9 Zdravotné podmienky, ktoré môžu ohroziť tehotenstvo & bull; ahoj zdravo

Tehotenstvo zvyšuje váhu vášho tela a zdravotný stav, v ktorom ste sa nachádzali pred otehotnením, môže mať vplyv na to, ako ste boli zdraví počas tehotenstva. To môže mať tiež vplyv na pohodu dieťaťa v lone.

Ak máte dlhodobé chronické ochorenie, ako je epilepsia alebo niektorý zo stavov uvedených nižšie, môže to mať vplyv na vaše rozhodnutia týkajúce sa tehotenstva, napríklad na spôsob pôrodu.

Aj keď vo všeobecnosti neexistuje žiadny konkrétny dôvod, prečo nemôžete mať bezproblémové tehotenstvo a zdravé dieťa, niektoré zdravotné podmienky vyžadujú starostlivé zvládnutie, aby sa minimalizovali riziká pre vás a vaše dieťa.

Zdravotné podmienky, ktoré môžu mať vplyv na bezpečnosť tehotenstva

Ak máte chronické ochorenie - vrátane jedného z stavov uvedených v tomto článku - je veľmi dôležité, aby ste sa pred plánovaním tehotenstva alebo hneď ako otehotniete, dohodnite s lekárom alebo odborníkom. Je to tak, aby ste vy a váš tím lekárov mohli vytvoriť liečebný plán šitý na mieru vašim potrebám.

Taktiež ak v súčasnosti užívate lieky, neprerušujte dávku bez konzultácie s lekárom.

1. Astma

Je menej pravdepodobné, že tehotenstvo spôsobí astmu, ak ste tento stav nikdy predtým nemali. Astma je však vážny zdravotný stav, ktorý má potenciál komplikovať, často neočakávane, bezpečnosť vášho tehotenstva. Keď ženy s astmou otehotneli, štúdia tretiny pacientov sa zlepšila, tretina sa zhoršila a posledná tretina nepreukázala žiadnu zmenu, informoval NHS.

Prieskum štúdií o astme a tehotenstve zistil, že ak sa príznaky astmy zhoršia, s najväčšou pravdepodobnosťou sa vyskytnú v druhom a treťom trimestri (asi po 13 týždňoch), s vrcholom v šiestom mesiaci. Ďalšia štúdia zistila, že najhoršie príznaky sa vyskytli medzi 24. a 36. týždňom - ​​potom sa príznaky znížili a približne 90% žien nemalo počas pôrodu alebo pôrodu žiadne príznaky astmy.

Tehotenstvo môže mať na pacientov s astmou vplyv mnohými spôsobmi. Hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, môžu mať vplyv na nos, dutiny a tiež pľúca. Zvýšenie hormónu estrogén počas tehotenstva prispieva k preťaženiu kapilár (malých krvných ciev) vo výstelke nosa, čo môže spôsobiť upchatie nosa počas tehotenstva (najmä počas tretieho trimestra). Nárast progesterónu spôsobuje zvýšenie dychu a v dôsledku zvýšenia hormónov sa môže vyskytnúť pocit dýchavičnosti. Túto sériu udalostí možno nesprávne pochopiť alebo pridať k alergiám alebo iným spúšťačom astmy.

Najlepším spôsobom, ako zabezpečiť zdravé tehotenstvo, je udržiavať astmu pod kontrolou podľa plánu liečby astmy. Ak je vaša astma dobre kontrolovaná, existuje len malé alebo žiadne riziko poškodenia vás alebo vášho dieťaťa.

2. Hypertenzia (vysoký krvný tlak)

Pred otehotnením by mali byť ženy s hypertenziou poučené o rizikách tehotenstva. Ak sú tehotné, mala by sa tehotenská starostlivosť zaviesť čo najskôr a mala by zahŕňať základnú funkciu obličiek (napr. Sérový kreatinín, BUN), fundoskopické vyšetrenia a priame kardiovaskulárne vyšetrenie (auskultácia a niekedy EKG, echokardiografia alebo oboje).

Na konci tehotenstva môže vysoký krvný tlak predstavovať vážnu hrozbu pre matku i dieťa. Rovnako tak s nekontrolovanou hypertenziou. Obe tieto situácie môžu spôsobiť poškodenie obličiek matky a zvýšiť riziko nízkej pôrodnej hmotnosti alebo preeklampsie a mali by sa liečiť okamžite.

Je potrebné zvážiť prínos liečby liekom na vysoký krvný tlak oproti možným rizikám pre nenarodený plod. Mnoho žien s chronickou hypertenziou bude užívať lieky na udržanie krvného tlaku v rozmedzí, ktoré je pre nich najlepšie (cieľové rozpätie). Niektoré lieky na vysoký krvný tlak sa v tehotenstve neodporúčajú. Ak užívate tablety, je dôležité poradiť sa so svojím lekárom, aby ste zistili, či je potrebné pred otehotnením prestúpiť na iný liek. Ak užívate lieky na kontrolu krvného tlaku a otehotniete, okamžite to povedzte svojmu lekárovi. Možno budete musieť zmeniť liečbu na iný liek - váš lekár s vami o tom bude hovoriť.

Je dôležité, aby váš tím lekárov pozorne sledoval pokrok vo vašom stave, aby sa zabezpečilo, že vaše dieťa rastie normálne.

3. Koronárne srdce

Ischemická choroba srdca (ICHS) sa objavuje v dôsledku zúženia krvných ciev, ktoré zásobujú srdce krvou a kyslíkom. Ischemická choroba srdca počas tehotenstva je zriedkavý stav, pretože táto choroba je bežnejšia u žien nad 50 rokov. Tento jav je však čoraz bežnejší v dôsledku rastúceho počtu žien, ktoré otehotnejú vo vyššom veku alebo trpia nadváhou alebo fajčia. Fajčenie aj nadváha zvyšujú riziko srdcových chorôb.

Hlavným rizikom pre ženy s ischemickou chorobou srdca, ktoré otehotnejú, je to, že počas tehotenstva dostanú infarkt. Srdcové záchvaty sú hlavnou príčinou úmrtia matiek počas tehotenstva. Riziká pre dieťa nie sú známe, hoci niektoré z liekov, ktoré užívate na ICHS alebo na súvisiace stavy, ako je cukrovka a vysoký krvný tlak, môžu mať na vaše dieťa vplyv.

Najlepším spôsobom, ako zabezpečiť zdravé tehotenstvo, je navštíviť lekára alebo srdcového špecialistu skôr, ako sa pokúsite o bábätko. Váš pôrodník alebo kardiológ môže poskytnúť radu o liekoch, ktoré sú bezpečné počas tehotenstva, a môže byť schopný upraviť váš liek tak, aby sa minimalizovalo akékoľvek riziko pre vás a vaše dieťa.

4. Cukrovka

Cukrovka je stav, ktorý je ovplyvnený tehotenstvom a ovplyvňuje aj samotný priebeh tehotenstva. Ak už máte cukrovku typu 1 alebo 2, môžete mať vyššie riziko, že budete mať dieťa, ktoré je veľké (čo zvyšuje riziko náročného pôrodu), má indukovaný pôrod, cisársky rez a porodilo dieťa. s vrodenými vrodenými chybami (najmä srdcovými vadami).a nervový systém), dýchacími ťažkosťami od narodenia dieťaťa a potratom alebo narodením mŕtveho dieťaťa. Vaše dieťa má tiež riziko vzniku obezity alebo cukrovky v neskoršom veku.

Pre ženy s cukrovkou je dôležité, aby si pred otehotnením upravili hladinu cukru v krvi. Vysoká hladina cukru môže spôsobiť vrodené chyby počas niekoľkých prvých týždňov tehotenstva, často skôr, ako sa dozvedia, že sú tehotné. Toto riziko môže pomôcť znížiť kontrola hladiny cukru v krvi, pravidelné užívanie inzulínu a užívanie multivitamínu so 40 mikrogramami kyseliny listovej každý deň. Tehotenstvo, bohužiaľ, oveľa ťažšie zvláda cukrovku; Všeobecne sa počas tehotenstva zvýši potreba cukru v krvi a inzulínu.

Najlepším spôsobom, ako znížiť riziko pre seba a zdravie svojho dieťaťa, je zabezpečiť, aby bola vaša cukrovka pod kontrolou skôr, ako otehotniete. Poraďte sa so svojím gynekológom alebo špecialistom na cukrovku. Skôr ako sa pokúsite otehotnieť, mali by ste byť odoslaní na pomoc do poradne pre počatie pacientov s cukrovkou.

5. Obezita

Obezita môže sťažiť tehotenstvo a zvýšiť šance ženy na rozvoj cukrovky počas tehotenstva, čo môže prispieť k zložitým pôrodom. Obezita tiež zvyšuje riziko vysokého krvného tlaku, preeklampsie, gestačného diabetu, krvných zrazenín, narodení mŕtveho dieťaťa a urgentných cisárskych rezov alebo vyvolaného pôrodu.

Ak máte nadváhu, najlepším spôsobom ochrany zdravia a pohody dieťaťa je chudnutie pred otehotnením. Dosiahnutím zdravej hmotnosti zvyšujete svoje šance na zdravé tehotenstvo a znižujete riziko problémov spojených s nadváhou v tehotenstve. K minimalizácii tohto rizika môže pomôcť aj dobrá predpôrodná starostlivosť.

Ak ste otehotneli pred chudnutím, snažte sa neobávať - ​​tehotenstvo väčšiny obéznych žien je úspešné. ale možné problémy pre vaše dieťa môžu zahŕňať predčasný pôrod, poruchy neurálnej trubice (spina bifida) a vyššie riziko obezity v neskoršom živote. Vedci z NICHD zistili, že obezita môže zvýšiť riziko srdcových problémov dieťaťa pri narodení o 15%. Ak máte veľkú nadváhu a ste tehotná, nesnažte sa počas tehotenstva chudnúť, pretože to nemusí byť bezpečné. Nie sú dôkazy o tom, že by chudnutie počas tehotenstva znížilo vaše riziko.

6. Epilepsia

Je ťažké predpovedať, ako tehotenstvo ovplyvní epilepsiu. U niektorých žien nie je ich epilepsia ovplyvnená, zatiaľ čo iné môžu zaznamenať nárast ich záchvatov. Ale rovnako ako tehotenstvo môže spôsobiť fyzický a emocionálny stres, môžu sa tiež stať záchvaty čoraz častejšie a závažnejšie. Hormonálne a menštruačné cykly, tehotenstvo, menopauza - všetky tieto fázy života sú ovplyvnené epilepsiou. Aj keď väčšina žien s epilepsiou môže otehotnieť a skutočne otehotnie, môže mať určité riziká, ktoré ženy bez epilepsie nemajú. Toto riziko môže mať vplyv na zdravie ich dieťaťa.

Ich liečba epilepsie môže byť ovplyvnená ich hormonálnym stavom alebo epilepsiou a táto liečba môže mať vplyv na ich hormóny. Ak užívate lieky na kontrolu epilepsie, odporúča sa užiť vysokú dennú dávku kyseliny listovej (5 mg) hneď, ako sa pokúsite otehotnieť. Váš lekár to môže predpísať. Ak náhle otehotniete a neužívate kyselinu listovú, užite ju čo najskôr. Čokoľvek robíte, nemeňte alebo nezastavujte liečbu epilepsiou bez rady odborníka. Závažné záchvaty počas tehotenstva môžu byť smrteľné pre vás aj pre vaše dieťa.

Ak sa však bude správne riadiť, riziko bude veľmi malé. V skutočnosti môže mať viac ako 90% žien s epilepsiou, ktoré otehotnejú, zdravé deti.

7. Ochorenie obličiek

Ženy s chronickým ochorením obličiek sú menej schopné prispôsobiť sa obličkám nevyhnutným pre zdravé tehotenstvo. Ich neschopnosť zvyšovať renálne hormóny často vedie k normocytovej normochromickej anémii, zníženej expanzii objemu plazmy a nedostatku vitamínu D.

Existujú dôkazy, ktoré preukazujú, že ženy s veľmi miernym ochorením obličiek (1. - 2. stupeň), normálnym krvným tlakom a nízkym alebo žiadnym obsahom bielkovín v moči (nazývaným proteinúria) môžu mať zdravé tehotenstvo. Proteinúria je známkou poškodenia obličiek. Vaše telo potrebuje bielkoviny, ale musí byť v krvi, nie v moči.

U žien so stredne ťažkým až ťažkým ochorením obličiek (3. až 5. štádium) je riziko komplikácií oveľa väčšie. Pre niektoré ženy sú riziká pre bezpečnosť matky a dieťaťa dostatočne vysoké, aby zvážili zabránenie otehotneniu.

U žien s chronickým ochorením obličiek často koexistujú hypertenzia, proteinúria a opakujúce sa infekcie močových ciest a je ťažké povedať, koľko z nich prispieva k zlým výsledkom tehotenstva. Ukazuje sa však, že každý faktor, jednotlivo aj kumulatívne, je škodlivý pre plod. Ak sa vyvinie preeklampsia, funkcia obličiek u matky sa často zhoršuje, ale pridanie prerenálnych lézií, ktoré znižujú prietok krvi obličkami, ako napríklad peripartálne krvácanie alebo pravidelné užívanie nesteroidných protizápalových liekov, môže matku funkciu obličiek ohroziť.

Ženám so zlyhaním obličiek sa zvyčajne odporúča, aby sa vyhli plánovaniu tehotenstva. Miera komplikácií je veľmi vysoká. Riziká pre matku a bezpečnosť tehotenstva sú tiež veľmi vysoké. Ženy s vážnymi problémami s obličkami majú najväčšie ťažkosti s počatím, najvyššiu mieru potratov a najmenej úspešné výsledky tehotenstva. Ak uvažujete o otehotnení, obráťte sa na svojho lekára. Ak ste tehotná, budete potrebovať dôkladný lekársky dohľad, zmenu liekov a ďalšiu dialýzu, aby ste mali zdravé dieťa.

8. Autoimunitné ochorenie

Autoimunitné ochorenia zahŕňajú stavy, ako je lupus a ochorenie štítnej žľazy. Niektoré autoimunitné ochorenia môžu zvýšiť riziko problémov ženy počas tehotenstva. Napríklad lupus môže zvýšiť riziko predčasného pôrodu a mŕtveho dieťaťa.

Ženy s ochorením obličiek alebo lupusom (ochorenie spôsobené zmenami imunitného systému spôsobujúcimi zápal spojivového tkaniva a orgánov) sú skutočne vystavené riziku počas tehotenstva, keď sa príznaky môžu výrazne zhoršiť a viesť k vážnemu ochoreniu. Pretože toto ochorenie môže ovplyvniť schopnosť matky dodávať dieťaťu kyslík a živiny cez placentu, môže tiež spôsobiť dieťaťu problémy. Dieťa tejto ženy nemusí byť schopné optimálne rásť a priberať; niektoré môžu byť mŕtve.

Niektoré ženy môžu zistiť, že sa ich príznaky zlepšujú počas tehotenstva, zatiaľ čo iné majú závažnejšie epizódy lupusu a iné problémy. Niektoré lieky na liečbu autoimunitných chorôb môžu poškodiť aj plod.

Nekontrolované poruchy štítnej žľazy, ako je nadmerná alebo nedostatočná činnosť štítnej žľazy, môžu spôsobiť plodu problémy, ako je zlyhanie srdca, zlá telesná hmotnosť a vrodené chyby.

9. HIV / AIDS

HIV / AIDS poškodzuje bunky imunitného systému, takže je ťažké bojovať proti určitým infekciám a rakovine. Tehotné ženy môžu prenášať vírus na plod počas tehotenstva; K prenosu môže dôjsť aj pri pôrode alebo pri pôrode.

Vo väčšine prípadov HIV nebude prechádzať placentou z matky na dieťa. Ak je stav matky z iných hľadísk zdravý, placenta pomôže poskytnúť ochranu vyvíjajúcemu sa dieťaťu. Medzi faktory, ktoré môžu znížiť ochrannú schopnosť placenty, patrí infekcia maternice, nedávna infekcia HIV, pokročilá infekcia HIV alebo podvýživa. Ak je žena infikovaná HIV, riziko jej prenosu vírusu na dieťa sa zníži, ak zostane čo najviac zdravá. Našťastie existuje účinná liečba na zníženie šírenia HIV z matky na plod, vrátane novorodencov alebo „dospelých“ detí. Ženy, ktoré majú veľmi nízku vírusovú záťaž, môžu mať normálny pôrod s nízkym rizikom prenosu.

Možnosťou pre tehotné ženy s vyššou vírusovou záťažou (miera množstva aktívneho HIV v krvi) je cisársky rez, ktorý znižuje riziko prenosu HIV na dieťa počas pôrodu. Včasná a pravidelná prenatálna starostlivosť je nevyhnutná. Ženy, ktoré užívajú lieky na liečbu HIV a majú cisársky rez, môžu znížiť riziko prenosu až o 2 percentá.

10. Duševná choroba

Ak ste v minulosti mali vážne problémy s duševným zdravím - alebo ste dnes aktívni, je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyskytnú epizódy poruchy počas tehotenstva alebo v prvom roku po pôrode, ako inokedy v živote.

Závažné problémy v oblasti duševného zdravia vrátane afektívnej bipolárnej poruchy, veľkej depresie a psychóz. Po pôrode sa ťažké duševné choroby môžu rozvíjať rýchlejšie a môžu byť vážnejšie ako predtým. V tomto období môžu byť tiež problematické ďalšie, miernejšie problémy s duševným zdravím, aj keď sa vám nemusia vždy stať. Každý je iný a má iné spúšťače relapsov. Môžete sa tiež obávať svojej pohody.

Depresia a úzkosť počas tehotenstva boli spojené s nepriaznivými výsledkami bezpečnosti tehotenstva. U žien, ktoré trpia duševnými chorobami počas tehotenstva, je menšia pravdepodobnosť, že dostanú nedostatočnú prenatálnu starostlivosť, a je pravdepodobnejšie, že prechádzajú na alkohol, tabak a iné látky, o ktorých je známe, že ovplyvňujú výsledky tehotenstva. Niekoľko štúdií preukázalo nízku pôrodnú hmotnosť a spomalený rast plodu u detí narodených depresívnym matkám. Predčasný pôrod je ďalšou potenciálnou komplikáciou tehotenstva u žien, ktoré majú počas tehotenstva depresiu. Známe sú aj tehotenské komplikácie spojené s depresiou a úzkosťou na konci tehotenstva, vrátane zvýšeného rizika vzniku preeklampsie, operatívneho pôrodu a urgentnej starostlivosti o novorodenca na JIS v rôznych podmienkach vrátane dýchacích ťažkostí, hypoglykémie a nedonosených detí.

Počas prvej pôrodnej konzultácie by sa vás lekár mal opýtať na vaše minulé problémy s duševným zdravím. Mali by ste sa na to pýtať znova po narodení dieťaťa. Toto si kladie za cieľ umožniť vášmu ošetrovaciemu tímu rýchlejšie zistiť varovné príznaky a naplánovať vhodnú liečbu na zaistenie bezpečnosti vášho tehotenstva.