Dá sa anémia u tehotných žien liečiť priamo krvnými transfúziami?

Anémia je zdravotný problém, s ktorým sa často stretávajú tehotné ženy. Aj keď je anémia dosť častá, netreba ju podceňovať. Anémia u tehotných žien v prvom trimestri môže zvýšiť riziko predčasného pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti (LBW) a nízkeho skóre APGAR.

Znamená to, že máte anémiu počas tehotenstva, nevyhnutne musíte získať darcu krvi, aby ste nespôsobili vyššie uvedené riziká?

Tehotné ženy sú náchylné na nedostatok železa

Anémia u tehotných žien býva spôsobená problémami s nedostatkom železa v jedle. Táto anémia je známa ako anémia z nedostatku železa.

V skutočnosti sa potreba železa bude počas tehotenstva postupne zvyšovať. Spočiatku budete potrebovať iba ďalších 0,8 mg železa denne v prvom trimestri, až 7,5 mg denne v treťom trimestri.

Samotné železo z potravy však nebude schopné vyhovieť vašim potrebám počas tehotenstva. Preto tehotné ženy potrebujú ďalšie doplnky železa.

Počas celého obdobia tehotenstva matka potrebuje ďalší príjem železa, aby zabezpečila dobrý priebeh rastu a vývoja plodu a udržanie optimálneho stavu placenty. Dostatočný prísun železa z potravy a súčasne lieky zvyšujúce krv, aby sa zabránilo riziku straty veľkého množstva krvi počas pôrodu.

Príznaky a príznaky anémie u tehotných žien

Na rozdiel od bežnej anémie, anémia u tehotných žien býva ovplyvnená zmenami telesných hormónov, ktoré ovplyvňujú proces výroby krviniek.

Tehotné ženy zvyčajne zaznamenajú zvýšenie objemu krvnej plazmy asi o 50% na konci druhého trimestra, zatiaľ čo červené krvinky sa zvýšia iba asi o 25-30 percent. To spôsobí pokles hladín hemoglobínu (Hb). Anémia samotná nastáva, keď sa drasticky zníži množstvo hemoglobínu v krvi.

Ďalšou zmenou súvisiacou s produkciou krvi, ktorá sa tiež nachádza u takmer 10% zdravých tehotných žien, je pokles hladiny krvných doštičiek (doštičiek), ktorá je pod normálnou hodnotou - na približne 150 000 - 400 000 / ul. Tento stav sa nazýva trombocytopénia.

Je dôležité vedieť, aby ste zabránili riziku zbytočných transfúzií krvi v dôsledku skreslenia výsledkov krvných testov počas tehotenstva.

Tehotné ženy musia pravidelne kontrolovať hladinu Hb

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) v Spojených štátoch je anémia u tehotných žien definovaná podľa ich gestačného veku, konkrétne hladín Hb 11 g / dl alebo Hct <33% v prvom a treťom trimestri a Hladiny Hb <10,5 g / dl alebo Hct <32% v druhom trimestri.

Medzitým podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa všeobecne o tehotnej žene hovorí, že má anémiu, ak je hladina hemoglobínu (Hb) nižšia ako 11 g / dl alebo hematokrit (Hct) nižší ako 33 percent.

Vzhľadom na riziko komplikácií anémie u matiek a detí preto ministerstvo zdravotníctva Indonézskej republiky odporúča každej tehotnej žene podstúpiť bežné krvné testy (vrátane kontroly hladiny Hb). V ideálnom prípade raz počas prvého predpôrodného vyšetrenia a opäť v treťom trimestri.

Kedy teda tehotné ženy potrebujú transfúziu krvi?

Anémia je údajne v ťažkom štádiu a je potrebné ju podstúpiť na pohotovosť, keď je hladina Hb nižšia ako 7 g / dl. Rozhodnutie o transfúzii pre tehotné ženy si však stále vyžaduje starostlivé zváženie, berúc do úvahy potreby, ako aj riziká a prínosy.

Ak váš pôrodník zváži anémiu, ktorá vedie k vysokému riziku tehotenstva pri hemoglobinopatii alebo k strate veľkého množstva krvi počas pôrodu (vaginálnym alebo cisárskym rezom), váš lekár sa môže rozhodnúť, že okamžite vyhľadá vhodného darcu krvi.

Tehotným ženám s hladinou Hb okolo 6 - 10 g / dl sa tiež odporúča okamžitá transfúzia krvi, ak majú v anamnéze popôrodné krvácanie alebo predchádzajúce hematologické poruchy.

Transfúzie sú potrebné, ak anémia spôsobí, že hladina Hb tehotnej ženy drasticky poklesne pod 6 g / dl a porodíte za menej ako 4 týždne.

Ciele transfúzie pre tehotné ženy vo všeobecnosti sú:

• Hb> 8 g ​​/ dl
• Krvné doštičky> 75 000 / ul
• Protrombínový čas (PT) <1,5-násobná kontrola
• Aktivovaný protrombínový čas (APTT) <1,5-násobná kontrola
• Fibrinogén> 1,0 g / l

Je však potrebné pamätať na to, že rozhodnutie lekára vykonať krvnú transfúziu sa netýka iba samotného pohľadu na hladinu Hb. Ak si lekár myslí, že vaše tehotenstvo je stabilné, nie je rizikové, aj napriek tomu, že máte hladinu Hb nižšiu ako 7 g / dl, nepotrebujete transfúziu krvi.

Okrem toho nemožno krvné transfúzie považovať za riešenie na odstránenie základnej príčiny anémie u tehotných žien alebo na zlepšenie ďalších vedľajších účinkov spôsobených nedostatkom železa.

Tipy na prevenciu anémie u tehotných žien

CDC odporúča, aby všetky tehotné ženy užívali doplnky železa v dávke 30 mg denne od prvej kontroly svojej maternice.

Zatiaľ WHO a indonézske ministerstvo zdravotníctva odporúčajú 60 mg doplnku železa pre všetky tehotné ženy, hneď ako ustúpia príznaky nevoľnosti a zvracania (ranné nevoľnosti).

Nezabudnite na príjem folátu pred tehotenstvom, hm!

Aj keď väčšina prípadov anémie u tehotných žien je spôsobená nedostatkom železa, niektoré tehotné ženy sú tiež náchylné na anémiu z dôvodu nedostatku kyseliny listovej.

Kyselina listová je veľmi dôležitým zdrojom výživných látok pre tehotné ženy. V súčasnosti je suplementácia kyselinou listovou povinná pre všetky tehotné ženy kvôli jej funkcii napomáhajúcej procesu syntézy fetálnej DNA v maternici a regenerácii tkanív matky.

WHO a indonézske ministerstvo zdravotníctva odporúčajú doplniť kyselinu listovú 400 mcg / deň. Začnite čo najskôr pred plánovaním tehotenstva a pokračujte do 3 mesiacov po pôrode.

X