Kedy by mal pacient podstúpiť liečbu ureteroskopickým obličkovým kameňom?

Bolesť chrbta, aby moč vyzeral zakalenejšie ako zvyčajne, môže to byť známka toho, že máte obličkové kamene. Ochorenie obličiek, ktoré napáda močové cesty, je úplne bežné. Jednou z metód liečby obličkovými kameňmi je procedúra ureteroskopie.

Kedy je teda potrebné, aby pacient podstúpil túto operáciu na odstránenie obličkových kameňov a čo je potrebné pripraviť?

Čo je to ureteroskopia?

Ureteroskopia je možnosťou liečby obličkových kameňov pomocou ureteroskopu (ureterscope) cez močovú trubicu a močový mechúr. Potom pôjde dlhý tenký prístroj v tvare trubice hore a hore močovodom, presne na miesto obličkového kameňa.

Ureteroskopia sa zvyčajne používa u pacientov s obličkovými kameňmi, ktoré sú menšie ako 1,5 cm a trvajú jednu až tri hodiny.

Kedy by mal pacient podstúpiť liečbu ureteroskopickým obličkovým kameňom?

Výber liečby obličkovými kameňmi je v skutočnosti pomerne veľa, napríklad konzumácia liekov na drvenie obličkových kameňov. Lekár navyše pomôže pacientovi zvoliť si, ktorá liečba je najefektívnejšia, a to na základe veľkosti a príznakov obličkového kameňa.

Ureteroskopia je obľúbenou možnosťou liečby pacientov s obličkovými kameňmi.

Tento postup sa vykonáva, keď sa obličkový kameň nachádza v močovode a pacient pociťuje príznaky vo forme krvi v moči. Predtým, ako lekár odporučí ureteroskopiu, najskôr však podstúpite testy, ako napríklad:

• testy moču na diagnostiku infekcií,
• CT vyšetrením zistíte tiež tvar, veľkosť a umiestnenie kameňov v stolici
• MRI na poskytnutie podrobnejšieho obrazu obličiek a močového mechúra.

Môže mať každý ureteroskopiu?

Aj keď patrí liečba obličkových kameňov, ktoré sú klasifikované ako bezpečné, existuje niekoľko ľudí, ktorým sa neodporúča podstúpiť ureteroskopiu nasledovne.

• Pacienti s veľkými obličkovými kameňmi, ktoré môžu zvyšovať riziko zanechania úlomkov kameňa.
• Pacienti s anamnézou obštrukcie močových ciest v dôsledku ureterskopu nemôžu vstúpiť do močových ciest.

Preto sa vždy opýtajte svojho lekára, ako liečiť ochorenie obličiek u tohto pacienta podľa vášho stavu.

Veci, ktoré treba pripraviť

Vo väčšine prípadov pacienti nemusia podstúpiť špeciálnu prípravu pred vykonaním ureteroskopie. Pred začatím liečby obličkovými kameňmi vás však lekár požiada, aby ste vypili veľa tekutín a močili.

Možno bude potrebné, aby pacient predložil výsledky testov moču na infekcie močových ciest (UTI). Ak máte UTI, urológ pred začiatkom ureteroskopie vylieči ochorenie močových ciest antibiotikami.

Potom lekár poskytne aj pokyny týkajúce sa vecí, ktoré je potrebné zvážiť pred akciou, a to:

• čas, kedy musíte prestať užívať určité lieky, ako sú lieky na riedenie krvi,
• čas prestať jesť a piť,
• čas na vyprázdnenie močového mechúra a
• ako zariadiť spiatočnú cestu po ureteroskopii.

Ako sa vykonáva postup ureteruskopie?

URS sa vykonáva pomocou ureteroskopu, čo je dlhá, tenká trubica vybavená na konci šošovkou. Všeobecne existujú dva spôsoby vykonania ureteroskopie, a to:

• Ak je hornina malá, ureteroskop je vybavený košom na zachytávanie horniny a jej vynášanie z močovodu.
• Ak je hornina dostatočne veľká, ureteroskop bude vybavený laserovým lúčom, čo je holmiový laser, ktorý dokáže kameň rozložiť, aby sa dal ľahšie z močovodu vybrať.

Spočiatku bude pacientovi podané anestetikum na dočasné znecitlivenie nervu, aby nespôsobovalo bolesť. Potom urológ zavedie ureteroskop cez močovú trubicu do močovodu. Keď sa zariadenie dostane do močového mechúra, lekár ho sterilizuje cez koniec ureteroskopu a dostane sa do oblasti močovodu.

Tento proces zvyčajne trvá až 30 minút. Potom trvá odstránenie alebo zlomenie obličkového kameňa dlhšie, čo je asi 90 minút.

Po odstránení alebo vyriešení obličkového kameňa sa ureteroskop odstráni a tekutina v močovom mechúre sa vyprázdni. Zotavíte sa potom, čo anestetikum odznie do 1-4 hodín. Za určitých podmienok stent (malá trubička, ktorá vedie z obličky do močového mechúra) zostane na svojom mieste.

Dve hodiny po prebudení vás lekár požiada, aby ste vypili 0,5 litra vody za jednu hodinu. Potom budete pociťovať bolesť pri močení. Počas nasledujúcich 24 hodín bude moč, ktorý vylučujete, sprevádzaný krvou. Na zníženie tohto stavu sa budú dávať lieky proti bolesti.

Ak dôjde k infekcii, podajú sa antibiotiká. Zvyčajne je tento stav charakterizovaný horúčkou, zimnicou a bolesťami, ktoré neustupujú.

Čo sa stane po dokončení akcie?

Po úspešnej ureteroskopickej operácii sa môžu u vás vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky, a to:

• mierny pocit pálenia pri močení,
• spozorovanie malého množstva krvi v moči,
• - mierna bolesť v oblasti močového mechúra alebo obličiek pri močení a -
• nedokáže zadržať moč a častejšie na toalete.

Vedľajšie účinky liečby týmto jedným obličkovým kameňom zvyčajne netrvajú dlhšie ako 24 hodín. Ak pocítite krvácanie alebo bolesť, ktoré sa zhoršujú a trvajú dlhšie ako jeden deň, okamžite vyhľadajte svojho lekára.

Po ukončení procedúry ureteroskopie je zvyčajne dovolené ísť domov. Lekár vám však odporučí vykonať nasledujúce veci.

• Dve hodiny po operácii vypite každú hodinu asi 500 ml vody.
• Dajte si horúci kúpeľ, aby ste zmiernili pocit pálenia.
• Na úľavu od bolesti priložte na močovú rúru teplú vlhkú handričku.
• Dajte si kúpiť lieky proti bolesti, ako je ibuprofén.

Riziká z postupu ureteroskopie

Žiadna liečba nie je bez rizík a komplikácií, vrátane odstránenia obličkových kameňov. Ureteroskopia je v skutočnosti celkom bezpečná. Existuje niekoľko stavov, ktoré môžu byť spôsobené ureteroskopiou, aj keď riziká sú malé, menovite:

• Infekcie močových ciest,
• krvácajúca,
• bolesť brucha,
• pocit pálenia alebo bolesť pri močení,
• poranenie močovej trubice, močového mechúra alebo močovodu,
• močová trubica je zúžená v dôsledku tvorby jazvového tkaniva,
• - ťažkosti s močením v dôsledku opuchu okolitého tkaniva a -
• komplikácie z anestézie.

Počas procesu obnovy z ureteroskopie by ste mali tiež prijať opatrenia na prevenciu obličkových kameňov. Pitná voda a pozornosť venovaná vašej strave je dôležitá, pretože sa môžu opäť tvoriť obličkové kamene.