Obsah:
- Normálne arteriálne a venózne spojenie
- Abnormálne spojenie tepien a žíl
- Ako vyzerá mozgová AVM?
- Kto by mohol potenciálne zažiť mozgovú AVM?
- Aké sú príznaky AVM?
- Ako diagnostikujem AVM?
- Ako zvládnem AVM?
- A čo prognóza?
Malformácia tepny, alebo skrátene AVM, je skupina abnormálnych krvných ciev, ktoré sú navzájom prepojené. AVM sa môžu vyskytovať v rôznych častiach tela, ale najproblematickejšie sú AVM v mozgu. Ďalším pojmom pre AVM je arteriovenózna fistula.
Aby sme pochopili dôvody, prečo sú AVM nebezpečné, je najskôr dôležité pochopiť, ako navzájom normálne krvné cievy súvisia.
Normálne arteriálne a venózne spojenie
Existujú dva hlavné typy krvných ciev: tepny a žily. Tepny prenášajú krv bohatú na kyslík zo srdca a pľúc do ďalších častí, ako sú svaly, kosti a mozog, zatiaľ čo žily nesú krv späť do srdca a pľúc, aby znovu získali kyslík. Keď sa tepny posúvajú hlbšie do tkanív tela, zmenšujú sa a zmenšujú, až kým nedosiahnu bod maximálneho zúženia - tieto sa nazývajú kapiláry. Prietok krvi sa spomaľuje, aby sa mohol preniesť z tepien do žíl.
Jednou z dôležitých funkcií kapilár je teda uvoľnenie časti tlaku, ktorý je koncentrovaný na krv, ktorá prúdi cez väčšie tepny do tkanív.
Žily opúšťajú kapiláry a postupne sa zväčšujú, keď opúšťajú orgány na svojej ceste späť do srdca a pľúc, aby pridali kyslík.
Abnormálne spojenie tepien a žíl
Mozgové AVM pochádzajú z pripojených tepien a žíl pri absencii kapilár. To spôsobuje tlak na tepny, pretože sa dostávajú priamo do žíl v dosahu AVM. Tento vzácny prietok krvi vytvára oblasť, ktorá má vysoký tlak a turbulencie a spôsobuje, že sa AVM časom zväčšuje, čo ovplyvňuje funkciu okolitého mozgového tkaniva.
Ako vyzerá mozgová AVM?
Mozgové AVM sa líšia tvarom. Niektoré sú zvyčajne malé a nemožno ich vidieť desaťročia. Iné vytvárajú veľké, kľukaté kanály v tepnách, ktoré silno pulzujú, pretože sa spájajú priamo s žilou. AVM sa nachádzajú kdekoľvek v mozgu, vrátane mozgovej kôry, bielej hmoty a mozgového kmeňa.
Kto by mohol potenciálne zažiť mozgovú AVM?
Mozkové AVM postihujú asi 0,1% populácie, niektoré dokonca začínajú narodením, zriedka však postihujú viac ako jedného člena tej istej rodiny. Vyskytujú sa rovnako u mužov a žien. Ľudia zvyčajne začínajú pociťovať príznaky vo veku od 10 do 30 rokov, ale u osôb nad 50 rokov sú to zriedkavé.
Aké sú príznaky AVM?
Asi polovica pacientov rozpozná AVM po subarachnoidálnom krvácaní. Druhá polovica je postihnutá kŕčmi, bolesťami hlavy a príznakmi mŕtvice, ako je hemiplegia alebo hemiparéza.
Ako diagnostikujem AVM?
Diagnostiku AVM často robia rádiológovia iba pomocou CAT mozgu. Väčšina lekárov sa však cíti pohodlnejšie pri stanovení diagnózy AVM po vykonaní vyšetrenia MR. V prípadoch, keď dôjde ku krvácaniu, môže byť AVM úplne zakryté intracerebrálnym krvácaním, ktoré si na stanovenie konečnej diagnózy vyžaduje angiogram mozgu.
Ako zvládnem AVM?
Medzi najbežnejšie dostupné typy liečby patrí chirurgická resekcia, endovaskulárna embolizácia a stereotaktická rádiochirurgia, ktoré je možné použiť všetky samostatne alebo v kombinácii. Všeobecne je cieľom tejto liečby znížiť riziko krvácania a zabrániť opätovnému krvácaniu.
V súčasnosti je predmetom intenzívneho výskumu otázka, či by lekári mali liečiť AVM skôr, ako spôsobia krvácanie. Ako sa ukazuje, žiadne štúdie nehodnotili riziko krvácania pri prasknutí AVM a niekedy sa príznaky AVM neliečia. Niektorí ľudia sa dokonca domnievajú, že AVM nájdené pred krvácaním majú nižšie riziko ako tie, ktoré sa našli po krvácaní. Neistota napriek tomu spôsobuje, že mnoho chirurgov a pacientov rozhoduje o chirurgickom zákroku napriek riziku, že samotný zákrok by mohol viesť k trvalému poraneniu mozgu.
A čo prognóza?
Prognóza AVM závisí od niekoľkých faktorov, počnúc tým, či sa AVM našla pred alebo po krvácaní. Po incidente možno zachrániť viac ako 90% tých, ktorí majú krvácanie. U tých, ktorých AVM sa zistí pred krvácaním, prognóza priamo súvisí s veľkosťou AVM, symptómami, blízkosťou životne dôležitých oblastí mozgu a ako bolo uvedené vyššie, s tým, či sa AVM lieči alebo nie.
