Megaloblastická anémia: príčiny, príznaky a liečba

Definícia

Čo je megaloblastická anémia?

Megaloblastická anémia je typ anémie charakterizovaný abnormálnym tvarom pruhu červených krviniek a väčšou veľkosťou.

Normálne červené krvinky by mali byť ploché, okrúhle disky, ktoré sú v strede mierne vtlačené. Avšak v tomto prípade anémie majú kúsky červených krviniek oválny tvar.

K tomuto abnormálnemu tvaru a veľkosti dochádza, pretože červené krvinky sa nerozdeľujú a nevyvíjajú úplne. Výsledkom je, že počet normálnych a zdravých červených krviniek nie je dostatočný.

Táto porucha krvi tiež spôsobuje, že kostná dreň produkuje menej buniek. Normálne červené krvinky zvyčajne trvajú asi 90 - 120 dní, kým ich telo zničí a nahradia ich novými.

V takom prípade sú však červené krvinky niekedy zničené alebo odumierajú skôr, ako by mali.

Aký častý je tento stav?

Megaloblastická anémia je stav, ktorý sa môže vyskytnúť u mužov alebo žien akéhokoľvek rasového alebo etnického pôvodu. Nie je však isté, koľko ľudí na svete má tento typ anémie.

príznaky a symptómy

Aké sú príznaky a príznaky megaloblastickej anémie?

Vlastnosti megaloblastickej anémie sú podobné príznakom anémie všeobecne, ako sú slabosť a únava, závraty a bledá pokožka. Na druhej strane, niektorí ľudia nemusia vykazovať zjavné príznaky.

Citované z Mayo Clinic, bežné príznaky megaloblastickej anémie sú:

• Ťažko sa dýcha
• Necitlivosť na každom konci tela; napr. končeky prstov a prsty na nohách
• Opuchnutý jazyk
• Hnačka
• Nevoľnosť
• Svalové kŕče
• Koža vyzerá bledo
• Strata chuti do jedla a drastické chudnutie.
• Tlkot srdca
• Otrasy rúk a nôh

Niektoré príznaky megaloblastickej anémie spojené s tráviacimi problémami môžu spôsobiť poškodenie nervov. Ak sa tento stav nebude dlhodobo liečiť, môže viesť k zníženiu kostnej denzity a rozvoju rakoviny žalúdka.

Príčina

Čo spôsobuje megaloblastickú anémiu?

Príčiny anémie sa môžu líšiť v závislosti od typu. Hlavnou príčinou megaloblastickej anémie je nedostatok príjmu vitamínu B12 a kyseliny listovej (vitamín B9).

Vitamín B12 a kyselina listová sú zahrnuté ako hlavné zložky pre tvorbu červených krviniek. Nedostatok týchto dvoch živín môže mať za následok to, že kostná dreň nie je schopná produkovať zdravé a normálne zložky krvi v dostatočnom množstve.

Výsledkom sú tiež výsledné červené krvinky, ktoré nemajú normálny tvar a veľkosť. Tieto poškodené alebo neúplne tvarované červené krvinky zomrú rýchlejšie ako zdravé.

Nedostatok červených krviniek spôsobuje, že hladiny hemoglobínu obsiahnutého v krvi sú nižšie. V skutočnosti hrá hemoglobín dôležitú úlohu vo väzbe kyslíka a živín na krvné bunky a následnej cirkulácii v tele.

Nielen červené krvinky, megaloblastická anémia tiež redukuje granulocyty (biele krvinky, ktoré majú vo svojej cytoplazme granule) a krvné doštičky.

Podľa hlásení Národného centra pre biotechnologické informácie sa vo vzácnejších prípadoch vyskytuje tento typ anémie z dôvodu dedičnosti, ako napríklad:

• Syndróm megaloblastickej anémie reagujúcej na tiamín (vitamín B1), ochorenie charakterizované megaloblastickou anémiou spojenou so stratou sluchu a diabetes mellitus.
• Imerslund-Grasbeckov syndróm, čo je nedostatok vnútorných faktorov alebo receptorov v črevách.
• Chyby v absorpcii folátu, ktoré sa prenášajú u dojčiat.

Spúšťače

Aké faktory zvyšujú moje riziko vzniku tohto ochorenia?

Jednou z vecí, ktorá spôsobuje megaloblastickú anémiu, je nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej. Okrem toho existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku megaloblastickej anémie, a to:

1. Nedostatok konzumácie potravín s vysokým obsahom vitamínu B12

Nedostatok vitamínu B12 môže spôsobiť, že miecha neprodukuje zdravé krvinky. Ľudia, ktorí zriedka jedia červené mäso, kuracie mäso, ryby, vajcia a mlieko alebo vegetariáni, sú vystavení riziku vzniku megaloblastickej anémie.

2. Nedostatok príjmu folátov

Nedostatok konzumácie zelenej zeleniny, ako je špenát alebo horčica, alebo živočíšne potravinové produkty, môže spôsobiť, že v tele vznikne nedostatok folátov. Nesprávne spôsoby varenia, napríklad príliš dlhé varenie zeleniny na príliš horúcom ohni, môže poškodiť obsah folátov.

3. Porucha vstrebávania živín

Zhoršené vstrebávanie môže spôsobiť, že budete mať nedostatok živín aj po konzumácii potravín obsahujúcich vitamín B12 a foláty, a spôsobiť megaloblastickú anémiu. Je to tak preto, lebo vaše telo nemôže správne vstrebávať vitamíny.

Tento stav môže byť zvyčajne spôsobený zníženým obsahom bielkovín v žalúdku, čo pomáha vstrebávaniu vitamínu B12. Autoimunitné stavy, bakteriálne infekcie a infekcie parazitickými červami tiež sťažia vstrebávanie hladín vitamínu B12. Presnejšie povedané, megaloblastická anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12 je známa ako perniciózna anémia.

Medzitým môže mať kyselina listová z určitých faktorov pre organizmus ťažšie vstrebávanie. Napríklad preto, že ste v minulosti nadmerne požívali alkoholické nápoje alebo ste tehotná.

4. Zdravotné stavy

Existuje niekoľko ďalších zdravotných stavov, ktoré môžu spustiť megaloblastickú anémiu. Vrátane nasledujúcich:

• Leukémia
• HIV infekcia
• Syndróm myelodysplasie
• Myelofibróza
• Užívanie epileptických liekov proti záchvatom
• Užívanie liekov na chemoterapiu

Diagnóza

Ako diagnostikovať tento stav?

Príznaky anémie môžu časom znižovať kvalitu života a zdravie postihnutého. Anémia by preto nemala byť povolená a je potrebné ju okamžite liečiť.

Existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať všetky typy anémie. Lekári kontrolujú a diagnostikujú megaloblastickú anémiu takto:

1. Kompletný krvný test (kompletný krvný rozbor)

Na diagnostiku mnohých druhov anémie je možné použiť kompletný krvný test. Týmto testom sa zmerajú rôzne zložky a množstvo vašej krvi.

Váš lekár môže navyše skontrolovať počet a vzhľad vašich červených krviniek. Krvinky, ktoré sa zdajú väčšie a menej vyvinuté, môžu byť znakom toho, že máte megaloblastickú anémiu.

Váš lekár tiež zaznamená vašu anamnézu a vykoná fyzické vyšetrenie, aby vylúčil ďalšie príčiny vašich príznakov.

2. Testujte hladinu vitamínov

Váš lekár bude musieť urobiť viac krvných testov, aby určil, čo spôsobuje vašu anémiu.

Tento dodatočný krvný test tiež pomôže lekárovi zistiť, či je vaša anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12 alebo folátov.

3. Schillingov test

Schillingov test je krvný test, ktorý hodnotí vašu schopnosť absorbovať vitamín B-12. Najprv sa odporúča, aby ste užili rádioaktívny doplnok vitamínu B12. Potom budete požiadaní, aby ste odobrali vzorku moču na analýzu.

Opäť budete požiadaní, aby ste užili ten istý rádioaktívny doplnok v kombinácii s proteínom „vnútorný faktor“. Tento faktor vaše telo potrebuje, aby bolo schopné absorbovať vitamín B-12.

Lekár opäť požiada o vzorku vášho moču na porovnanie s prvou vzorkou.

Ak váš moč neobsahuje vnútorný faktor, znamená to, že vaše telo absorbuje B12 iba vtedy, keď ho konzumujete s proteínom vnútorného faktora. To znamená, že vaše telo nemôže prirodzene absorbovať vitamín B12.

Liečba

Ako liečiť megaloblastickú anémiu?

Poznanie symptómov a typov príčin vám môže uľahčiť správnu liečbu anémie.

Cieľom liečby megaloblastickej anémie je zabrániť zhoršeniu príznakov, vyhnúť sa komplikáciám spôsobeným anémiou a prekonať tie najzákladnejšie príčiny, konkrétne nedostatok vitamínu b12 a kyseliny listovej.

Niektoré z možných možností liečby megaloblastickej anémie zahŕňajú:

1. Zvýšte príjem vitamínu B-12

V prípade megaloblastickej anémie spôsobenej nedostatkom vitamínu B-12 budete možno potrebovať injekcie vitamínu B-12 každý mesiac. Na základe zváženia lekára a vášho anemického stavu sa môžu injekcie podávať až po celý rok.

Okrem toho možno budete musieť užívať doplnky vitamínu B-12 v dávke predpísanej lekárom.

Môžete tiež jesť viac jedál obsahujúcich vitamín B-12 v dennom menu, ako napríklad:

• Vajcia
• Kura
• Obilniny obohatené o vitamín B12
• Červené mäso (najmä hovädzie)
• Mlieko
• Mäkkýše

Niektorí ľudia majú genetickú mutáciu v géne MTHFR (metyléntetrahydrofolátreduktáza). Tento gén je zodpovedný za spracovanie určitých vitamínov skupiny B, vrátane B12 a folátu, do použiteľných foriem v tele.

Ľudia, ktorí majú génovú mutáciu MTHFR, sa vyzývajú, aby užívali ďalšie doplnky metylkobalamínu, aby zabránili zhoršeniu anémie.

2. Zvýšte príjem folátov

Megaloblastickú anémiu spôsobenú nedostatkom folátu je možné liečiť pravidelným užívaním doplnkov kyseliny listovej alebo infúziou folátových tekutín.

Potraviny s vysokým obsahom folátov môžu tiež pomôcť zabrániť zhoršeniu anémie. Tu sú niektoré potraviny, ktoré sú dobré jesť na liečbu megaloblastickej anémie spôsobenej nedostatkom folátov:

• Oranžové ovocie
• Tmavozelená listová zelenina
• Orechy
• Celé zrniečka

Podobne ako pri nedostatku vitamínu B12 sa odporúča ľuďom, ktorí majú mutáciu génu MTHFR, aby ich používali metylfolát prevencia nedostatku folátu a jeho rizík.

Prevencia

Ako predchádzať a liečiť megaloblastickú anémiu doma?

Môžete urobiť niekoľko opatrení, aby ste zabránili anémii alebo zabránili opakovaniu príznakov. Ľudia s megaloblastickou anémiou spôsobenou nedostatkom vitamínu B12 alebo kyseliny listovej môžu zvládnuť svoje príznaky a cítiť sa lepšie nasledujúcimi liečbami:

• Jedzte veľa potravín bohatých na železo, ako je tofu, listová zelenina, chudé červené mäso, šošovica, orechy, obohatené cereálie a chlieb.
• Jedzte a pite jedlá a nápoje bohaté na vitamín C.
• Vyhýbajte sa konzumácii čaju alebo kávy pri jedle, pretože môžu ovplyvniť vstrebávanie železa a ďalších vitamínov
• Prijímajte vo svojej strave dostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej.

Nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej môže spôsobiť nielen anémiu, ale aj zdravotné problémy, ako je poškodenie nervov, neurologické problémy a gastrointestinálne ťažkosti. Týmto komplikáciám sa dá vyhnúť, ak vám bude diagnostikovaná a liečená včas.

Môže sa tiež vykonať genetické testovanie na detekciu možných mutácií génu MTHFR. To je možné urobiť ako prvý krok pri včasnom odhalení megaloblastickej anémie.

Poraďte sa so svojím lekárom, ak spozorujete príznaky anémie, aby ste s lekárom mohli prísť s liečebným plánom a zabrániť tak trvalému poškodeniu.