Spina bifida: príznaky, príčiny, liečba atď.

X

Definícia

Čo je spina bifida?

Spina bifida je vrodená chyba, ktorá sa vyskytuje, keď chrbtica a miecha nie sú správne formované.

Táto porucha je typom poruchy neurálnej trubice a vyskytuje sa, keď je plod v maternici 3-4 týždne starý.

Za normálnych okolností sa neurálna trubica plodu vytvorí na začiatku tehotenstva. Potom sa uzavrie v 28. týždni plodu.

U detí narodených s týmto ochorením sa neurálne trubice úplne nezatvoria. To má často za následok poškodenie chrbtice a miechy.

Závažnosť tohto stavu závisí od rôznych vecí, ako napríklad:

• Veľkosť a umiestnenie medzier v chrbtici.
• Typ spina bifida, ktorú zažíva plod.
• Ovplyvňuje alebo neovplyvňuje nervový systém miechy.

Spina bifida je stav, ktorý môže spôsobiť fyzické poruchy a kognitívny vývoj u detí, od ľahkých po ťažké.

Aký častý je tento stav?

Spina bifida je pomerne zriedkavý zdravotný stav a odhaduje sa, že sa vyskytuje u 5 - 10 percent populácie bez toho, aby o tom vedel. Toto číslo sa rovná 1 prípadu na 1 000 narodených.

Jedným z najvážnejších a najnebezpečnejších typov tohto ochorenia je myelomeningocele. Tento stav sa vyskytuje iba u 1 z 2 000 tehotenstiev.

Typ

Aké sú rôzne druhy rázštepu chrbtice?

Spina bifida je stav, ktorý je rozdelený do niekoľkých typov s rôznymi veľkosťami, umiestneniami a závažnosťou. Tu je vysvetlenie:

1. Spina bifida okultná

V jazyku „okultizmus“ znamená skrytý. Okultný typ je najľahší a je vo forme medzery alebo malého priestoru medzi stavcami chrbtice.

Zo všetkých prípadov deformít chrbtice má až 15 percent okultné typy. Tento typ je všeobecne neškodný a nevykazuje fyzické príznaky.

V skutočnosti niekedy nie je miecha vôbec poškodená.

Zvyčajne sa tento stav zistí iba náhodne, keď sa podrobuje ďalšiemu vyšetrovaciemu testu. V niektorých prípadoch však ľudia okultného typu pociťujú bolesť.

2. Spina bifida meningocele

Typ meningokély, vrátane tých, ktoré sú dosť zriedkavé. U tohto typu bude membrána alebo membrána, ktorá chráni miechu, vytlačená z chrbtice a cez kožu.

Ďalej membrána, ktorá je už na povrchu kože, vytvorí tkanivo ako vak naplnený tekutinou. Toto tkanivo vaku však obvykle neobsahuje miechové nervy.

Preto táto podmienka nie je škodlivá pre nervy, aj keď môže niekedy viesť k určitým komplikáciám.

Deti s meningokélou majú zvyčajne normálnu nervovú štruktúru a funkciu.

Z tohto dôvodu je možné tento stav liečiť chirurgickým zákrokom, ktorý môže spôsobiť malé alebo žiadne poškodenie nervov. Aj napriek tomu je tento typ meningokély zriedkavý.

3. Spina bifida myelomeningocele

Typ myelomeningocele je najnebezpečnejší a veľmi zriedkavý. Podobne ako pri meningocele, z chrbtice vychádza vak naplnený tekutinou.

Tento vak však obsahuje časť miechy, ktorá je poškodená.

Tento typ myelomeningocele môže spôsobiť stredne závažné až závažné chyby plodu. Niektoré z nich zahŕňajú ťažkosti s stolicou (zápcha), znecitlivenie nôh a ťažkosti s chôdzou.

Okrem toho asi 70-90 percent detí narodených s týmto ochorením má prebytočnú tekutinu v mozgu, čo ich vystavuje riziku poškodenia mozgu.

Známky a príznaky

Aké sú príznaky a príznaky rázštepu chrbtice?

Príznaky a príznaky týchto ochorení chrbtice sa veľmi líšia. Nasledujú príznaky a príznaky tohto typu ochorenia:

1. Okultné

Okultizmus vo všeobecnosti nepoškodzuje miechový nervový systém, zvyčajne nenájdete znaky alebo príznaky, ktoré by boli zmysluplné.

U detí narodených s týmto ochorením sa prejavia nasledujúce fyzické príznaky:

• Na zadnej strane sa objaví hrebeň alebo škvrna vlasov.
• Jamky alebo materské znamienka na postihnutej časti tela.

Existuje iba niekoľko prípadov spina bifida okultného typu.

2. Meningocele

Najľahšie viditeľným príznakom meningocele spina bifida je vzhľad tkaniva naplneného tekutinou na zadnej strane.

3. Myelomeningocele

Podobne ako pri meningokéle, aj tento typ možno spoznať podľa prítomnosti vaku naplneného tekutinou na zadnej strane.

Niektoré príznaky, ktoré môžu ľudia s spina bifida myelomeningocele zaznamenať, ako napríklad:

• Zväčšenie hlavy v dôsledku hromadenia tekutín v mozgu
• Kognitívne zmeny a zmeny správania
• Znížená energia tela
• Telo sa stáva tuhšie
• Problémy s močením alebo vyprázdňovaním
• Poruchy kraniálneho nervového systému
• Bolesť chrbta

Okrem vyššie spomenutých príznakov je možné vidieť aj ďalšie príznaky a príznaky:

• Malátne telo
• Znížená chuť do jedla
• Spomalenie vývoja tela
• Sipot alebo sipot (d heezing )
• Neposlušné pohyby tela

Existujú aj prípady, ktoré hlásia výskyt príznakov ťažkostí so spánkom, opuchov nervov v oku a narušenia nervovej sústavy tela.

Niektoré prípady tohto typu rázštepu chrbtice majú tiež ťažkosti s prehĺtaním a očné bulvy sa nekontrolovateľne pohybujú (nystagmus).

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak má vaše dieťa príznaky alebo príznaky vrodených chýb alebo má ďalšie otázky, ihneď sa poraďte s lekárom.

U každého dieťaťa sa pravdepodobne budú navzájom prejavovať rôzne príznaky a príznaky.

Príčina

Čo spôsobuje rázštep chrbtice?

Odborníci sa dodnes nezhodujú na presnej príčine tejto jednej vrodenej chyby.

Je možné, že tento stav môže byť spôsobený rôznymi faktormi, ako je dedičnosť, rasa a vplyvy prostredia.

Tu je niekoľko vecí, ktoré môžu spôsobiť rázštep chrbtice:

• Nedostatok príjmu kyseliny listovej
• Výživa počas tehotenstva (železo, horčík a vitamín B3)
• Genetika a rodinná anamnéza
• Cukrovka
• Lieky (ako je valproát, ktorý sa používa na liečbu epilepsie)

Vyššie uvedené je príčinou tejto poruchy chrbtice.

Rizikové faktory

Čo zvyšuje moje riziko tohto stavu?

Aj keď doteraz nie sú príčiny a spúšťače rázštepu chrbtice isté, odborníci sa domnievajú, že existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku tohto zdravotného stavu.

• Rasa (najbežnejšia u belochov a Hispáncov 2 a 1,96 prípadov na 10 000 pôrodov)
• Ženské pohlavie
• Stavy počas tehotenstva (horúčka, zvýšená telesná teplota, používanie sauny)
• Poruchy nervového systému u matky
• Rodinná história
• Užívanie liekov (ako sú lieky proti záchvatom, kyselina valproová, ktorá ovplyvňuje absorpciu kyseliny listovej)
• Diagnostikovaný diabetes mellitus
• Obezita počas tehotenstva
• Nedostatok kyseliny listovej

Folát alebo vitamín B9 je veľmi dôležitý pre vývoj plodu v maternici. Jeho syntetická forma alebo niečo, čo sa bežne nazýva kyselina listová, sa často nachádza v doplnkoch.

Tehotné ženy, ktoré nekonzumujú dostatok kyseliny listovej, majú potenciál porodiť deti s poruchami neurálnej trubice.

Ak máte rizikové faktory pre rázštep chrbtice, poraďte sa so svojím lekárom, či potrebujete väčšiu dávku doplnkov kyseliny listovej, ešte predtým, ako začnete tehotenstvo.

Ak užívate lieky, povedzte to svojmu lekárovi. Na zníženie rizika rázštepu chrbtice je možné upraviť niekoľko liekov.

Komplikácie

Aké sú komplikácie spôsobené rázštepom chrbtice?

Deti s najťažším typom rázštepu chrbtice majú často problémy s chrbticou a mozgom, ktoré spôsobujú vážne problémy, ako napríklad:

• Dieťa chodí neskoro alebo má ťažkosti s chôdzou
• Problémy s močením a funkciou čriev, napríklad zvlhčovanie postelí alebo ťažkosti s vyprázdňovaním.
• Hydrocefalus u detí je nahromadenie tekutiny v mozgu hydrocefalu
• Krivá chrbtica, napríklad skolióza

U hydrocefalu u detí, aj keď bol liečený, môže spôsobiť záchvaty, poruchy učenia alebo problémy so zrakom.

Medzitým deti, ktoré chodia neskoro, nemusia cítiť nič v nohách alebo rukách.

To znemožňuje jeho pohyb nôh a rúk a zhoršený motorický vývoj dieťaťa.

Diagnóza

Ako sa diagnostikuje rázštep chrbtice?

Spina bifida môže byť diagnostikovaná počas tehotenstva alebo pri narodení novorodenca. Spina bifida okultného typu nemusí byť diagnostikovaná až do neskorého detstva alebo dospelosti a nemusí byť diagnostikovaná nikdy.

1. Diagnóza počas tehotenstva

Počas tehotenstva existuje niekoľko skríningových testov (prenatálnych testov) na kontrolu rázštepu chrbtice a iných vrodených chýb.

Poraďte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek otázkach alebo obavách týkajúcich sa tohto prenatálneho testu.

Test alfa-fetoproteínov (AFP)

AFP je bielkovina, ktorú produkuje perspektívne dieťa pred narodením. Toto je jednoduchý krvný test, ktorý meria, koľko AFP sa prenáša do krvi matky z dieťaťa.

Vysoké hladiny AFP môžu znamenať, že vaše dieťa má rázštep chrbtice. Test AFP môže byť súčasťou testu „triple screen“, ktorý zisťuje chyby neurálnej trubice a ďalšie problémy.

Ultrazvukový test

V niektorých prípadoch môžu lekári pomocou ultrazvukového testu zistiť, či má dieťa spina bifida alebo či je vysoká hladina AFP. Tieto vrodené chyby sa dajú často zistiť pri ultrazvukovom teste.

Amniocentéza

Pri tomto teste na aminocentézu môže lekár odobrať vzorku plodovej vody v maternici. Úroveň AFP, ktorá je nadpriemerná, môže znamenať, že dieťa má tento stav.

2. Diagnóza po narodení dieťaťa

Lekári môžu pomocou snímok, ako sú röntgenové lúče, MRI alebo CT, získať jasný obraz o chrbtici dieťaťa.

Nie je neobvyklé, že spina bifida zostane po narodení dieťaťa nediagnostikovaná. Je to preto, že matke sa nedostáva predpôrodná starostlivosť alebo ultrazvuk neukazuje jasný obraz postihnutej časti chrbtice.

Lieky a lieky

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte so svojím lekárom.

Ako liečiť rázštep chrbtice?

Nie každý s rázštepom chrbtice má rovnaké potreby, takže liečba bude u každého jednotlivca iná.

Ľudia s typmi myelomeningocele a meningocele spina bifida budú vyžadovať intenzívnejšiu starostlivosť ako tí s okultnými typmi.

Deti s ťažkou spina bifida budú potrebovať operáciu na opravu trhlín počas prvých 2 dní po narodení.

Niektorí lekári nepoužívajú chirurgický zákrok a nechajú si túto oblasť vylepšiť sami.

Boli vykonané operácie, ktoré sa uskutočňovali v maternici, ale tento typ chirurgického zákroku je stále zriedkavý.

Po operácii lekár poskytne konkrétny plán starostlivosti o novorodenca.

Lekár bude aktualizovať plán liečby, ako vaše dieťa dorastie.

Rad procedúr môže zahŕňať:

1. Liečba rázštepu chrbtice

Deti, ktoré majú rázštep chrbtice, môžu potrebovať dutú trubicu (bočník), ktorý je pripojený k odstráneniu prebytočnej tekutiny z mozgu do žalúdka

2. Fyzioterapia

S pribúdajúcimi rokmi vám denné cvičenie na udržanie pevných nôh pomôže osamostatniť sa a samo chodiť.

3. Ovládanie močového systému dieťaťa

Pre deti bude ťažké zvládnuť nutkanie na močenie, aby mohli náhle zvlhnúť a vyprázdniť sa.

Vďaka tomu je stolica dieťaťa špinavá.

Pri pravidelnom lekárskom ošetrení a vyšetrení sa predpokladá, že to môže znížiť komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť.

4. Liečba ďalších komplikácií

Musíte pripraviť špeciálne vybavenie pre ľudí s rázštepom chrbtice, napríklad sprchovacie kreslo alebo barle, ktoré vám pomôžu pri chôdzi.

Domáce opravné prostriedky

Aké sú domáce liečby tohto stavu?

Liečba detí s ochorením spina bifida je rozdelená podľa veku, od dojčiat, batoliat až po deti školského veku.

Dojčatá s rázštepom chrbtice

Okrem liečby lekármi si starostlivosť o deti narodené s týmto ochorením vyžaduje osobitnú pozornosť rodičov. Tu sú veci, ktoré si vyžadujú pozornosť.

Fyzická aktivita

Deti narodené s týmto ochorením sa budú pohybovať a vykonávať činnosti rôznymi spôsobmi.

Vyžaduje si to pomoc fyzioterapeuta, ktorý pracuje s rodičmi na výučbe, ako trénovať nohy a ruky dieťaťa.

Dobré na zvýšenie sily, pružnosti a pohybov dieťaťa.

Fyzická aktivita je pre deti, ktoré majú tento stav, veľmi dôležitá. Vykonajte cvičenia odporúčané fyzioterapeutom.

Starajte sa o pokožku dieťaťa

Deti, ktoré majú rázštep chrbtice, sú tiež náchylné na odreniny pokožky v dôsledku škrabancov okolo predmetov. Rodičia by sa mali o pokožku dieťaťa starať opatrne.

Napríklad ju nenechajte príliš dlho vonku na slnku, alebo ak ju chcete kúpať, uistite sa, že je voda teplá.

Navyše, podľa CDC, väčšina detí narodených s týmto ochorením má alergiu na predmety alebo výrobky, ktoré obsahujú prírodný latex alebo gumu.

Zdravie

Rovnako ako deti vo všeobecnosti, aj deti s rázštepom chrbtice potrebujú na zvýšenie imunity zdravotnícke služby, ako sú imunizácie.

Bábätká tiež potrebujú osobitnú starostlivosť, ako napríklad:

• Ortopéd, ktorý skontroluje zdravie svalov a kostí dieťaťa.
• Urológ, ktorý skontroluje zdravie obličiek a močového mechúra dieťaťa.
• Neurochirurg, ktorý vyšetrí vývoj mozgu a chrbtice dieťaťa.

Batoľatá a predškoláci s rázštepom chrbtice

Liečba batoliat a predškolákov s týmto ochorením zahŕňa:

• Fyzická aktivita podľa terapeuta, napríklad plávanie
• Starostlivosť o detskú pokožku (topánky vyberajte podľa veľkosti chodidla, noste opaľovací krém)
• Vykonajte bežné zdravotné kontroly u detí narodených s rázštepom chrbtice

Zároveň sa poraďte s lekárom o starostlivosti a používaní katétrov - pre tých, ktorí používajú invalidný vozík - a o ich hygiene.

Prevencia

Dá sa zabrániť rázštepu chrbtice?

Spina bifida nie je presne známa, čo ju spôsobuje, takže môže byť ťažké zabrániť tomu, aby sa to stalo.

Riziko vrodených chýb však môžete znížiť:

1. Užívajte doplnky kyseliny listovej

Množstvo kyseliny listovej potrebné počas tehotenstva je asi 400 mg, a to aj na zníženie rizika spina bifida. Mali by ste užívať špeciálny doplnok kyseliny listovej.

2. Jedzte potraviny bohaté na živiny

Nielen kyselina listová, dbajte na to, aby ste konzumovali aj potraviny, ktoré obsahujú veľa vitamínov a minerálov. To vám zabráni v komplikáciách počas tehotenstva.

3. Počas tehotenstva pravidelne kontrolujte svoj zdravotný stav u lekára podľa harmonogramu

Uistite sa, že svoju maternicu pravidelne kontrolujete v najbližšej zdravotnej službe. Ak narazíte na sťažnosť, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára, ktorý vám poskytne najlepšie riešenie vášho problému.

Spoločnosť Hello Health Group neposkytuje lekársku pomoc, diagnostiku ani liečbu.