Dialyzovaní pacienti sú vystavení riziku ochorenia

Pandémia COVID-19 v Indonézii núti ľudí robiť psychický dištanc a nevychádzaj z domu. Pre pacientov na dialýze je však nevyhnutnosťou opustiť dom, najmä ísť na kliniku alebo do nemocnice, kde je vysoké riziko infekcie COVID-19.

Pacienti s terminálnym zlyhaním obličiek musia byť pravidelne podrobení hemodialýze alebo rutinnej dialýze najmenej dvakrát týždenne. Aj keď zakaždým, keď odídete z domu, potenciálne riziko uzatvárania zmlúv sa zvyšuje, dialýzu nemožno odložiť, pretože tak prežijú.

Aj keď účinky COVID-19 môžu byť nebezpečnejšie, ak infikujú pacientov s predchádzajúcimi komorbiditami. Ako teda čelia pacienti na dialýze v Indonézii riziku COVID-19?

Riziká kontraktu na COVID-19, ktorým čelia pacienti na dialýze

Vírus SARS-CoV-2, ktorý spôsobuje COVID-19, je výzvou pre systém zdravotníctva. Je to kvôli jeho novosti, rýchlosti jeho šírenia a závažnosti príznakov.

Počiatočné príznaky COVID-19 sú podobné ako pri chrípke, a to horúčka, bolesť hrdla a dýchavičnosť. Ak však tento vírus napadne životne dôležité orgány tela, poškodenie bude vážne.

Rozsah závažnosti následkov infekcie je veľmi široký, od asymptomatických po kritické zlyhanie dýchania, zlyhanie funkcie viacerých orgánov naraz až po smrť.

Väčšina prípadov úmrtia na infekciu COVID-19 sa vyskytuje u pacientov s komorbiditami alebo u pacientov s komorbiditami, konkrétne s kardiovaskulárnymi chorobami, chronickými pľúcnymi chorobami, imunosupresiou (zníženou imunitou), cukrovkou, ochorením pečene a chronickým ochorením obličiek.

Neexistujú žiadne špecifické štúdie o rozsahu rizika účinkov COVID-19 u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, ktorí potrebujú pravidelnú dialýzu.

Niekoľko štúdií však ukázalo, že u dialyzovaných pacientov môže byť pri infikovaní vírusom SARS-CoV-2 riziko vážnejších účinkov.

Aktualizácia epidémie COVID-19 Krajina: Indonézia Údaje

1,012,350

Potvrdené

820,356

Obnovené

28,468

Mapa distribúcie smrti

1. Nízka odolnosť tela je rizikovým faktorom

Väčšina pacientov na dialýze má imunitnú obranu podpriemernú. To zvyšuje pravdepodobnosť infekcie COVID-19.

Je to preto, lebo vysoké hladiny močoviny v krvi sa nemôžu vylučovať močom. Ureum je plytvanie bielkovinami a aminokyselinami v pečeni. Nadmerná hladina močoviny môže otráviť krv a znížiť výdrž.

„Ak sa to podarí takto zistiť, znamená to, že táto vírusová infekcia bude ťažšia. Možnosť dosiahnutia respiračného zlyhania u dialyzovaných pacientov je vyššia ako u zdravých ľudí, “vysvetlil Akbarbudhi Antoro, interný lekár nemocnice Cipto Mangunkusumo (RSCM).

2. Infekcia COVID-19 napáda obličky

V Číne bolo niekoľko prípadov pacientov s COVID-19, u ktorých došlo k zlyhaniu obličiek a potrebujú transplantáciu. Napriek tomu, že pacient nemal v anamnéze ochorenie obličiek.

Tento stav je pravdepodobne vyvolaný dusenou cirkuláciou kyslíka u ľudí s COVID-19, ktorí majú zápal pľúc. Vďaka tomu sa nedá vyhnúť poškodeniu obličiek.

Podobné prípady sa vyskytli u niekoľkých pacientov, ktorí dostali SARS. V minulosti odborníci zistili, že vírusy, ktoré spôsobujú SARS a MERS, spôsobujú infekcie v tubuloch alebo tubách obličiek.

Vestník Sieť JAMA s týmito skutočnosťami je potrebné dávať pozor na riziko zhoršenia stavu u pacientov so zlyhaním obličiek, ktorí musia byť na dialýze infikovaní COVID-19.

3. Dialyzovaní pacienti sú náchylní na komplikácie spôsobené poruchami iných orgánov

Pacienti so zlyhaním obličiek, ktorí sú odkázaní na dialýzu, majú zvyčajne iné komorbidity. Spolu s nesprávnou funkciou oboch obličiek sú pacienti na dialýze náchylní na poškodenie iných orgánov tela.

Riziko poruchy zahŕňa náchylnosť k ochoreniu pľúc a srdca pacienta.

„Keď nefungujú obličky, pacienti sú náchylní na komplikácie spojené so srdcovými a pľúcnymi problémami. Aj keď vynechajú jedno sedenie, v pľúcach sa im bude hromadiť tekutina, ktorá ohrozuje ich životy, “uviedol dr. Akbar.

Príbehy dialyzovaných pacientov udržiavajúcich svoje zdravie uprostred pandémie COVID-19

Od vypuknutia epidémie COVID-19 v Indonézii to začali robiť nemocnice a kliniky poskytujúce dialýzu skríning lekárske vyšetrenie pacientov pred prijatím.

Pacienti budú vyšetrení na telesnú teplotu a budú požiadaní o príznaky COVID-19, ktoré cítia, ako sú bolesť hrdla a dýchavičnosť. Pacienti s príznakmi budú prevezení do odporúčacej nemocnice COVID-19 na ďalšie vyšetrenie.

Referenčná nemocnica zatiaľ nemôže vykonať dialýzu. Táto situácia vystavuje dialyzovaných pacientov nielen riziku infekcie COVID-19.

Tony Samosir, predseda Indonézskej dialyzačnej komunity (KPCDI), uviedol, že toto nariadenie vyžaduje, aby pacienti odložili dialyzačný plán, a ohrozuje ich životy.

„Zlyhanie obličiek je často kašeľ, dýchavičnosť a vysoká telesná teplota. Je to preto, že keď pijete príliš veľa, bude sa vám v pľúcach hromadiť voda, “vysvetlil Tony.

„Súhlasíme s tým, že pacienti s príznakmi podobnými COVID-19 by mali byť testovaní a izolovaní, ktovie, či sú skutočne pozitívni. Musí však existovať paralelná akcia, ktorá poskytne špeciálnu izolačnú miestnosť s dialyzačnými zariadeniami, “pokračoval Tony.

Tony požiadal vládu, aby vypracovala postupy pre zaobchádzanie s pacientmi na dialýze uprostred pandémie COVID-19. Indonézska nefrologická asociácia diskutovala o štandarde zaobchádzania, pretože je to skutočne nevyhnutné.