Kwashiorkor, keď vlasy dieťaťa žltnú v dôsledku podvýživy

Deti potrebujú primeranú výživu na podporu rastu a vývoja, a to aj v piatich rokoch. Niet divu, že deti majú vysoké výživové potreby. Táto vysoká potreba živín však niekedy nie je v súlade s plnením výživy pre deti. V dôsledku toho môžu deti trpieť podvýživou. U detí existujú rôzne druhy podvýživy, jedným z nich je kwashiorkor. Nasleduje vysvetlenie kwashiorkoru.

Čo je kwashiorkor?

Citujúc z knihy s názvom Kwashiorkor z NCBI, je kwashiorkor choroba charakterizovaná podvýživou alebo veľmi ťažkým nedostatkom bielkovín.

Tento stav zvyčajne postihuje kojencov a malé deti a vyskytuje sa najčastejšie u detí vo veku 2 - 5 rokov, keď sú odstavené.

Kwashiorkor je známy ako edematózna podvýživa . Kwashiorkor je stav, keď dieťa vyzerá tučne kvôli hromadeniu telesných tekutín, najmä v oblasti členkov a žalúdka.

Zvyšok tela je v skutočnosti veľmi tenký a má veľmi nízky príjem potravy.

Fyzicky sa tento zdravotný problém líši od marazmu, ktorého dieťa je veľmi chudé.

Kwashiorkor sa vyskytuje v prípadoch silného hladu a v chudobou postihnutých oblastiach po celom svete.

Ešte v roku 1950 bola choroba uznaná ako kríza verejného zdravia Svetovou zdravotníckou organizáciou alebo WHO.

Záznamy z histórie, v tom roku deti zaznamenali hnačky, kašeľ a dýchavičnosť. Tieto zistenia vedú k záveru, že kwashiorkor je hlavnou príčinou smrti detí.

Napriek tomu je prijatie trochu neskoro, pretože deti sa stali obeťami smrti v dôsledku toho, že tráviaci systém je spolu a infikovaný.

Odvtedy sa začalo úsilie o vykorenenie kwashiorkoru.

Oblasť epidémie Kwashiorkor

Stále z knihy Kwashiorkor, regiónom najviac postihnutým touto chorobou je Stredná Amerika. Juhovýchodná Ázia, Kongo, Južná Afrika, Uganda, Portoriko a Jamajka.

Počet ľudí s kwashiorkorom sa líši, ale väčšina z nich je viditeľná, keď dieťa prežíva obdobie hladu.

Čo spôsobuje kwashiorkor?

Poruchy výživy a problémy so stravovaním u detí môžu byť ovplyvnené niekoľkými vecami. Nasledujú príčiny kwashiorkoru, ktoré si vyžadujú pozornosť, a to:

Nedostatok bielkovín

Deti môžu zažiť kwashiorkor, pretože im veľmi dlho chýba veľmi nízky príjem bielkovín.

V skutočnosti každá bunka vo vašom tele obsahuje bielkoviny, ktoré sa používajú na opravu poškodených buniek a tvorbu nových buniek. Zdravé ľudské telo regeneruje bunky nepretržite.

Ak má telo nedostatok bielkovín, normálny rast a funkcia tela začnú byť zakrpatené a môže dôjsť k tejto podvýžive.

Problémy s jedlom

V období hladomoru spôsobeného prírodnými katastrofami, ako sú suchá alebo povodne, sa v rozvojových krajinách často vyskytujú obmedzené dodávky potravín, a to aj počas politických nepokojov.

Tento stav môže spôsobiť aj nedostatok vedomostí o výžive.

Vrodené podmienky

Genetické faktory môžu mať vplyv na deti trpiace kwashiorkorom, napríklad vrodené srdcové choroby, ktoré môžu spôsobiť nerovnováhu príjmu potravy u dieťaťa.

Tento stav môže komplikovať proces absorpcie výživných látok u detí.

Príznaky dieťaťa s kwashiorkorom

Ak je stav nedostatku bielkovín závažnejší, existuje niekoľko príznakov abnormalít, ktoré naznačujú, že dieťa má kwashiorkor.

Medzi nimi uvádzame na trh službu DermNet:

• Neprospievanie (žiadny nárast výšky a hmotnosti)
• Odfarbenie a textúra vlasov sú červenožlté (farba hrdze) a suché, krehké alebo vypadávajú
• Zmeny kožného pigmentu, viditeľné vyrážky (dermatitída)
• Ochabnutý a bledý
• Strata svalovej hmoty
• Hnačka
• Edém (opuch) členkov, chodidiel a žalúdka
• Poškodený imunitný systém, ktorý môže viesť k častejším a závažnejším infekciám
• Ľahko sa hneváte
• Šok
• Mastné srdce

Vyššie uvedené stavy sú príznaky alebo príznaky kwashiorkoru, na ktoré si musíte dávať pozor

Prečo sú vlasy dieťaťa kwashiorkor žlté?

Ako sa to môže stať, zmeny farby pokožky a vlasov u detí kwashiorkor nastávajú niekoľko dní po podvýžive dieťaťa.

Je to spôsobené zmenami v pigmente vlasov, ktorý vysychá. Vďaka tomu zmení farbu na červenožltú a dokonca bielu.

Okrem zmeny farby sú detské nechty kwashiorkor veľmi krehké, že sa dajú ľahko vytiahnuť. Prsty na rukách a nohách sú mäkké, suché a popraskané.

Pokožka dieťaťa kwashiorkor je tiež tmavšia a suchšia, až kým sa nerozpraská, keď sa natiahne ako prasklina na pokožke.

Ako sa diagnostikuje kwashiorkor?

Ak má vaše dieťa niektoré z príznakov tohto ochorenia, lekár najskôr vykoná fyzikálne vyšetrenie.

Niektoré zo skúmaných aspektov sú telesná hmotnosť, výška plus zväčšená pečeň (hepatomegália) a opuch tela.

Okrem toho sa vykonáva aj fyzikálne vyšetrenie na zistenie kožných vyrážok a stavu nôh, rúk, tváre a rúk dieťaťa.

Ďalej sú potrebné krvné testy a testy moču na meranie hladín bielkovín a cukru v krvi vášho dieťaťa.

Tento test môže zisťovať poškodenie svalov a hodnotiť funkciu obličiek, celkové zdravie a rastový stav dieťaťa.

Uvedené laboratórne testy, citované spoločnosťou Medlineplus, zahŕňajú:

• Arteriálne krvné plyny
• Dusík v močovine v krvi (BUN)
• Hladiny kreatinínu v krvi
• Hladiny draslíka v krvi
• Analýza moču
• Železo v tele
• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Hladina horčíka
• Celkové množstvo bielkovín v tele

Lekár tiež skontroluje popis a históriu stravovania a stravovania dieťaťa pre ďalšiu diagnostiku.

Deti, ktoré majú kwashiorkor, majú zvyčajne nízku hladinu cukru, bielkovín, sodíka a horčíka v krvi.

Medicína a starostlivosť o deti s kwashiorkorom

Väčšina detí, ktoré majú kwashiorkor, sa úplne uzdraví, ak sa s nimi zaobchádza včas. Liečba sa vykonáva pridaním kalórií a bielkovín do stravy navyše.

Deti s kwashiorkorom nemusia správne rásť alebo sa vyvíjať a môžu zostať zakrpatené, kým nebudú staršie.

V knihe Kwashiorkor je 10 hlavných princípov, ktoré sa globálne používajú pri starostlivosti o deti Kwashiorkor.

Tu je 10 princípov starostlivosti o deti s kwashiorkorom, ktoré vychádzajú z Príručky pre detské zdravotné služby:

1. Predchádzajte a liečte hypoglykémiu

Väčšina detí, ktoré trpia podvýživou, vrátane kwashiorkoru, má hypoglykémiu.

Toto je stav, keď je nízka hladina cukru v krvi, preto by dieťaťu po prijatí do nemocnice mal dostať 10-percentný roztok glukózy.

Starostlivosť

• Okamžite podajte F-75 (špeciálne mlieko pre podvyživené deti) alebo ich upravte, kedykoľvek je to možné.
• Ak prvý F-75 nie je dodaný rýchlo, podajte 50 ml roztoku glukózy perorálne alebo pomocou NGT.
• Pokračujte v podávaní F-75 každé 2-3 hodiny, vo dne i v noci, minimálne dva dni.
• Ak stále dojčíte, pokračujte v dojčení mimo harmonogramu F-75.
• Ak je dieťa v bezvedomí, podajte 10-percentný roztok glukózy injekciou 5 ml / kg alebo 50 ml roztoku granulovaného cukru pomocou NGT.
• Dajte antibiotiká.

Monitorovanie

Ak je počiatočná hladina cukru v krvi nízka, meranie opakujte po 30 minútach za predpokladu, že:

• Hladina cukru pod 3 mmol / l (-54 mg / dl), opakujte podávanie roztoku glukózy.
• Rektálna teplota (meranie teploty cez konečník) je menej ako 35,5 stupňov Celzia a zhoršujúci sa zdravotný stav, hypoglykémia spôsobená podchladením.

2. Predchádzajte a liečte podchladenie

Podľa WHO sú deti, ktoré sú vážne podvyživené, veľmi náchylné na podchladenie.

Toto je stav, keď teplota jadra tela klesne pod normálnu teplotu, ktorú vyžaduje telo. Hovorí sa, že deti sú podchladené, keď je ich telesná teplota nižšia ako 35 stupňov Celzia.

Závažná podvýživa ovplyvňuje na celom svete odhadom 19 miliónov detí do 5 rokov. Odhaduje sa, že každý rok spôsobí smrť asi 400 tisíc detí.

Starostlivosť

• Okamžite nakŕmte F-75.
• Uistite sa, že telo dieťaťa je teplé tým, že budete nosiť prikrývku alebo sa túliť k matke. Pri použití elektrického svetla umiestnite 40 wattovú žiarovku do vzdialenosti 50 cm od tela.
• Dajte antibiotiká.

Monitorovanie

• Zmerajte dieťaťu teplotu každé dve hodiny.
• Uistite sa, že je dieťa pokryté odevmi alebo prikrývkami, najmä v noci.
• Skontrolujte hladinu cukru, ak sa zistí podchladenie.

Prevencia

• Posteľ umiestnite na teplé miesto do časti bezvetria.
• Vymieňajte mokré oblečenie a posteľnú bielizeň, oblasť dieťaťa udržujte v suchu.
• Chráňte deti pred chladom (napríklad po kúpaní alebo lekárskej prehliadke).
• Nechajte dieťa spať objímané rodičmi, aby bolo teplo.
• Kŕmte F-75 alebo jeho modifikáciu každé dve hodiny.

3. Liečte a predchádzajte dehydratácii

Popísaná na oficiálnej webovej stránke WHO je ťažké identifikovať dehydratáciu u podvyživených detí, ako je kwashiorkor, pretože mnohé príznaky sa prekrývajú s inými chorobami, ako je napríklad akútna hnačka.

Úrovne dehydratácie sa zvyčajne pohybujú od miernej, strednej a závažnej. Je potrebné vedieť, že toto je potrebné prispôsobiť počiatočnému ošetreniu detí s ochorením kwashiorkor.

Starostlivosť

• Infúziu používajte na rehydratáciu iba v prípade silnej dehydratácie šokom.
• ReSoMal (špeciálne tekutiny pre ľudí s podvýživou, hnačkami a dehydratáciou) podávajte perorálne alebo prostredníctvom NGT.
• ReSoMal sa podáva v dávke 5 ml / kg každých 30 minút počas prvých 2 hodín.
• Po dvoch hodinách podávajte ReSoMal 5-10 ml / kg / hodinu striedavo s rovnakým množstvom F-75, každú hodinu po dobu 10 hodín.
• Vzdajte sa F-75 pravidelne každé 2 hodiny.
• Ak stále máte hnačku a dehydratáciu, podajte ReSoMal zakaždým, keď máte stolicu. Pre deti mladšie ako 1 rok je dávka 50-100 ml a 100-200 ml pre deti staršie ako jeden rok.

Monitorovanie

Niektoré z kontrol vo fáze monitorovania sú:

• Dychová frekvencia
• Frekvencia impulzov
• Frekvencia močenia a objem moču
• Frekvencia stolice a zvracanie

Ak hydratačný proces prebehne dobre, dieťa zažije, že sa mu začnú vracať slzy, ústa sú mokré a znížené oči sú zmenšené.

Ak sa objavia príznaky preťaženia tekutinami, ako napríklad zvýšený dych 5x za minútu a pulz 15x za minútu, prestaňte s podávaním ReSoMalu a okamžite po jednej hodine vykonajte nové vyšetrenie.

Prevencia

• Pokračujte v dojčení.
• Dávkujte tekutiny F-75 čo najskôr.
• Dajte ReSoMal 50-100 ml na každú defekáciu v tekutej forme.

4. Zlepšite nerovnováhu elektrolytov

Deti, ktoré sú podvyživené, ako je kwashiorkor, majú nedostatok draslíka a horčíka, ktoré narúšajú rovnováhu elektrolytov.

Web Nemocničná starostlivosť o deti vysvetľuje, že zlepšenie stavu trvá 2 týždne alebo viac. Edém alebo opuch nôh a žalúdka môžu byť dôsledkom nedostatku draslíka a horčíka.

Na prekonanie porúch elektrolytov sa podáva draslík a horčík, ktoré sú obsiahnuté v roztoku minerálnej zmesi a pridávajú sa do mlieka F75.

Starostlivosť

• Podajte draslík a horčík, ktoré sú obsiahnuté v roztoku minerálnej zmesi a ktoré boli pridané do látok F-75, F-100 alebo ReSoMal.
• Na rehydratáciu použite roztok ReSoMal.
• Pripravte jedlo bez pridania soli.

Pri monitorovaní a prevencii nedostatku elektrolytov sú kroky rovnaké ako pri dehydratácii.

5. Zabráňte infekcii

Údaje WHO vysvetľujú, že podvýživa, vrátane kwashiorkoru, je veľmi smrteľná, keď sa nakazí infekciami, ako sú osýpky, malária a hnačky.

Je preto veľmi dôležité zabrániť infekcii v starostlivosti o deti kwashiorkor, aby mohli byť zachránené. Infekcia znižuje imunitný systém a zhoršuje výživový stav dieťaťa.

Ako liečebný krok je veľmi dôležité podať vakcínu proti osýpkam deťom s podvýživou. To sa však môže odložiť, ak je dieťa v šoku.

Podvyživené deti majú nedostatok vitamínov a minerálov. Aj keď sa často vyskytuje anémia, vyhýbajte sa podávaniu železa v počiatočných štádiách, pretože to môže zhoršiť infekciu. Počkajte, kým sa dieťaťu nezlepší apetít a nezvýši sa jeho hmotnosť.

Starostlivosť

Dajte každý deň po dobu najmenej dvoch týždňov:

• Multivitamíny
• Kyselina listová (5 mg prvý deň a potom 1 mg / deň)
• Zinok 2 mg
• Vitamín A (podávaný perorálne)

6. Opravte nedostatky mikroživín

Deti, ktoré trpia kwashiorkorom, potrebujú dostatočný príjem mikroživín. Na uspokojenie výživových potrieb vyžaduje veľa vitamínov a minerálov.

Potrebné sú rôzne vitamíny a minerály: vápnik, železo, zinok, vitamíny A, D, E a K.

7. Skoré kŕmenie

V počiatočnej fáze kŕmenia je potrebné venovať opatrnosť, pretože fyziológia dieťaťa je stále krehká. Nasledujú liečby:

• Jedzte v malom množstve, ale často s diétou s nízkym obsahom laktózy
• Dajte perorálne alebo pomocou NGT
• Energia: 100 kcal / kg / deň
• Bielkoviny: 1-1,5 gramu / kg / deň
• Tekutina: 130 ml / kg / deň (v prípade silného edému podať 100 ml / kg / deň)
• Podľa potreby doplňte počet F-75
• U detí s dobrou chuťou do jedla bez opuchov sa vyššie uvedený rozvrh môže skrátiť na 2-3 dni.

Monitorovanie

Veci, ktoré je potrebné denne sledovať a zaznamenávať v počiatočnej fáze kŕmenia:

• Množstvo podaného a spotrebovaného jedla
• Gag
• Frekvencia a konzistencia stolice
• Váha dieťaťa

8. Vstúpte do fázy rastu a dobehnite to

Znakom toho, že dieťa kwashiorkor vstupuje do tejto fázy, je to, že sa dieťaťu vrátila chuť do jedla a opuch klesá.

Starostlivosť

Uskutočňujte postupný prechod od pôvodného vzorca (F-75) k doháňaciemu vzorcu (F-100). Nasledujú fázy prechodu:

• Nahraďte F 75 F 100. Dajte F-100 rovnaké množstvo ako F-75 počas 2 po sebe nasledujúcich dní.
• Ďalej zvyšujte počet F-100 zakaždým o 10 ml, kým dieťa nie je schopné minúť alebo trochu zostane.
• Zvyčajne sa to stane, keď vzorec dosiahne 200 ml / kg / deň. Možno použiť aj kašu alebo doplnkové potraviny upravené tak, aby bol obsah energie a bielkovín porovnateľný s obsahom F-100.
• Po postupnom prechode podávajte dieťaťu časté, neobmedzené kŕmenie (podľa schopností dieťaťa). Napríklad energia: 150 - 220 kcal / kgBB / deň a bielkoviny: 4-6 g / kgBB / deň.

9. Poskytnite senzorickú stimuláciu

Po absolvovaní určitého obdobia liečby je potrebné deťom kwashiorkor poskytnúť stimuláciu a emočnú podporu. Podmienky sú rôzne, môže ho to zneistiť a nechce sa stýkať so svojimi priateľmi.

Tu môžete urobiť niekoľko vecí:

• Prejavy náklonnosti
• Veselé prostredie
• Štruktúrovaná terapia hrou po dobu 15-30 minút
• Fyzická aktivita po tom, čo je dieťa dostatočne zdravé
• Zapájajte rodičov (otca a matku) do každej činnosti
• Pripravte hračky, ktoré zodpovedajú ich veku

Rôzne vyššie uvedené metódy sa používajú na zlepšenie sociálneho a emocionálneho vývoja raného detstva u detí kwasiorkor.

10. Pripravte sa na cestu domov

Ak je dieťa v kwashiorkor viac ako -2 SD alebo ekvivalentné 80 percentám, považuje sa to za uzdravené.

Dieťa môže mať kvôli svojej nízkej postave stále podváhu. Môže sa mu však dať stimulácia a dobré kŕmenie doma.

Absolvujte základné alebo opakované imunizácie a každý február a august sa zúčastnite programu zameraného na vitamín A.

Komplikácie kwashiorkor

Ako už bolo spomenuté, deti s ochorením kwashiorkor môžu pri nesprávnom zaobchádzaní zažiť komplikácie. Tu sú niektoré z komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť:

• Opuch pečene (hepatomegália)
• Poškodenie kardiovaskulárneho systému
• Infekcie močových ciest
• Poruchy zažívacieho traktu (vrátane atrofie pankreasu, nedostatku laktázy, rastu baktérií)
• Strata imunitnej funkcie
• Znížené hladiny inzulínu (endokrinopatia)
• Metabolické poruchy a hypotermia
• Abnormality elektrolytov

S náležitou starostlivosťou sa deti, ktoré zažijú kwashiorkor, môžu vrátiť k zdraviu. Je potrebné poznamenať, že oneskorená a nepravidelná liečba môže viesť k problémom s fyzickým a duševným zdravím detí.

Mnoho kurčiat kwashiorkor nedorastie do svojho veku kvôli podvýžive v ranom veku. Ak nie je správne liečený, môže tento stav viesť k smrti.

X