ohrozené zdravie tehotnej ženy, dieťa by malo byť doručené čo najskôr.

Zvyčajne je to, ako odstrániť mŕtve dieťa v maternici, stále normálne. Môže to však byť za určitých podmienok aj cisársky rez.

Aká je liečba mŕtveho dieťaťa?

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte so svojím lekárom.

Keď matka pocíti stav, keď dieťa zomiera v maternici alebo po narodení, je dôležité okamžite ho porodiť.

Niektoré matky môžu byť v tom čase pripravené stimulovať kontrakcie maternice, aby mohli rodiť normálne (vaginálne).

Toto je metóda, ktorá sa často používa na odstránenie mŕtveho dieťaťa v maternici.

Ak sa maternicový krk nerozšíril, lekár podá matke vagínu na stimuláciu rozšírenia krčka maternice. Matkám bude tiež podaná infúzia hormónu oxytocín na stimuláciu kontrakcií maternice.

Niektorým matkám s určitými ochoreniami sa odporúča podstúpiť cisársky rez, napríklad:

• Poloha dieťaťa nie je normálna (hlava dieťaťa nie je pod krčkom maternice)
• Matka má alebo mala placentárne abnormality
• Dieťa je väčšie ako veľkosť matkinej panvy
• V predchádzajúcom tehotenstve ste mali cisársky rez
• Viacpočetné tehotenstvo

Cisársky rez sa vykonáva, aby sa predišlo komplikáciám pri pôrode, napríklad krvácaniu.

Okrem bežného pôrodu alebo cisárskeho rezu sa dá proces odstránenia mŕtveho dieťaťa uskutočniť aj pomocou dilatácie a kyretáže (D&C) alebo známejšie ako kyretáž.

Tento postup sa vykonáva, ak je maternica matky ešte v druhom trimestri. Dilatácia a kyretáž majú menej komplikácií ako indukčné procedúry v snahe dosiahnuť normálny pôrod.

Ako reaguje telo po narodení mŕtveho dieťaťa?

Po pôrode telo samozrejme potrebuje čas aj na proces obnovy. Možno bude potrebné matku hospitalizovať niekoľko dní.

Niekoľko dní po pôrode sa matka bude cítiť plná v prsníkoch, pretože vyprodukovala mlieko. Stáva sa normálna vec.

Postupom času sa produkcia mlieka zastaví a mlieko zmizne, ale prsníky sa môžu chvíľu cítiť boľavé a boľavé.

Okrem fyzického zotavenia určite potrebujete aj emočné zotavenie. Môže to byť dlhý proces.

Nie je ľahké prijať skutočnosť, že ste prehrali. V tejto dobe potrebujete podporu od svojich najbližších, najmä od partnera a rodiny.

Po strate majú niektoré matky zvyčajne veľké nutkanie znovu otehotnieť.

Niektoré ženy môžu chcieť okamžite vyskúšať tehotenstvo, najlepšie je však najskôr sa poradiť s lekárom, aby ste sa pripravili na lepšie tehotenstvo.

Najlepšie je poznať príčiny stavu mŕtve narodenie , aby sa tomu dalo zabrániť v ďalšom tehotenstve. V niektorých prípadoch mŕtvo narodené deti nemusia byť schopné vysvetliť, čo to spôsobilo.