Diabetická ketoacidóza: príčiny, príznaky a liečba

X

Definícia

Čo je diabetická ketoacidóza?

Diabetická ketoacidóza je cukrovková komplikácia charakterizovaná vysokou hladinou ketónov v tele. Ketóny sú kyseliny, ktoré sa produkujú, keď telo začne spaľovať tuky na energiu namiesto sacharidov (alebo glukózy).

Diabetická ketoacidóza nastáva, keď neprodukujete dostatok inzulínu, aby vaše bunky absorbovali glukózu (hlavný zdroj energie).

Ak sa diabetická ketoacidóza nelieči, môže viesť k diabetickej kóme a smrti.

Aký častý je tento stav?

Diabetická ketoacidóza je bežnejšia u ľudí s cukrovkou typu 1. Najmä ak sa inzulínová liečba nevykonáva správne.

Napriek tomu sa u ľudí s cukrovkou 2. typu môže vyskytnúť táto komplikácia, aj keď sú chorí a nemajú dostatočný príjem sacharidov.

Tento stav sa tiež niekedy vyskytuje u ľudí, ktorí si neuvedomujú, že majú cukrovku. Stránka v USA Národná knižnica medicíny vysvetľuje, že ketoacidózu často majú ľudia s cukrovkou 1. typu, ktorí nevedia, že majú cukrovku.

príznaky a symptómy

Aké sú príznaky a príznaky diabetickej ketoacidózy?

Príznaky a príznaky ketoacidózy sa zvyčajne rozvinú rýchlo, niekedy do 24 hodín. Tieto príznaky a príznaky môžu naznačovať skoré príznaky cukrovky 1. typu. Pocítite nasledovné:

• Močenie často
• Cítite veľký smäd alebo často pijete
• Ohnivé oči
• Znížené vedomie (mdloby)
• Cítite sa nevoľne a unavene
• Bolesť brucha
• Ťažko sa dýcha
• Zvýšenie hladiny cukru v krvi a / alebo ketónu z výsledkov samovyšetrenia

Môžu sa vyskytnúť príznaky a príznaky, ktoré nie sú uvedené vyššie. Ak máte obavy z konkrétneho príznaku, obráťte sa na svojho lekára.

Skontrolujte si hladinu cukru a ketónov v krvi

Ak máte cukrovku 1. typu, odporúča sa podstúpiť domáci ketónový test moču. Môžete si ich kúpiť v lekárňach alebo online.

Ak pocítite príznaky tejto komplikácie cukrovky, okamžite si skontrolujte hladinu cukru v krvi. Podľa Americkej diabetologickej asociácie musíte okamžite podstúpiť test moču, aby ste skontrolovali hladinu ketónu, keď výsledky testov na hladinu cukru v krvi ukazujú hodnotu 240 mg / dl.

Tento ketónový test môžete vykonať nezávisle doma. Výsledok nad 2+ naznačuje, že môžete mať diabetickú ketoacidózu.

Tu je príklad, ako odčítať výsledky ketónového testu krvným testom, ako preventívne opatrenie proti možnosti diabetickej ketoacidózy:

• Normálne: menej ako 0,6 mmol / l.
• Nízke riziko: 0,6 mmol / l - 1,5 mmol / l. Odporúča sa vykonať opakované vyšetrenie o niekoľko hodín neskôr
• Vysoké riziko: 1,6 mmol / L - 2,9 mmol / l. V takomto prípade okamžite kontaktujte lekára.
• Veľmi vysoké riziko: viac ako 3 mmol / l. Okamžite potrebujete obsluhu.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Mali by ste sa obrátiť na svojho lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Ak sa cítite chorý, vystresovaný alebo ste mali nedávne ochorenie alebo úraz, môžete si skontrolovať hladinu cukru v krvi pomocou over-the-counter močovej ketónovej testovacej súpravy.
• Zvracanie a neschopnosť jesť ani piť.
• Hladina cukru v krvi je vyššia ako normálne a lieky nefungujú.
• Hladina ketónov v moči je v strednom alebo vysokom štádiu.

Okamžite kontaktujte pohotovostnú jednotku (UGD), ak:

• Hladina cukru v krvi je neustále nad 300 mg / dl alebo 16,7 mmol / l.
• V moči sa nachádzajú ketóny, ktoré nemôžu dosiahnuť odporúčanú hladinu.
• Máte viac ako 1 príznak diabetickej ketoacidózy, napríklad zmätenosť, smäd, časté močenie, nevoľnosť a vracanie, bolesť žalúdka, dýchavičnosť a zápach z úst.

Príčina

Čo spôsobuje diabetickú ketoacidózu?

K diabetickej ketoacidóze dochádza, pretože telo produkuje veľa ketónov v dôsledku spaľovania tukov na energiu. Telo všeobecne premení glukózu na energiu.

Avšak kvôli nedostatku hormónu inzulínu sa absorpcia glukózy do buniek tela naruší, takže telu chýba glukóza a začne spaľovať tuky.

Ak tento proces bude pokračovať, môžu sa v krvi hromadiť ketóny. Prebytok zmení rovnováhu chemických látok v krvi a naruší metabolizmus tela ako celok. Horšie je, že prebytočná kyselina krv môže tiež otráviť telo.

Príčiny diabetickej ketoacidózy sú všeobecne:

• Choroby alebo infekcie môžu spôsobiť, že telo bude produkovať viac ďalších hormónov, ako je adrenalín alebo kortizol, ovplyvňovať pôsobenie inzulínu a spôsobiť diabetickú ketoacidózu.
• Účinok inzulínovej terapie môže znížiť hladinu inzulínu v tele a spôsobiť diabetickú ketoacidózu
• Telesné alebo duševné poruchy
• Infarkt
• Zneužívanie alkoholu alebo drog
• Niektoré lieky, ako sú kortikosteroidy a niektoré diuretiká.

Čo ma vystavuje riziku tohto ochorenia?

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu spôsobiť diabetickú ketoacidózu, a to:

• Máte cukrovku 1. typu
  Ľudia s cukrovkou prvého typu sú vystavení riziku vzniku diabetickej ketoacidózy, pretože ich telo neprodukuje inzulín. Hladiny ketónov sa môžu tiež zvýšiť, keď vynecháte jedlo, ochoriete alebo ste v strese, alebo keď sa u vás vyskytnú vedľajšie účinky inzulínovej terapie.

• Vek

Ketoacidóza sa môže vyskytnúť aj u ľudí s cukrovkou 2. typu, aj keď ide o zriedkavejší prípad. Niektoré z faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku tejto komplikácie u ľudí s cukrovkou 2. typu, sú:

• Majú menej ako 19 rokov
• Prežívanie rôznych foriem traumy, emočnej aj fyzickej
• Stres
• Majte vysokú horúčku
• Mali ste infarkt alebo mozgovú príhodu
• Dym
• Závislosť od alkoholu alebo drog

Diagnóza

Ako lekári diagnostikujú diabetickú ketoacidózu?

Ak máte podozrenie, že máte diabetickú ketoacidózu, lekár vám urobí fyzické vyšetrenie a niektoré krvné testy. V určitých prípadoch sa vykonajú aj ďalšie testy na určenie spúšťača stavu.

1. Krvný test

Krvné testy vykonané na diagnostiku diabetickej ketoacidózy zvyčajne ukážu:

• Hladiny cukru v krvi
• Hladiny ketónov
• Kyslosť krvi

2. Dodatočné testy

Váš lekár vykoná ďalšie testy, aby zistil, či existujú ďalšie zdravotné problémy ovplyvňujúce diabetickú ketoacidózu, a aby skontroloval komplikácie. Tieto vyšetrenia môžu zahŕňať:

• Krvný elektrolytový test
• Analýza moču
• Rentgén hrude
• Záznamy o elektrickej aktivite v srdci (elektrokardiogram)

Komplikácie

Aké sú komplikácie diabetickej ketoacidózy?

Komplikácie, ktoré môžu mať vplyv na pacientov s diabetickou ketoacidózou, sú:

• Nedostatok cukru v krvi (hypoglykémia)
  Inzulín umožňuje, aby sa cukor dostal do vašich buniek, čo spôsobí pokles hladiny cukru. Ak hladina cukru v krvi klesne príliš rýchlo, môžete mať nedostatok cukru v krvi.

• Nedostatok draslíka (hypokaliémia)
  Na liečbu diabetickej ketoacidózy sa zvyčajne používa príjem tekutín a inzulínu. To však môže tiež viesť k zníženiu draslíka. Ak klesne hladina draslíka, ovplyvní to vaše srdce, svaly a nervy.

• Opuch v mozgu
  Príliš rýchla regulácia hladiny cukru v krvi môže spôsobiť opuch mozgu. Komplikácie zvyčajne vznikajú u detí, najmä u novo diagnostikovaných s cukrovkou. Ak sa ketoacidóza nelieči rýchlo, môže viesť k diabetickej kóme alebo dokonca k smrti.

Liečba

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte so svojím lekárom.

Aké lieky môžem užívať na liečbu diabetickej ketoacidózy?

Liečba diabetickej ketoacidózy zvyčajne zahŕňa kombinovaný prístup k normalizácii hladiny cukru v krvi, ako aj inzulínovú terapiu.

Ak máte ketoacidózu, ale nikdy vám nebola diagnostikovaná cukrovka, váš lekár vytvorí plán liečby, aby sa tento stav neopakoval.

Infekcia môže tiež zvýšiť riziko diabetickej ketoacidózy. Ak výsledky testov ukážu, že váš stav je dôsledkom bakteriálnej infekcie, lekár vám dá aj antibiotiká.

Niektoré liečby diabetickej ketoacidózy všeobecne zahŕňajú:

1. Výmena kvapaliny

Dostanete tekutinu z úst aj do žily (IV), kým nezmizne dehydratácia. Tieto tekutiny nahradia tekutiny stratené nadmerným močením a pomôžu odstrániť ketóny z krvi.

2. Výmena elektrolytu

Elektrolyty sú minerály v krvi, ktoré prenášajú elektrický náboj, ako je sodík, draslík a chlorid. Absencia inzulínu môže znížiť hladinu niektorých elektrolytov v krvi.

Výmenu elektrolytu je možné vykonať cez žily, aby sa umožnilo normálnemu fungovaniu vášho srdca, svalov a nervov.

3. Inzulínová terapia

Okrem tekutín a elektrolytov budete dostávať inzulínovú terapiu, zvyčajne do žily. Keď je hladina cukru v krvi už na 200 mg / dl (11,1 mmol / l) a krv už nie je kyslá, možno budete môcť ukončiť intravenóznu inzulínovú liečbu. Potom môžete pokračovať v pravidelnej inzulínovej injekčnej liečbe.

Prevencia

Čo môžem urobiť, aby som zabránil diabetickej ketoacidóze?

Existuje mnoho vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili diabetickej ketoacidóze a ďalším komplikáciám cukrovky, a to:

• Pri cukrovke dodržiavajte vyváženú stravu tým, že budete jesť jedlá s nízkym obsahom cukru a nízkym glykemickým indexom.
• Monitorujte hladinu cukru v krvi kontrolou hladiny cukru v krvi najmenej trikrát až štyrikrát denne. Robte to častejšie, keď ste chorí alebo v strese.
• Podľa odporúčania lekára dodržiavajte plán liečby cukrovky, buď inzulínovú terapiu, alebo konzumáciu liekov na cukrovku, aby ste znížili hladinu cukru v krvi.
• Ak ste chorí alebo v strese, skontrolujte v moči nadmerný obsah ketónov. Ak sú vaše hladiny ketónu mierne až vysoké, zavolajte pohotovostného lekára.
• Ak sa u vás vyskytnú ťažkosti, pri ktorých existuje podozrenie na ketónové príznaky, neváhajte ihneď vyhľadať lekára alebo navštíviť pohotovostnú jednotku (UGD), keď sú príznaky dostatočne závažné.

Táto komplikácia cukrovky je skutočne vážnym a nebezpečným stavom, dá sa jej však zabrániť. Povedzte svojmu lekárovi, ak liečba cukrovkou nefunguje dobre alebo zistíte problém. Váš lekár upraví vaše lieky tak, aby ste mohli kontrolovať hladinu cukru v krvi bez zvýšenia rizika komplikácií.