Kaposiho sarkóm: príznaky, príčiny a liečba

Definícia

Čo je Kaposiho sarkóm (SK)?

Kaposiho sarkóm (SK) je typ rakoviny, ktorá sa vyvíja v tkanivách okolo krvných ciev a lymfatických ciev. Zvyčajne sa toto ochorenie javí ako nádor na koži alebo na povrchu sliznice (sliznice) v ústach.

Tieto nádory sa však môžu objaviť aj v iných častiach tela, napríklad v lymfatických uzlinách, pľúcach alebo gastrointestinálnom trakte.

Táto rakovina je rozdelená do niekoľkých typov. Konkrétnejšie, typy Kaposiho sarkómu sú:

Epidémia Kaposiho sarkómu súvisiaca s AIDS

Tento typ je najbežnejší u ľudí v Spojených štátoch, konkrétne u ľudí infikovaných vírusom HIV. Takže niekto, kto má tento typ Kaposiho sarkómu, sám má automaticky aj AIDS.

Samotný HIV je vírus ľudskej imunodeficiencie, čo je vírus spôsobujúci AIDS. Osoba s AIDS utrpí vážne poškodenie imunitného systému, takže je veľmi náchylná na rôzne druhy infekcií.

Klasický Kaposiho sarkóm

Tento typ rakoviny všeobecne postihuje skôr starších mužov ako ženy žijúce vo východnej Európe, na Blízkom východe a na pobreží Stredozemného mora. Rast abnormálnych lézií tkaniva je pomalý a s väčšou pravdepodobnosťou postihuje ľudí infikovaných HPV (ľudský vírus papilómu).

Endemický Kaposiho sarkóm

Tento typ rakoviny všeobecne postihuje afrických ľudí infikovaných vírusom herpes alebo iným ochorením, ktoré spôsobuje oslabenie imunitného systému. Táto rakovina je tiež náchylnejšia na útoky na mladých ľudí a môže sa rýchlo šíriť.

Iatrogénny Kaposiho sarkóm (súvisiaci s transplantáciou)

Tento typ rakoviny sa vyskytuje po vykonaní transplantácie orgánu. Pacient, ktorý dostane transplantáciu orgánu, je zvyčajne požiadaný, aby užil lieky, ktoré potláčajú imunitný systém.

Cieľom je, aby imunitný systém neodmietol a nezaútočil na nový spárovaný orgán. Používanie týchto liekov môže, bohužiaľ, spôsobiť abnormálne bunky v cievach.

Aká častá je táto rakovina?

Kaposiho sarkóm je druh rakoviny, ktorý môže postihnúť každého. Na základe údajov z roku Globocan z roku 2018 dosiahli nové prípady Kaposiho sarkómu 91 ľudí s úmrtnosťou 63 osôb.

Známky a príznaky

Aké sú príznaky a symptómy Kaposiho sarkómu (SK)?

Príznaky Kaposiho sarkómu sa veľmi líšia, ale zvyčajne sa vyskytujú:

Lézie sa objavujú na tvári a nohách

Lézie sú abnormálne tkanivá na koži. Spočiatku táto choroba spôsobuje lézie, ktoré sú fialové, červené alebo hnedé škvrny. Ak sa tieto lézie pozorujú, môžu to byť škvrny, ktoré sú ploché na koži alebo nespôsobujú hrčky.

Môže tiež mierne vyčnievať nahor a hovorí sa tomu plak. Niekedy majú formu hrudky, ktorá je zreteľne viditeľná a nazýva sa to uzlík. Najčastejšie sa tieto lézie objavujú v oblasti chodidla alebo tváre. Môže sa však objaviť aj v iných oblastiach, ako sú slabiny.

Opuch lézie

Vzhľad lézií môže spôsobiť upchatie toku tekutiny v určitých oblastiach. V dôsledku toho dôjde k opuchu sprevádzanému silnou bolesťou. Spravidla sa príznaky Kaposiho sarkómu vyskytujú v léziách nôh a slabín.

Lézie na sliznici alebo na iných miestach tela

Lézie, ktoré sa objavujú nielen na chodidlách alebo tvári. Tieto lézie sa môžu objaviť aj v oblastiach sliznice (sliznice), ako sú vnútorná strana úst, hrdla, vonkajšia časť oka a vnútorná časť očných viečok. Tieto lézie však zvyčajne nespôsobujú bolesť ani svrbenie.

Lézie sa môžu objaviť aj v pľúcach a môžu blokovať časť dýchacích ciest, čo spôsobuje príznaky dýchavičnosti. Lézie, ktoré sa tvoria v sliznici žalúdka alebo čriev, môžu spôsobiť príznaky bolesti brucha a hnačky.

Krvácanie v lézii

Lézie, ktoré sa objavia, môžu niekedy krvácať. Ak je lézia v pľúcach, spôsobí to vykašliavanie krvi a dýchavičnosť. Medzitým, ak je lézia v oblasti tráviaceho systému, stolica zčernie, bude slizká alebo sú okolo nej krvavé škvrny.

Ak toto vnútorné krvácanie nebude liečené v priebehu času, môže spôsobiť anémiu (nízky počet červených krviniek). Vďaka tomu sa budete cítiť veľmi unavený a často zadýchaný.

Kedy navštíviť lekára?

Okamžite vyhľadajte lekára, ak sa u vás vyskytnú príznaky rakoviny uvedené vyššie. Najmä ak neviete presnú príčinu a stav sa po liečbe nezlepší.

U každej osoby sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky, ktoré nie sú uvedené v opise vyššie. Poraďte sa so svojím lekárom o tomto znepokojujúcom príznaku viac.

Príčina

Čo spôsobuje Kaposiho sarkóm (SK)?

Príčinou sarkómu caposi je vírusová infekcia, napríklad ľudský herpesvírus 8 (HHV8). Tento vírus patrí do rovnakej rodiny ako vírus Epstein-Barr, ktorý spôsobuje infekčnú mononukleózu a súvisí s niekoľkými typmi rakoviny, z ktorých jeden je rakovina nosohltanu.

Pri tejto rakovine sú bunky lemujúce cievy a lymfatické cievy (endotelové bunky) infikované vírusom. Potom vírus vstúpi do génov v bunke a spôsobí poškodenie, takže sa bunka príliš rozdelí a nezomrie. Tieto abnormálne bunky neskôr spôsobia rakovinu.

Rizikové faktory

Čo zvyšuje riziko Kaposiho sarkómu (SK)?

Aj keď príčina Kaposiho sarkómu nie je s určitosťou známa, vedci našli niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko ochorenia, ako napríklad:

• Ľudia, ktorí majú nízky imunitný systém

Spravidla to úzko súvisí s ľuďmi infikovanými HIV / AIDS, transplantovanými orgánmi alebo so staršími ľuďmi.

• Zapájanie sa do určitých sexuálnych praktík

Infekcia ľudským herpesvírusom 8 (HHV8) je bežnejšia u mužov, ktorí majú sex s mužmi. Môže sa tiež prenášať pri nechránenom orálnom alebo vaginálnom sexe s osobou infikovanou HHV8.

• Matka rodiaca

Tehotné ženy, ktoré sú infikované HHV8, môžu preniesť vírus na plod v maternici, keď sa narodia prostredníctvom vaginálnych tekutín.

Diagnostika a liečba

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte so svojím lekárom.

Aké sú bežné testy na Kaposiho sarkóm (SK)?

Prítomnosť kožných lézií je príznakom Kaposiho sarkómu. Stanovenie diagnózy rakoviny však nie je viditeľné iba z príznakov. Dôvodom je, že existujú ďalšie zdravotné problémy, ktoré tiež spôsobujú podobné príznaky.

Preto vás lekár požiada, aby ste podstúpili sériu lekárskych testov na potvrdenie diagnózy rakoviny Kaposiho sarkómu, a to:

• Fyzikálny test

Pri tomto teste lekár preskúma stav vašej lézie. Lekár sa tiež opýta na ďalšie príznaky, ktoré cítite, ako aj na vašu anamnézu a rodinu.

• Test stolice

Lézie na sliznici žalúdka a čriev spôsobujú krvavé stolice. Aby sa potvrdilo, či sú príznaky rakovinové alebo nie, je potrebné vykonať testy stolice.

• Rentgén hrude

Tento zobrazovací test môže pomôcť lekárom vidieť abnormality v bunkách krvných ciev v pľúcach.

• Endoskopia

Pri tomto teste sa používa tenká trubica (endoskop), ktorá sa zavedie cez ústa na vyšetrenie pažeráka, žalúdka a prvej časti tenkého čreva. Ak má lekár podozrenie na abnormalitu, vykoná sa biopsia postihnutého tkaniva na potvrdenie ochorenia.

• Bronchoskopia

Pri tomto teste sa cez nos alebo ústa do pľúc zavádza tenká trubica (bronchoskop), aby ste videli výstelku a odobrali vzorku abnormálnej oblasti.

• Kolonoskopia

Pri tomto teste sa tenká trubica (kolonoskop) vedie cez konečník a vloží sa do hrubého čreva, aby sa preskúmali steny týchto orgánov. Abnormality naznačujúce rakovinu čreva môžu byť počas kolonoskopie tiež biopsované.

Aké sú možnosti liečby Kaposiho sarkómu (SK)?

Liečba rakoviny sa upravuje podľa typu rakoviny, počtu lézií a celkového zdravotného stavu pacienta. Všeobecne však lekári odporúčajú, ako liečiť rakovinu krvných ciev a lymfatických ciev:

Liečba SK súvisiacej s HIV

Liečba Kaposiho sarkómu súvisiaceho s HIV sa užíva na HIV lieky známe ako kombinovaná antiretrovírusová terapia (cART).

Cieľom je zabrániť zhoršeniu HIV zvýšením imunitného systému, aby bolo možné znížiť hladiny HHV-8 v tele. V niektorých prípadoch musia ľudia podstupujúci túto liečbu podstúpiť aj chemoterapiu alebo interferón.

Klasické SK ošetrenie

Táto rakovina všeobecne spôsobuje lézie v oblasti chodidla a dolnej časti nohy s pomerne pomalým časom šírenia. Ľudia s klasickým Kaposiho sarkómom zvyčajne podstúpia liečbu vo forme rádioterapie.

Radiačná terapia sa aplikuje priamo na postihnuté miesto. V niektorých prípadoch možno na odstránenie kožných lézií použiť aj kryoterapiu (zmrazenie) alebo menší chirurgický zákrok.

Africká endemická liečba SC

Liečba endemického afrického typu Kaposiho sarkómu je primárne liečba HIV. V niektorých prípadoch sa pacientom môže odporučiť chemoterapia alebo rádioterapia.

SK liečba súvisiaca s transplantáciami orgánov

Keď sa po transplantácii zistí rakovina Kaposiho sarkómu, môže sa použitie imunosupresív znížiť alebo nahradiť. Ak sa rakovina stále vyvíja, bude potrebné urobiť chemoterapiu a rádioterapiu.

Domáce opravné prostriedky

Aké sú niektoré zmeny životného štýlu alebo domáce opravné prostriedky, ktoré je možné urobiť na liečbu Kaposiho sarkómu (SK)?

Okrem lekárskej liečby je potrebné venovať domácu starostlivosť aj ľuďom s Kaposiho sarkómom, konkrétne zlepšiť životný štýl vhodný pre pacientov s rakovinou.

Medzi tieto zmeny životného štýlu patrí odvykanie od fajčenia, znižovanie konzumácie alkoholu, osvojenie si protirakovinovej diéty, cvičenie a samozrejme používanie kondómov počas pohlavného styku.

Okrem toho musíte tiež zachovať oblasť pokožky, kde sa nachádza lézia, aby nespôsobovala infekciu. Ak chcete podstúpiť alternatívnu medicínu alebo užívať bylinné lieky, musíte sa ešte poradiť so svojím lekárom.

Prevencia

Ako zabrániť Kaposiho sarkómu?

Spôsobom prevencie rakoviny typu Kaposiho sarkómu je znížiť pravdepodobnosť infekcie vírusom HHV8, ako aj inými vírusmi, ktoré zvyšujú vaše riziko. Medzi konkrétne opatrenia, ktoré môžete prijať, patria:

• Implementujte zdravé sexuálne praktiky.Vírusy sa môžu prenášať pohlavným stykom, takže sa im dá zabrániť použitím kondómu, či už vaginálneho alebo orálneho.
• Užívajte antivírusové lieky. Rizikovým ľuďom môže lekár odporučiť dennú profylaxiu pred expozíciou (PrEP).
• Nepoužívajte injekčné striekačky opatrne.Zdieľanie ihiel a striekačiek poskytuje veľkú šancu na infikovanie HIV, čo tiež zvyšuje riziko tejto rakoviny.
• Zvážte možnosti imunosupresívnych liekov. U ľudí, ktorí podstúpia transplantáciu orgánov a užívajú imunosupresívne lieky, by si mali zvoliť sirolimus alebo everolimus (inhibítory mTOR), pretože riziko rakoviny je v porovnaní s inými liekmi pomerne nízke.
• Užívajte lieky proti HIV. U tehotných žien infikovaných vírusom HIV zvážte užívanie liekov proti HIV, aby nedošlo k prenosu vírusu na verejnosť ani počas tehotenstva, pôrodu alebo dojčenia.