Srdcové prstene: postupy, riziká a následná starostlivosť

X

Definícia vloženia srdcového krúžku

Čo je to srdcový prsteň?

Umiestnenie srdcového stentu alebo v lekárskom jazyku známom ako srdcový stent je zákrok, ktorý sa vykonáva na rozšírenie zúžených alebo blokovaných koronárnych artérií v srdci.

Toto upchatie krvných ciev nastáva v dôsledku nahromadenia plaku z cholesterolu alebo iných látok, ktoré sa prilepia na steny ciev.

Umiestnenie srdcového prstenca má preto za cieľ otvoriť koronárne krvné cievy v srdci, aby mohlo opäť dostávať adekvátny prísun krvi a znižovať možnosť srdcového infarktu.

Aký je tvar srdcového krúžku alebo stentu?

Stenty sú vyrobené z kovu alebo plastu vo forme malých rúrok zložených z drôtov, ktoré vyzerajú ako siete. Spravidla sú stenty dlhé asi 15-20 mm, ale môžu sa meniť, tj. 8-48 mm a priemer 2-5 mm.

Stent je trvalý, takže sa bude držať na srdci a nebude ho možné znova odstrániť. Preto je povrch stentu potiahnutý liekom, ktorý pomáha zabrániť upchatiu upchatej tepny.

Inštalácia tohto malého prístroja sa vykonáva pomocou angioplastiky. Angioplastika je lekársky zákrok používaný na otvorenie blokovaných a zúžených koronárnych (srdcových) tepien.

Nie všetky postupy angioplastiky však vyžadujú zavedenie srdcového stentu. Najmä ak sú krvné cievy príliš malé alebo príliš veľké na umiestnenie stentu alebo keď má pacient alergiu na materiál v stente (čo je veľmi zriedkavé).

Kedy je potrebné mať umiestnený srdcový prsteň?

Zavedenie srdcového stentu je určené pre ľudí, u ktorých sa vyskytnú príznaky srdcových chorôb, ako sú bolesť na hrudníku a dýchavičnosť, ktoré sa nezlepšia iba pri liečbe samotnými liekmi. A predvádzané na ľuďoch, ktorí dostali infarkt.

Tento liečebný postup sa môže použiť aj ako alternatívna liečba srdcových chorôb u pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu bypassu srdca.

V správach z webovej stránky British Heart Foundation sa okrem liečby srdcových chorôb inštalácia srdcových stentov používa aj na liečbu chorôb periférnych tepien v nohách a krku.

Riziká a vedľajšie účinky zavedenia srdcového stentu

Rovnako ako iná liečba srdcových chorôb, aj zavedenie srdcového stentu alebo stentu môže predstavovať riziko vedľajších účinkov, ako napríklad:

• Po zavedení trubice na pripevnenie krúžku sú na koži podliatiny. Zvyčajne sa tento stav sám o sebe zlepší za niekoľko týždňov.
• Po ukončení procedúry dochádza k krvácaniu z kože. Riziko krvácania v zápästí je však nižšie ako v slabinách. Je to preto, že oblasť ruky ľahšie vyvíja tlak, takže prestane rýchlejšie krvácať.
• Stena tepny, ktorá sa rozdeľuje pri nafukovaní balóna. Tento stav sa nazýva lekárska disekcia a bude rýchlo liečený ďalším stentovaním.
• Existuje krvná zrazenina, ktorá spôsobuje infarkt. Riziko tejto komplikácie je však veľmi zriedkavé, pretože lekári predpisujú klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) alebo iné typy liekov na zriedenie krvi.

Príprava pred zavedením srdcového krúžku

Pred zavedením srdcového stentu lekár skontroluje vašu anamnézu a vykoná fyzikálne vyšetrenie. Môžete tiež podstúpiť sériu lekárskych vyšetrení, ako je röntgen hrudníka, elektrokardiogram, krvné testy a zobrazovacie testy na koronárny angiogram (srdcová katetrizácia).

Akonáhle lekár zistí upchatie, bude naplánovaná angioplastika a stentovanie, kým je srdce stále na mieste.

Prípravky, ktoré musíte urobiť pred vykonaním tohto postupu, je prestať užívať niektoré lieky pred angioplastikou, ako je aspirín, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo lieky na riedenie krvi.

Určite informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane bylinných doplnkov. Zvyčajne by ste mali prestať jesť alebo piť šesť až osem hodín pred angiografiou.

Užívajte všetky lieky, ktoré ste užili predtým, vrátane nitroglycerínu, a ráno pred zákrokom vás požiadajú, aby ste vypili trochu vody.

Postup vloženia srdcového krúžku

Zavedenie srdcového stentu je nechirurgický zákrok v lokálnej anestézii, ktorý sa aplikuje na oblasť zápästia alebo slabín. Počas procedúry bude teda pacient pri vedomí.

Stentovanie navyše zvyčajne netrvá dlho. To však závisí od náročnosti a počtu zvonení, ktoré sa majú nainštalovať.

Kroky postupu

Postup umiestnenia srdcového krúžku sa začne procesom katetrizácie. Katetrizáciu vykonáva lekár zavedením katéterovej trubice, ktorá je vybavená balónikom a je pripevnená srdcovým krúžkom cez krvné cievy k zúženým alebo blokovaným koronárnym artériám.

Keď je katéter v cieľovej oblasti, lekár vloží do katétra kontrastnú látku, aby zistil stav srdca pacienta pri pohľade z cesty, ktorou kontrastná látka cestuje v cievach, čo lekárom uľahčí sledovanie stavu srdca pacienta. ktorý sa zobrazí na obrazovke monitora.

Po zavedení katétra do krvnej cievy sa balónik na konci katétra vypustí spolu so srdcovým krúžkom.

Keď však katéter dosiahol oblasť zúženia a blokovania, balónik na konci katétra sa roztiahne spolu so srdcovým krúžkom. Tento balónik slúži na roztiahnutie upchatých tepien, čo umožňuje zvýšený prietok krvi.

Potom sa balónik katétra nafúkne a potom sa katéter katétra vytiahne. Po vytiahnutí katétra však srdcový krúžok zostane na tomto mieste, aby udržal otvorené krvné cievy.

Po zavedení srdcového krúžku opatrne

Môžete zostať v nemocnici cez noc, aby ste si upravili svoje lieky a sledovali stav svojho srdca. Spravidla sa môžete vrátiť do práce alebo sa vrátiť k svojej bežnej rutine týždeň po vykonaní angioplastiky.

Po návrate domov pite veľa tekutín, aby ste telu pomohli zbaviť sa kontrastného farbiva použitého počas procedúry. Vyvarujte sa namáhavému cvičeniu a zdvíhaniu ťažkých predmetov, minimálne deň po tom, čo máte povolené ísť domov.

Podmienky, na ktoré si treba dať pozor

Opýtajte sa svojho lekára alebo zdravotnej sestry na ďalšie obmedzenia aktivity. Okamžite zavolajte lekárovi, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• Oblasť kože, kde je vložená hadička, odoberá krv, ktorú je ťažké zastaviť alebo spôsobiť opuch.
• Cítite bolesť alebo nepohodlie v oblasti kože, kde bola zavedená hadička.
• Koža vložená hadičkou spôsobuje príznaky infekcie, ako je začervenanie, opuch, výtok vo forme hnisu a horúčka.
• Môžete pociťovať bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a veľmi unavené telo.
• Na nohách a rukách, ktoré sú oblasťami na zavedenie srdcového krúžku, sa mení teplota a farba.

Väčšina ľudí, ktorí podstúpili angioplastiku so stentom alebo bez neho, budú zvyčajne musieť užívať aspirín na neurčito.

Pacienti, ktorí majú zavedený stent, budú potrebovať liek na riedenie krvi, napríklad klopidogrel, po dobu šiestich mesiacov až jedného roka.