Cystocele: príznaky, príčiny, možnosti liečby

X

Definícia

Čo je to cystocela?

Cystocele je stav pri chorobe močového mechúra, keď izolačná stena medzi týmito orgánmi a pošvou oslabuje a spôsobuje pokles alebo spadnutie močového mechúra do pošvovej oblasti.

Močový mechúr je vakovitý orgán v panve, ktorý slúži na zhromažďovanie moču. Ženský mechúr je podopretý svalovou stenou umiestnenou v prednej časti vagíny. Tieto steny však môžu vekom slabnúť.

Tehotenstvo, pôrod a chirurgické zákroky v oblasti panvy, ako napríklad hysterektómia, môžu tiež oslabiť pošvové steny. Ak je stav veľmi slabý, pošvová stena už nebude schopná udržať močový mechúr tak, aby močový mechúr spadol do pošvy.

Cystocele je pomerne častý zdravotný stav. Asi 40% žien starších ako 50 rokov pocíti znížené panvové orgány a 10% z nich bude potrebovať operáciu na odstránenie orgánov alebo močovú inkontinenciu (únik moču).

Nie všetky ženy so zníženým močovým mechúrom majú rovnaký stav. Cystocele je rozdelená do štyroch úrovní na základe rozsahu, v akom močový mechúr klesá do pošvy, a to:

• Úroveň 1 (mierna): Do pošvy zostupuje iba malá časť močového mechúra.
• Úroveň 2 (mierna): Močový mechúr klesá o niečo ďalej, kým sa nedotkne pošvového otvoru.
• Úroveň 3 (závažná): Časť močového mechúra trčala z tela cez pošvový otvor.
• Úroveň 4 (úplná): Celý močový mechúr je mimo pošvy a zvyčajne je sprevádzaný zostupom ďalších orgánov, ako sú maternica, konečník a črevá.

Klesajúci močový mechúr (cystocele) zvyčajne spôsobuje ťažkosti s močením, nepríjemné pocity a stresovú inkontinenciu. Stresová inkontinencia je vylučovanie moču zakaždým, keď kašlete, kýchate alebo tlačíte.

Do pošvy môže spadnúť nielen močový mechúr, ďalšie telesné orgány, vrátane maternice, tenkého čreva a konečníka. Ak sa cystocela nelieči, môže interferovať s pohybom čriev, čo vedie k poškodeniu konečníka alebo výkalov mimo dohľadu.

Príznaky

Aké sú príznaky cystokély?

Prvým príznakom cystokély, ktorý ženy zažívajú, je výskyt tlaku v pošve alebo močovom mechúre. Charakteristiky cystokély, ktoré sa zvyčajne objavujú, sú navyše:

• Bolesť alebo nepríjemné pocity v panve, podbrušku a pri sedení.
• Z pošvy je tkanivový výboj (niekedy krvácajúci a bolestivý pri stlačení).
• V pošve sú hrčky.
• Ťažkosti s močením
• Pocit úplného močenia (anyang-anyangan).
• Stresová inkontinencia (močenie pri kýchnutí, kašľaní, namáhaní atď.).
• Časté infekcie močového mechúra.
• Bolesť počas sexu.
• Nočné pomočovanie počas sexu.
• Bolesť v spodnej časti chrbta.

Niektoré ženy, ktoré majú mierne klesajúci močový mechúr, niekedy nevykazujú žiadne príznaky. Môžu sa vyskytnúť príznaky, ktoré nie sú uvedené vyššie. Ak pocítite podozrivé príznaky, obráťte sa na lekára.

Príčina

Čo spôsobuje pokles močového mechúra?

Cystocele je stav spôsobený viacerými faktormi naraz. Bez toho, aby ste si to uvedomovali, môžete mať niekoľko stavov, ktoré oslabujú vaše svaly panvového dna, ako aj väzy (spojivové tkanivo), ktoré podporujú váš močový mechúr, močovú rúru, maternicu a konečník.

Tieto stavy spôsobujú zlomenie podporných svalov z väzov alebo panvových kostí. V skutočnosti by tieto svaly mali pevne držať.

Všeobecne platí, že niekoľko stavov, ktoré môžu oslabiť panvové svaly, sú:

• Tehotenstvo a vaginálny pôrod. Toto je hlavná príčina cystokély. Pôrod vyvíja veľký tlak na podporné svaly močového mechúra.
• Staroba. Čím ste starší, tým slabšie sú vaše svaly na tele.
• Menopauza. Hormón estrogén, ktorý udržuje pevnosť a zdravie pošvového tkaniva, sa už neprodukuje po prechode ženy do menopauzy.
• Boli ste na operácii panvynapríklad hysterektómia (odstránenie maternice).

Spúšťače

Kto je viac vystavený riziku rozvoja cystokély?

Riziko cystokély je väčšie u ľudí s nasledujúcimi stavmi:

• Majú rodinnú anamnézu cystocele.
• Prežívanie obezity.
• Trpí ochorením dýchacích ciest, takže často kašle.
• Trpieť zápchou, takže často tlačí.
• Častá namáhavá fyzická aktivita.
• Časté zdvíhanie ťažkých predmetov.

Diagnóza

Ako diagnostikovať cystokélu?

Váš lekár sa opýta na vaše príznaky, aby zistil, či váš močový mechúr klesá do pošvy. Lekár potom pokračuje vyšetrením panvovej oblasti a intímnych orgánov.

Ak nie sú výsledky vyšetrenia jasné, lekár zvyčajne vykoná vyšetrenie cystouretrogramom alebo röntgenom, ktorý sa robí pri močení. Cieľom tohto vyšetrenia je zistiť tvar močového mechúra a príčinu jeho poklesu.

V určitých prípadoch môže byť potrebné, aby lekár nahliadol do močovej trubice a močového mechúra pomocou cystoskopie. Tento postup zahŕňa dlhú malú trubičku s kamerou, ktorá sa zavádza do močových ciest.

Lekár môže tiež vyšetriť alebo vykonať röntgenové žiarenie niekoľkých častí žalúdka. Po diagnostikovaní budete možno musieť podstúpiť testy prietoku nervov, svalov a moču, aby ste určili najvhodnejšiu liečbu.

Ak je to potrebné, lekár môže pokračovať v vyšetrení pomocou urodynamických testov alebo urodynamických videí. Tento test, známy tiež ako EKG močového mechúra, sa zvyčajne vykonáva na meranie vzťahu medzi tlakom a objemom v močovom mechúre.

Liečba

Ako liečiť cystocele?

Cystocela úrovne 1 (mierna), ktorá nespôsobuje bolesť alebo nepohodlie, zvyčajne nevyžaduje žiadne lekárske ošetrenie. Lekár vás môže požiadať iba o to, aby ste sa vyhýbali činnostiam, pri ktorých existuje riziko zhoršenia stavu, ako napríklad namáhaniu alebo zdvíhaniu ťažkých predmetov.

V závažnejších prípadoch lekár zváži množstvo faktorov, ako je vek, fyzický stav, zvolená liečba a závažnosť. Od tejto chvíle určuje nový lekár najvhodnejšiu liečbu a potrebu chirurgického zákroku.

Nasledujú možnosti liečby cystocele:

1. Pesarium

Pesar je zariadenie umiestnené v pošve na zmenu polohy močového mechúra. Pesary sa zvyčajne používajú s estrogénovými krémami, aby sa zabránilo infekcii a erózii pošvových stien.

Niektoré typy pesarov je možné inštalovať samostatne, aby to pacientovi uľahčilo. Existujú však aj typy pesária, ktoré musí zdravotnícky personál odstrániť, vyčistiť a vymeniť.

2. Estrogénová hormonálna terapia

Estrogén hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní sily pošvových svalov vrátane svalov podporujúcich močový mechúr. Estrogénová terapia si kladie za cieľ posilniť a ošetrovať pošvové svaly po menopauze, aby mohla pomôcť pri cystokéle.

3. Prevádzka cystokély

Chirurgický zákrok je vhodnou možnosťou, keď sa cystokéla nedá opraviť pesarom. Lekár urobí rezy v močovom mechúre a vagíne. Potom sa zmenšená oblasť uzavrie a pošvové steny sa opäť spevnia.

V závislosti od postupu možno chirurgický zákrok vykonať buď v celkovej, regionálnej alebo lokálnej anestézii. Pri malom chirurgickom zákroku môže veľa pacientov ísť domov v ten istý deň.

Po chirurgickom zákroku sa pacienti môžu po šiestich týždňoch vrátiť k bežným činnostiam. Počas prvých šiestich mesiacov však musíte znížiť namáhavú aktivitu, aby sa močový mechúr nedostal pod silný tlak.

4. Elektrická stimulácia

Pri elektroliečbe lekár umiestni elektrické vedenie na slabé pošvové alebo panvové svaly. Zariadenie bude viesť elektrinu nízkeho napätia, ktorá funguje ako signál do nervového systému, aby sa svaly stiahli.

Existujú aj elektrické stimulátory, ktoré dokážu magneticky stimulovať nervy z vonkajšej strany tela bez toho, aby ste ich museli vkladať do pošvy. Okrem aktivácie panvových svalov môže táto metóda liečiť aj inkontinenciu moču alebo hyperaktívny močový mechúr.

5. Biofeedback

Princíp biofeedback je sledovať činnosť svalov v panvovej oblasti a pošve pripojením senzorov k tejto oblasti. Lekár vás požiada, aby ste vykonali činnosti na posilnenie týchto svalov, a potom sledujte ich kontrakcie.

6. Kegelove cviky

Toto cvičenie bolo dlho známe ako spôsob posilňovania panvových svalov. Kegelove cviky sa dajú použiť na liečbu miernej alebo stredne ťažkej cystokély alebo na podporu liečby závažnejšej cystokély.

Prevencia

Ako zabrániť cystokéle?

Tu je niekoľko jednoduchých krokov, ktoré vám môžu pomôcť zabrániť cystocele:

• Jedzte potraviny s vysokým obsahom vlákniny a veľa tekutín, aby ste predišli zápche.
• Nesnaží sa počas vyprázdňovania.
• Ženy, ktoré často trpia zápchou, musia okamžite vyhľadať lekára, aby sa s nimi zaobchádzalo.
• Udržujte si zdravú telesnú hmotnosť, aby ste predišli obezite.

Cystocele je zníženie močového mechúra v dôsledku oslabenia pošvovej svalovej steny. Tento stav narúša nielen močový systém, ale môže postihnúť aj ďalšie orgány v panvovej oblasti.

Rovnako ako pri iných ochoreniach močového mechúra bude liečba optimálna, ak sa tento stav zistí čo najskôr. Ak sa u vás vyskytnú príznaky zníženého močového mechúra, okamžite vyhľadajte lekára, aby ste dostali správnu liečbu.