Obsah:
Apendicitída (apendicitída) je stav charakterizovaný zápalom slepého čreva. Apendektómia je najčastejšie vykonávaný urgentný chirurgický zákrok a predstavuje 1 - 2% všetkých chirurgických zákrokov. Akútny zápal slepého čreva je pomerne častý a väčšinou ním trpia dospievajúci a mladí dospelí. V storočí od objavenia choroby nedošlo k žiadnemu pokroku vo vysvetľovaní etiológie a patogenézy apendicitídy. Podľa vedúcej teórie je počiatočným výskytom akútnej apendicitídy zúženie lúmenu faktormi, ako sú cudzie telieska, črevné parazity, nádory alebo zväčšenie lymfoidných folikulov v dôsledku vírusovej infekcie. Zúženie potrubia však bolo zistené aj u 30 - 40% apendicitídy, ktorá bola eliminovaná. Sú potom všetky prípady apendicitídy spojené so zníženými hrebeňmi obočia? Kompletné vysvetlenie nájdete nižšie.
Je slepé črevo skutočne znížené?
Rodinná história
Po prvé, v roku 1937 Baker opísal rodokmeň, v ktorom bolo 50% rodiny operovaných na zápal slepého čreva. Andersson a kol. a tiež Arnbjornsson preukázal vysoký výskyt slepého čreva u blízkych členov rodiny. Hiraiwa a kol. vo svojej rozsiahlej štúdii v Japonsku zistili, že postihnutých bolo asi 40% detí s oboma rodičmi, z ktorých 20% malo v detstve akútny zápal slepého čreva. Predispozíciu rodiny na akútny zápal slepého čreva možno vysvetliť faktormi prostredia, ako sú určité bakteriálne infekcie, určité stravovacie návyky alebo genetické rozdiely v odolnosti voči bakteriálnej infekcii. Adamidis a kol. uviedol, že nízky príjem vlákniny hrá dôležitú úlohu v patogenéze akútneho zápalu slepého čreva a predstavuje tiež 70% prípadov.
Brender a kol. vo svojej prípadom kontrolovanej štúdii zistili, že sedem pacientov s anamnézou apendicitídy malo súrodencov s rovnakou anamnézou. Na záver uviedli, že tieto výsledky naznačujú tendenciu k tomu, aby sa črevný trakt prenášal z rodiny.
Genetické faktory
Pri vzniku akútnej apendicitídy hrajú úlohu genetické faktory. Basta a kol. ukázali, že pravdepodobnosť zápalu slepého čreva bola 10-krát vyššia u detí, ktoré mali najmenej jedného príbuzného, ktorý hlásil zápal slepého čreva, v porovnaní s deťmi bez rodiny bez slepého čreva. Zistili tiež, že podiel rodín s apendicitídou sa priamo líšil podľa úrovne asociácie: 21% v rodinách prvého stupňa, 12% v rodinách druhého stupňa a 7% v rodinách tretieho stupňa. Táto komplexná analýza triedenia bola podporená modelom viacerých génov s celkovou dedičnosťou 56%.
Basta a kol. podporuje hypotézu, že akútna apendicitída je familiárna, ako aj možnosť, že systém HLA (antigén ľudského leukocytu) a krvná skupina ABO spolu súvisia. Zistili, že v krvnej skupine A bolo vyššie riziko vzniku apendicitídy ako v skupine O. Zistili tiež, že fenotyp Rh CcD-Ee (charakteristický) bol u pacientov s apendicitídou signifikantne častejší. V tejto štúdii môžeme povedať, že pri akútnej apendicitíde existuje úloha zdedených duálnych (polygénnych) génov.
Záver
Aj keď pri vysvetľovaní etiológie a patogenézy akútneho zápalu slepého čreva nedošlo k veľkému pokroku, sklon rodín k rozvoju akútneho zápalu slepého čreva možno vysvetliť faktormi prostredia, ako sú určité bakteriálne infekcie, určité stravovacie návyky alebo genetické rozdiely v boji proti bakteriálnej infekcii. Komplexnú analýzu triedenia však podporil viacgénový (polygénny) model s 56% dedičnosťou. To znamená, že takmer polovica variability rizika akútnej apendicitídy je spôsobená genetickými faktormi. V tejto štúdii môžeme povedať, že v prípade akútnej apendicitídy existuje úloha zdedených duálnych génov. Pozitívna rodinná anamnéza ochorenia zvyšuje riziko akútneho zápalu slepého čreva takmer trikrát.
ČÍTAJTE TIEŽ:
- Často silná bolesť žalúdka? Pozor na zápalové ochorenia čriev
- Ukazuje sa, že inteligenciu človeka môžu ovplyvňovať jeho črevá
- 5 znakov, že máte problém s pečeňou
X
