Diabetická neuropatia: príznaky, príčiny a liečba

X

Definícia

Čo je to diabetická neuropatia?

Diabetická neuropatia je vážne poškodenie nervov, ku ktorému dochádza v dôsledku diabetes mellitus. Tento stav naznačuje, že sa vyskytli ďalšie komplikácie cukrovky.

Tento stav je tiež známy ako diabetická neuropatia. Spravidla k nemu dochádza z dôvodu nekontrolovaného cukru v krvi po celé roky. Táto vysoká hladina cukru v krvi je to, čo nakoniec poškodzuje nervy z rúk a nôh.

Diabetická neuropatia je komplikáciou cukrovky s dosť rušivými príznakmi. Tento stav môže čoraz viac brzdiť činnosť diabetikov a znižovať kvalitu ich života.

Aký častý je tento stav?

Diabetická neuropatia je častou komplikáciou u diabetických pacientov. Podľa Americkej akadémie rodinných lekárov sa odhaduje na 30-50% ľudí s cukrovkou, že sa u nich vyvinie diabetická neuropatia.

Táto komplikácia sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytne u diabetických pacientov, ktorí trpeli týmto ochorením dlhší čas, alebo u pacientov, ktorí neboli správne liečení.

Známky a príznaky

Aké sú príznaky a príznaky diabetickej neuropatie?

Okrem všeobecných symptómov cukrovky existujú aj ďalšie príznaky, ktoré naznačujú diabetickú neuropatiu u diabetických pacientov. Príznaky, ktoré sa objavia, sa zvyčajne líšia podľa typu.

Príznaky periférnej neuropatie

Periférna neuropatia je najbežnejším typom diabetickej neuropatie. Tento stav najskôr ovplyvňuje nervy v nohách a potom sa rozšíri do rúk a paží.

Medzi príznaky patria:

• Necitlivosť a znížená schopnosť cítiť bolesť alebo zmeny teploty
• Objaví sa pocit pálenia alebo brnenia
• Silné kŕče
• Svalová slabosť a bolesť a strata reflexov, najmä v oblasti zápästia
• Objavuje sa cukrovka, napríklad vredy a infekcie
• Zlá rovnováha a koordinácia tela
• U niektorých ľudí sú nohy alebo ruky citlivejšie na dotyk, môžu dokonca spôsobiť bolesť

Vyššie uvedené príznaky periférnej neuropatie sa zvyčajne v noci zhoršujú. To spôsobuje, že u pacientov s cukrovkou je ťažké dobre spať.

Príznaky autonómnej neuropatie

Autonómna neuropatia je typ diabetickej neuropatie, ktorá ovplyvňuje „automatickú“ nervovú reakciu vnútorných orgánov tela (autonómne nervy). Tento autonómny nervový systém riadi funkcie srdca, močového mechúra, žalúdka, pohlavných orgánov a očí.

Príznaky, ktoré sú výsledkom autonómnej neuropatie, sú:

• Problémy s močovým mechúrom, či už ide o infekciu močových ciest alebo inkontinenciu (neschopnosť zadržať nutkanie na močenie).
• Zápcha, hnačka alebo oboje
• Pomalé vyprázdňovanie žalúdka (gastroparéza), ktoré spôsobuje nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie a stratu chuti do jedla
• Ťažkosti s prehĺtaním
• Často sa potíte alebo inak zriedka potíte, pretože telo má problémy s reguláciou telesnej teploty
• Srdcová frekvencia sa zvyšuje pri odpočinku
• Oko nemá ťažkosti s nastavením osvetlenia miestnosti zo svetla na tmu
• Znížená sexuálna túžba v dôsledku erektilnej dysfunkcie v dôsledku cukrovky alebo vaginálnej suchosti
• Krvný tlak po sedení alebo státí prudko klesá, čo môže spôsobiť závraty alebo dokonca stratu vedomia.

Príznaky neuropatie radiculoplexus (diabetická amyotrofia)

Radikuloplexová neuropatia je typ diabetickej neuropatie, ktorá ovplyvňuje nervy okolo stehien, bokov, zadku a nôh. Tento stav je veľmi častý u ľudí s diabetes mellitus 2. typu, ktorí sú starší.

Neuropatia Radiculoplexus má mnoho ďalších mien, menovite diabetická amyotrofia, femorálna neuropatia alebo proximálna neuropatia. Bežné príznaky tohto stavu sú:

• Silná bolesť v bokoch, stehnách alebo zadku, ktorá trvá jeden deň alebo viac
• Zmenšené a ochabnuté stehenné svaly
• Ťažkosti so vstávaním zo sedu
• Vyskytuje sa opuch žalúdka a znížená chuť do jedla

Príznaky sa môžu pomaly alebo zhoršiť. Príznaky spočiatku útočia na jednu stranu tela, keď sa zhoršujú na druhú stranu.

Príznaky fokálnej neuropatie

Ohnisková neuropatia alebo tiež známa ako mononeuropatia je typ diabetickej neuropatie, ktorá napáda tvárové nervy, strednú časť nohy a nohy. Táto komplikácia je veľmi častá u starších ľudí.

Medzi príznaky fokálnej neuropatie patria:

• Bolesť je v nohách, krížoch, prednej časti stehna, hrudníku alebo žalúdku
• Ťažkosti so zaostrením na objekt
• Vízia sa stáva v tieni
• Bolesť za okom, zvyčajne na jednej strane
• Ochrnutie tvárového nervu (Bellova obrna)
• Máte syndróm karpálneho tunela, čo je silné znecitlivenie alebo mravčenie v prstoch a zápästí

Príznaky ohniskovej neuropatie sú často náhle a závažné. Je možné, že nebudete môcť nejaký predmet držať alebo ho spadnúť.

Príznaky zmiznú niekoľko týždňov alebo mesiacov bez liečby, ale nespôsobujú dlhodobé problémy.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Okamžite navštívte lekára, ak sa u vás vyskytnú príznaky diabetickej neuropatie opísané vyššie. Najmä ak máte nasledujúce podmienky:

• Rana sa nehojí a spôsobuje hnisanie
• V rukách a nohách je pocit mravčenia, necitlivosti, pálenia, ktoré interferujú s činnosťami
• Závraty s problémami s trávením a sexuálnymi funkciami

Príznaky a príznaky, ktoré sa objavia, nemusia nutne znamenať, že máte diabetickú neuropatiu. Môže to však byť príznak iného stavu, ktorý si vyžaduje lekárske ošetrenie.

Včasná diagnostika a liečba zdravotných stavov poskytuje najlepšiu šancu na kontrolu cukrovky a prevenciu týchto komplikácií v budúcnosti.

Príčina

Príčinou diabetickej neuropatie je nekontrolovaná vysoká hladina cukru v krvi. Tento stav v priebehu času poškodí nervy a naruší schopnosť tela vysielať signály.

Vysoká hladina cukru v krvi navyše oslabuje aj steny kapilár, ktoré zásobujú nervy kyslíkom a živinami.

Odborníci na zdravie, uvedení na klinike Mayo, tiež spomínajú, že diabetická neuropatia môže byť spôsobená rôznymi faktormi, ako napríklad:

• Zápal nervov spôsobený tým, že si imunitný systém pomýli nervy s cudzími látkami, ktoré škodia telu
• Genetické faktory
• Fajčenie a pitie alkoholu bez pravidla môžu poškodiť nervy a cievy

Rizikové faktory

Komu hrozí tento stav?

Diabetickú neuropatiu môže zažiť ktokoľvek. Nasledujúce faktory však zvyšujú riziko vzniku diabetickej neuropatie u človeka, a to:

• Pacienti s cukrovkou, ktorí nekontrolujú hladinu cukru v tele správne, napríklad nesprávnou stravou alebo nedodržiavajú lieky odporúčané lekárom.
• Máte tehotenskú cukrovku počas tehotenstva
• Pacienti s cukrovkou, ktorí majú problémy s obličkami
• Pacienti s cukrovkou, ktorí stále fajčia, pijú alkohol a majú podváhu

Diagnóza

Ako lekári diagnostikujú tento stav?

Pred stanovením diagnózy váš lekár skontroluje vaše príznaky a anamnézu. Lekár potom skontroluje vašu celkovú svalovú silu tela, citlivosť tela na dotyk a vibrácie a šľachové reflexy.

Okrem fyzickej prehliadky vám lekár odporučí lekárske testy, ktoré vám pomôžu diagnostikovať diabetickú neuropatiu, ako napríklad:

• Test vlákien (jemné trenie nylonových vlákien o pokožku na testovanie citlivosti)
• Kvantitatívne senzorické testovanie na stanovenie stavu nervov v reakcii na vibrácie a zmeny teploty
• Elektromyografia (EMG) a nervové vedenie na meranie elektrického výboja generovaného svalmi
• Autonómne testovanie na stanovenie zmien krvného tlaku v určitých polohách tela

Liečba

Aké sú možnosti liečby diabetickej neuropatie?

Ak často mávate kŕče v nohách, môžete si ich liečiť masírovaním stuhnutej časti nohy.

Ak je to však sprevádzané bolesťou, možno budete mať úľavu od bolesti, ako je acetaminofén, aspirín alebo ibuprofén. Na ošetrenie občasných kŕčov použite nízku dávku.

Existujú však aj ďalšie možnosti liečby ako spôsob na zmiernenie bolesti nôh u diabetikov, ako napríklad:

1. Antidepresíva

Okrem liečby depresie sa antidepresíva často predpisujú aj na liečbu bolesti nervov v dôsledku diabetickej neuropatie. Tieto lieky môžu ovplyvňovať pôsobenie chemických látok v mozgu, ktoré sú zodpovedné za poskytovanie signálov bolesti.

Váš lekár môže odporučiť tricyklické antidepresíva na liečbu diabetickej neuropatie, ako sú:

• Amitriptylín (Elavil)
• Imipramín (Tofranil)
• Desipramín (norpramín)
• Venlafaxín (Effexor)
• Duloxetín (Cymbalta)

2. Antikonvulzívne lieky

Okrem antidepresív sú lieky proti záchvatom lieky, ktoré sa používajú na zmiernenie bolesti nôh u diabetikov. Lieky proti záchvatom majú inú funkciu ako lieky proti bolesti spôsobené neurologickými poruchami.

Lieky proti záchvatom, ktoré sa bežne používajú pri liečbe diabetickej neuropatie, sú:

• Pregabalín
• Gabapentín
• Fenytoín
• Karbamazepín

3. Lieky proti bolesti opiátmi

Lieky, ktoré sú silnejšie na liečbu bolesti nervov v dôsledku diabetickej neuropatie, sú opioidné lieky. Toto je posledná možnosť, ak predchádzajúci liek nebol účinný pri liečbe príznakov.

Opiátové lieky, ktoré sa zvyčajne predpisujú pri liečbe diabetickej neuropatie, sú oxykodón (Oxycontin) a tramadol (Conzip, Ultram).

4. Aktuálne lieky proti bolesti

Ako sa zbaviť bolesti nôh u diabetikov sa dá prekonať nielen užívaním liekov, ale bolesť sa dá zmierniť aj náplasťami alebo náplasťami, ktoré môžu pomôcť zmierniť bolesť. Výber náplastí na liečbu diabetickej neuropatie je lidokaín ktorý je pripevnený na koži.

5. Alternatívna medicína

Na zvládnutie bolesti v dôsledku diabetickej neuropatie bolo študovaných niekoľko alternatívnych spôsobov liečby, hoci sa nepreukázali ako účinné. Alternatívne spôsoby liečby, ako sa zbaviť bolesti nôh u diabetikov, sú:

• Doplnky ako kyseliny alfa lipoová a acetyl-L-karnitín
• Biofeedback (senzorická terapia pre telo)
• Meditácia
• Akupunktúra
• Hypnóza

Domáce opravné prostriedky

Aké sú domáce opravné prostriedky, ktoré je možné urobiť na liečbu tohto stavu?

Poškodenie nervov spôsobené diabetickou neuropatiou môže spôsobiť bolesť, ale môže tiež ovplyvniť vašu schopnosť cítiť bolesť. Okrem liečby lekára je potrebné vykonať aj domácu starostlivosť.

Liečba diabetickej neuropatie, ktorú môžete aplikovať doma, je:

1. Starostlivosť o nohy

• Denne kontrolujte, či vaše chodidlá nie sú boľavé, opuchnuté alebo iné. Pravdepodobne si problém nevšimnete, kým nebude vaše chodidlo úplne infikované.
• Umyte si nohy každý deň teplou vodou a potom ich vysušte. Naneste hydratačný krém, aby pokožka nevysušovala a ľahko sa lámala. Nestriekajte si zvlhčovač medzi prsty na nohách.
• Noste obuv, ktorá je pohodlná, pružná a padne vašim nohám a poskytne im priestor na pohyb. Ak sa vaše bežné topánky nezhodujú, noste špeciálnu obuv.
• Chodidlá vždy zakrývajte hrubými topánkami, sandálmi alebo ponožkami, aby ste ich chránili a predišli zraneniu.

2. Udržujte normálnu hladinu cukru v krvi

Prvým krokom k liečbe bolesti spôsobenej diabetickou neuropatiou je kontrola normálneho množstva cukru v krvi. Táto liečba môže zabrániť šíreniu a zhoršovaniu poškodenia.

Môže vás požiadať lekár, aby vám znížil hladinu cukru v krvi o 70 - 130 mg / dl pred jedlom a o menej ako 180 mg / dl po jedle.

3. Žite zdravo

Liečba lekára musí byť kombinovaná s prijatím zdravého životného štýlu na liečbu príznakov diabetickej neuropatie. Musíte zmeniť usporiadanie možností stravovania pre cukrovku, porcie a časy stravovania.

Okrem toho pravidelne cvičte cviky odporúčané pri cukrovke. Táto fyzická aktivita je skvelou metódou na kontrolu hladiny cukru v krvi a telesnej hmotnosti.

Pre diabetikov je veľmi dôležité, aby prestali fajčiť. Ak máte ťažkosti, neváhajte požiadať o pomoc lekára.

Prevencia

Ako môžete zabrániť diabetickej neuropatii?

Najlepším spôsobom, ako zabrániť diabetickej neuropatii, je udržiavať hladinu cukru v krvi v norme, aby sa zabránilo skorému poškodeniu nervov. Dodržiavajte odporúčania lekára týkajúce sa stravovania, cvičenia a liečby.