Hysterektómia: definícia, postup, riziká atď. • ahoj zdravý

Definícia

Čo je to hysterektómia?

Hysterektómia je lekársky zákrok na odstránenie maternice (maternice) a krčka maternice (krčka maternice). Maternica alebo maternica je reprodukčný orgán, v ktorom sa dieťa vyvíja počas tehotenstva.

Zatiaľ čo krčka maternice alebo krčka maternice je časť pod maternicou, ktorá spája maternicu s pošvou. Cervix je obvykle prechod, ktorým dieťa prechádza počas pôrodu z maternice do vagíny.

Tento postup hysterektómie má rôzne dôvody, jedným z nich je liečba rakoviny.

Typy rakoviny, ktoré môžu používať postup hysterektómie, sú rakovina krčka maternice (cervix) a rakovina maternice.

V určitých prípadoch sa toto chirurgické odstránenie maternice a krčka maternice môže uskutočniť v spojení s odstránením vaječníkov (vaječníkov) a vajíčkovodov (vajcovodu). Vaječníky alebo vaječníky sú reprodukčné orgány, ktorých úlohou je produkovať ženský hormón estrogén.

Medzitým je vajcovod alebo vajcovod kanál, ktorý spája vaječníky s maternicou. Tieto dva reprodukčné orgány nie sú vždy odstránené počas operácie na odstránenie maternice a krčka maternice (krčka maternice).

V niektorých ďalších podmienkach môžu byť vaječníky alebo vaječníky ponechané bez odstránenia. Závisí to od zdravotného stavu, ktorý zažívate, ako aj od typu vykonanej hysterektómie.

Kedy musím podstúpiť operáciu hysterektómie?

Chirurgický zákrok na vykonanie hysterektómie je spravidla potrebné vykonať, ak máte určité zdravotné ťažkosti, najmä tie, ktoré sa týkajú reprodukčných orgánov.

Tu je niekoľko dôvodov, prečo je potrebné urobiť hysterektómiu (odstránenie maternice):

1. Silné krvácanie

K silnému pošvovému krvácaniu môže dôjsť v dôsledku hormonálnych porúch v tele alebo iných stavov, ako sú infekcie, myómy alebo rakovina.

Hysterektómia je jednou z možností liečby abnormálneho vaginálneho krvácania, najmä ak iná liečba nezabrala.

2. Adenomyóza

Ďalším zdravotným stavom, ktorý sa dá liečiť hysterektómiou, je adenomyóza. Adenomyóza je stav, pri ktorom tkanivo lemujúce maternicu (endometrium) rastie vo vnútri svalovej steny maternice.

3. Myómy

Keď sa zistí, že okolo maternice rastie vláknitý nádor, hovorí sa mu myóm. Tieto nádory sú všeobecne benígne, ale majú potenciál spôsobiť bolesť a krvácanie v pošve.

Ak je klasifikovaný ako závažný, lekár môže ako alternatívu odporučiť postup hysterektómie.

4. Endometrióza

Endometrióza je premnoženie buniek endometria, ktoré je možné liečiť aj odstránením maternice alebo hysterektómiou. Ťažké formy endometriózy môžu spôsobiť bolesť, neplodnosť a narušenie menštruačného cyklu.

5. Prolaps maternice (zostupne peranakan)

K zostupu maternice dochádza, keď sa poloha maternice posúva v dôsledku oslabenia tkanív a väzov, ktoré maternicu podopierajú. Podľa Mayo Clinic má prolaps maternice potenciál spôsobiť inkontinenciu, tlak v panve alebo dokonca ťažkosti s stolicou.

Ak je dostatočne závažný, je potrebné tento stav liečiť hysterektómiou.

6. Rakovina

Rakovina krčka maternice, maternica, rakovina vaječníkov a rakovina endometria sú ľudia s vyšším rizikom hysterektómie.

Ak sa rakovinové bunky rozšírili a dosiahli pokročilý stupeň, veľmi sa odporúča chirurgické odstránenie maternice.

7. Zápalové ochorenie panvy / zápalové ochorenie panvy (PID)

PID je infekcia ženského reprodukčného systému, ktorá sa dá skutočne liečiť antibiotikami. Hysterektómia sa však bude odporúčať, ak sa infekcia rozšírila príliš ďaleko a spôsobila poškodenie reprodukčných orgánov.

8. Placenta accreta

V niektorých prípadoch sa placenta u novorodenca nedá oddeliť, dokonca ide príliš hlboko do steny maternice.

Tento stav sa nazýva placenta accreta. Jednou z alternatív používaných na liečbu tohto stavu je hysterektómia na záchranu života matiek a detí.

Týmto zákrokom na odstránenie maternice a krčka maternice sa dúfa, že dokáže vyliečiť alebo aspoň zmierniť príznaky choroby, ktorú ste prekonali.

Aké sú typy hysterektómie?

Hysterektómia sa skladá nielen z jedného typu, ale existuje niekoľko typov, ktoré budú prispôsobené potrebám a podmienkam vášho tela.

Rozdiely medzi jednotlivými typmi hysterektómie sú nasledujúce:

Čiastočná (čiastočná) hysterektómia

Čiastočná hysterektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni časť maternice. Pri tomto postupe sa krčok maternice alebo krčok maternice neodstráni.

Celková hysterektómia (jednoduchá)

Celková hysterektómia je postup na odstránenie všetkých častí maternice, a to tela maternice až po krčok maternice (krčok maternice). Tento postup však nezahŕňa odstránenie štruktúr alebo tkanív vedľa maternice, ktoré sa nazývajú parametria a maternicové väzy.

Tento postup na odstránenie maternice a krčka maternice sa môže použiť na liečbu problémov s maternicou a krčkom maternice. Celková hysterektómia je navyše tiež chirurgickým zákrokom, ktorý nezahŕňa odstránenie vaječníkov (vaječníkov) a vajíčkovodov (vajcovod).

Niektoré z postupov, ktoré sa zvyčajne vykonávajú pri totálnej hysterektómii, sú nasledujúce:

• Brušná (brušná) hysterektómia. Tento postup odstráni maternicu aj krčok maternice chirurgickým rezom v brušnej oblasti.
• Vaginálna hysterektómia. Tento postup sa vykonáva odstránením maternice a krčka maternice pošvou. Počas zákroku lekár odstráni maternicu z vaječníkov (vaječníkov), vajíčkovodov a hornej vagíny. Pred odberom maternice sa tiež najskôr uvoľnia krvné cievy a spojivové tkanivo, ktoré podporujú maternicu.
• Laparoskopická hysterektómia (laparoskopická hysterektómia). Týmto postupom pri hysterektómii je odstránenie maternice pomocou laparoskopického prístroja, ktorým je druh trubice vybavenej na konci ďalekohľadom alebo malou lekárskou kamerou. Laparoskopia vo všeobecnosti nezahŕňa veľký chirurgický zákrok, pretože sa spolieha na špeciálne nástroje. Lekár potom môže urobiť rez a pomocou trubice a kamery ním viesť cieľové tkanivo, bez toho, aby si musel robiť veľkú ranu v bruchu.
• Laparoskopická vaginálna hysterektómia (laparoskopicky asistovaná vaginálna hysterektómia). Tento postup hysterektómie predstavuje chirurgické odstránenie maternice, krčka maternice, vaječníkov a vajíčkovodov. Tento postup sa však vykonáva vytvorením rezu v pošve pomocou laparoskopie.

Hysterektómia so salpingo-ooforektómiou

Hysterektómia pomocou salpingo-ooforektómie je postup, ktorý sa vykonáva odstránením maternice (maternice) spolu s jedným alebo obidvomi vaječníkmi a vajíčkovodmi naraz.

Ak sú odstránené oba vaječníky (vaječníky), možno budete potrebovať hormonálnu substitučnú liečbu.

Radikálna hysterektómia

Radikálna hysterektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni celá maternica (maternica), krčok maternice (krčka maternice), bočné tkanivá maternice (parametrické parametre a väzivo maternice). Horná časť vagíny je tiež zdvihnutá asi o 1 centimeter (cm).

Zatiaľ čo vaječníky (vajíčkovody) a vajíčkovody môžu alebo nemôžu byť odstránené, v závislosti od základných zdravotných dôvodov. V procese radikálnej hysterektómie sa odstráni viac tkaniva a orgánov ako v prípade úplnej hysterektómie (jednoduché).

Radikálne odstránenie maternice a krčka maternice sa zvyčajne vykonáva rezom do brucha, ktorý sa inak nazýva otvorená operácia (otvorená operácia).

Niektoré z postupov, ktoré sa zvyčajne vykonávajú pri radikálnej hysterektómii, sú:

• Laparoskopická asistovaná radikálna vaginálna hysterektómia (laparoskopicky asistovaná radikálna vaginálna hysterektómia). Tento postup kombinuje radikálnu metódu s odstránením lymfatických uzlín v panve.
• Laparoskopická asistovaná radikálna abdominálna hysterektómia. Chirurgický proces je takmer rovnaký ako radikálna laparoskopická vaginálna metóda, ale vykonáva sa na bruchu (bruchu).

Preventívne opatrenia a varovania

Čo by som mal vedieť pred vykonaním hysterektómie?

Je normálne, že pred operáciou na odstránenie maternice pociťujete úzkosť. Skôr ako si nimi prejdete, pokúste sa získať dôležité informácie, aby ste sa mohli pripraviť.

Niektoré z vecí, ktoré sa môžu stať po operácii na odstránenie maternice, zahŕňajú:

Poruchy menštruácie

Poruchy menštruácie sú jednou z vecí, ktoré sa môžu stať. Môžete zažiť predčasnú menopauzu.

Tento stav bude zvyčajne závisieť od toho, či tento chirurgický zákrok zahrnuje odstránenie vaječníkov (vaječníkov) alebo nie

Ak sa vezmú vaječníky, telo už nebude automaticky produkovať pohlavné hormóny. Tento stav spôsobuje menopauzu rýchlejšie, ako by mal byť.

Ak medzitým podstúpite chirurgický zákrok na odstránenie maternice alebo krčka maternice, ale bez odstránenia vaječníkov, menštruácia sa potom zvyčajne vráti do normálu.

Možnosť otehotnieť

Ďalšia vec, ktorú musíte vedieť, je možnosť, že otehotniete po operácii na odstránenie maternice a krčka maternice.

Po odstránení maternice alebo maternice už samozrejme nebude viac miesta pre rast dieťaťa v neskoršom štádiu tehotenstva.

Nepriamo sú vaše šance na otehotnenie po absolvovaní tohto zákroku preč.

Na druhej strane nezabudnite zhromaždiť čo najviac informácií týkajúcich sa procesu a obnovy tohto chirurgického odstránenia maternice a krčka maternice.

Môžete vzniesť akékoľvek pochybnosti a otázky, ktoré chcete o tomto chirurgickom zákroku vedieť, aby ste si boli istí, že tak urobíte.

Proces

Čo mám robiť pred operáciou?

Určite informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate pravidelne.

Dôvodom je, že niekoľko druhov liekov môže neskôr ovplyvniť operačný proces.

Povedzte tiež alergie, ktoré máte, a váš zdravotný stav.

Niektoré chirurgické zákroky môžu vyžadovať najskôr pôst. Preto je dôležité pred chirurgickým zákrokom vždy dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa toho, kedy máte začať s hladovaním.

Okrem toho vám budú poskytnuté jasné pokyny pred podstúpením predoperačného zákroku, vrátane toho, aké potraviny a nápoje je možné pred zákrokom konzumovať.

Vo všeobecnosti môžete byť požiadaní, aby ste sa pred začiatkom operácie postili približne 6 hodín. Najmenej jeden deň pred chirurgickým zákrokom lekári zvyčajne odporúčajú sprchovať sa pomocou špeciálneho mydla, ktoré vám dá lekár, aby sa znížilo riziko infekcie.

Ak plánujete čistenie pošvy (vaginálna sprcha) alebo konečník (klystír), poraďte sa ďalej so svojím lekárom.

Pred vykonaním hysterektómie môže lekár podať lieky intravenózne (intravenózne), ktorého cieľom je minimalizovať riziko pooperačnej infekcie.

Tesne pred operáciou hysterektómie lekár zavedie do močového mechúra katéter.

To zaisťuje, aby bol váš močový mechúr pri operácii prázdny. Potom lekár a lekársky tím vyčistia oblasť tela, ktorá sa má operovať.

Ako prebieha proces odstránenia maternice?

Postup hysterektómie sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, ktorá vás počas operácie rýchlo uspí. Za určitých podmienok sa môže chirurgické odstránenie maternice a krčka maternice (krčka maternice) vykonať aj v lokálnej anestézii.

Na rozdiel od celkovej anestézie, lokálna anestézia spôsobí iba znecitlivenie od pása po nohy. Takto budete počas operácie stále pri vedomí, ale nebudete cítiť bolesť.

Tento postup bude trvať asi 1 - 2 hodiny v závislosti od podmienok a úrovne náročnosti počas operácie.

Najskôr lekár urobí rez do brucha, hornej časti vagíny alebo oblasti okolo krčka maternice, aby vám mohol zdvihnúť maternicu a krčok maternice.

Plocha tela, ktorá sa má rezať, či už je to brucho (žalúdok) alebo vagína, sa upraví podľa typu hysterektómie, ktorú podstupujete. Po dokončení lekár prišije ďalšie reprodukčné orgány okolo maternice po vrchnú časť vagíny.

Cieľom je vyhnúť sa možnosti, že vám tieto orgány v budúcnosti spadnú. Na ilustráciu je uvedený postup odstránenia maternice a krčka maternice podľa spôsobu vykonania:

Brušná (brušná) hysterektómia

Hysterektómia brucha je postup na odstránenie maternice a krčka maternice (krčka maternice) vykonaním veľkého rezu v oblasti brucha.

Existujú dva typy rezov, ktoré môže lekár urobiť, a to:

• Zvislý rez, ktorý sa začína od stredu brucha alebo pod pupkom a tiahne sa tesne nad lonovou kosťou.
• Horizontálny rez. Nachádza sa asi 1 palec nad lonovou kosťou a siaha do strany.

Typ rezu je určený rôznymi faktormi, ako napríklad príčinou vašej hysterektómie. Faktory, ktoré sa berú do úvahy, sú aj veľkosť maternice a prítomnosť jaziev, ak ste v minulosti podstúpili operáciu na žalúdku.

Vaginálna hysterektómia

Vaginálna hysterektómia je postup na odstránenie maternice a krčka maternice (krčka maternice) vykonaním malého rezu v pošve. Počas operácie vo vagíne nie sú viditeľné žiadne jazvy po rezu.

V niektorých prípadoch rakoviny maternice nemusí lekár maternicu úplne odstrániť. Maternica sa rozreže na menšie kúsky a potom sa vyberie po častiach.

Laparoskopická hysterektómia

Laparoskopická hysterektómia sa vykonáva zavedením malého nástroja, ktorý sa nazýva laparoskop. Laparoskop je dlhá a tenká trubica, ktorá je na prednej strane vybavená kamerou.

Tento nástroj sa zavádza do tela urobením asi 3–4 veľmi malých rezov v oblasti brucha. Malá veľkosť rezu po operácii zvyčajne nespôsobuje jazvy.

Keď lekár videl vašu maternicu cez monitor, maternica sa rozreže na malé kúsky a po jednom sa vyberie.

Čo mám robiť po ukončení procedúry?

Po dokončení operácie na hysterektómiu budete zvyčajne intenzívne liečení v nemocnici asi 2 - 5 dní.

Lekári a lekársky tím budú zvyčajne sledovať váš stav a sťažnosti a v prípade potreby poskytnú lieky na tlmenie bolesti a lieky na prevenciu infekcií.

Lekár tiež obalí vagínu gázou na kontrolu krvácania po operácii na odstránenie maternice a krčka maternice.

Gázu vyberie lekár až niekoľko dní po operácii.

Stále môžete pociťovať mierne hnedé krvácanie alebo výtok z vagíny asi 10 dní. Na zachytenie krvácania použite obväz.

Okamžite informujte lekára, ak je krvácanie, ktoré pociťujete, pomerne veľké, dokonca sa podobá menštruácii alebo trvá dlho. Lekár neskôr zistí príčinu a správnu liečbu vášho stavu.

Keď máte povolené ísť domov, snažte sa stále chodiť po dome.

Lekár vás tiež požiada, aby ste počas zotavovania dočasne obmedzili aktivity, ako napríklad vedenie motorových vozidiel alebo zdvíhanie ťažkých predmetov, ťahanie ťažkých predmetov alebo sex.

Všeobecne býva doba zotavenia z operácie brušnej (brušnej) hysterektómie dlhšia ako chirurgický zákrok na odstránenie maternice alebo krčka maternice vaginálnou a laparoskopickou metódou.

Komplikácie

Aké sú možné komplikácie operácie po hysterektómii?

Hysterektómia je v zásade bezpečný chirurgický zákrok. Existujú však niektoré vedľajšie účinky vo forme rizika ľahkých komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť neskôr. Poraďte sa so svojím lekárom o rizikách, ktoré vám môžu vyplývať z tohto chirurgického zákroku.

Komplikáciami niektorých lekárskych zákrokov, ako je hysterektómia, sú zvyčajne neočakávané reakcie na anestéziu, krvácanie alebo krvné zrazeniny (hlboká žilová trombóza DVT). Tieto komplikácie sú však zriedkavé.

Ďalšie, špecifickejšie komplikácie hysterektómie sú:

• Infekcia panvy alebo abscesu sa môžu vyskytnúť v dôsledku bakteriálnej infekcie.
• Poškodenie štruktúry orgánov okolo maternice.
• Vyskytujú sa fistuly alebo abnormality v kanáli spájajúcom análny kanál s vagínou.

Riziká dlhodobých komplikácií po hysterektómii sú ďalej:

• Prolaps alebo pokles podporných orgánov maternice.
• Bolesť, ktorá nezmizne.
• Adhézia alebo prítomnosť vzájomne prepojeného tkaniva rany, ktoré spája dva povrchy orgánov, ktoré by mali byť od seba oddelené.
• Poruchy močového mechúra.
• Neplodnosť alebo nemožnosť mať deti.
• Skorá menopauza, najmä ak je odstránená časť vaječníka.

Riziká, ktoré sa môžu vyskytnúť po chirurgickom odstránení maternice a krčka maternice, ešte neznamená, že tento postup nie je bezpečný. Poraďte sa vopred so svojím lekárom, aby lekár mohol minimalizovať tieto riziká.

Ahoj skupina zdravia neposkytuje lekársku pomoc, diagnostiku ani liečbu.