Antidepresíva Sri, Sri, tricyklické a maoi: aký je rozdiel?

Neberte depresiu ako samozrejmosť ani ju neberte ako samozrejmosť, pretože jej účinky sú veľmi nebezpečné. Rôzne štúdie zistili súvislosť medzi depresiou a chronickými ochoreniami pečene, obezitou a srdcovým zlyhaním. V najhoršom prípade môže depresia vyvolať samovražedné myšlienky alebo pokusy. Antidepresíva sú často prvou voľbou liečby, ktorú lekári predpisujú pri depresiách. Aké sú najčastejšie používané antidepresíva a existujú nejaké vedľajšie účinky?

Typy antidepresív, ktoré sú bežne predpisované lekármi

Antidepresíva účinkujú tak, že vyvážia chemické látky v mozgu nazývané neurotransmitery, ktoré ovplyvňujú vašu náladu a emócie. Tento liek môže pomôcť zlepšiť náladu, pomôcť vám lepšie spať a zvýšiť chuť do jedla a koncentráciu.

To, ako lieky na depresiu fungujú, bude závisieť od typu lieku. Nasledujú rôzne typy antidepresív, ktoré sa najčastejšie používajú:

1. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)

Serotonín je neurotransmiter spojený s pocitmi zdravia a šťastia. V mozgu ľudí, ktorí majú depresiu, je produkcia serotonínu nízka.

SSRI sa používajú na liečbu stredne ťažkej až ťažkej depresie. SSRI pôsobia tak, že blokujú reabsorpciu serotonínu nervovými bunkami (nervy tento neurotransmiter zvyčajne recyklujú). To má za následok zvýšenie koncentrácie serotonínu, čo môže zlepšiť náladu a znovu generovať úrok k činnostiam, ktoré vás predtým bavili.

SSRI sú najbežnejšie predpisovaným typom antidepresív pre ich malé riziko vedľajších účinkov. Príklady liekov tohto typu sú escitalopram (Lexapro), fluoxetín (Lovan alebo Prozac), paroxetín (Aropax), sertralín (Zoloft) a citalopram (Cipramil).

Možné vedľajšie účinky SSRI zahŕňajú:

• Poruchy gastrointestinálneho traktu (ovplyvnené počtom dávok) ako nevoľnosť, vracanie, dyspepsia, bolesti brucha, hnačky, zápcha.
• Anorexia s úbytkom hmotnosti, ale v niektorých prípadoch sa vyskytuje aj zvýšenie chuti do jedla, ktoré vedie k priberaniu
• Reakcie z precitlivenosti vrátane svrbenia, žihľavky, anafylaxie, myalgie
• Suché ústa
• Nervózny
• Halucinácie
• Ospalý
• Záchvaty
• Zhoršená sexuálna funkcia
• Rušenie močového mechúra pri močení alebo vyprázdňovaní
• Poruchy videnia
• Poruchy krvácania
• Hyponatrémia

Je tiež potrebné poznamenať, že SSRI by sa nemali používať, ak pacient vstupuje do manickej fázy.

2. Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI)

SNRI blokuje reabsorpciu serotonínu a norepinefrínu nervovými bunkami. Noradrenalín je zapojený do nervového systému mozgu, ktorý vyvoláva reakciu pocitov príťažlivosti na vonkajšie podnetymotivovať ich k tomu, aby niečo robili. Preto sa verí, že SNRI sú účinnejšie ako lieky typu SSRI, ktoré sa zameriavajú iba na serotonín.

Antidepresíva zahrnuté do skupiny SNRI sú venlafaxín (Effexor XR), desvenlafaxín (Pristiq), duloxetín (Cymbalta) a reboxetín (Edronax). Vedľajšie účinky tohto typu liekov zahŕňajú:

• Nevoľnosť a zvracanie
• Závraty; hlava kliyengan
• Problémy so spánkom (nespavosť)
• Neobvyklé sny; nočná mora
• Nadmerné potenie
• Zápcha
• Roztrasené
• Pocit úzkosti
• Sexuálne problémy

3. Tricyklické lieky

Tricyklické lieky priamo pôsobia na inhibíciu toho, aby sa reabsorbovalo množstvo neurotransmiterov, vrátane serotonínu, epinefrínu a norepinefrínu, ako aj väzba na receptory nervových buniek. Zvyčajne je tento liek predpísaný ľuďom, ktorí predtým dostali SSRI, ale nezmenili príznaky.

Antidepresíva zahrnuté v tejto skupine sú amitriptylín (Endep), klomipramín (Anafranil), dosulepín (Prothiaden alebo Dothep), doxepín (Deptran), imipramín (Tofranil), nortriptylín (Allegron).

Vedľajšie účinky spôsobené týmto typom lieku sú:

• Arytmia
• Blokáda srdca (najmä s amitriptylínom)
• Suché ústa
• Rozmazané videnie
• Zápcha
• Potenie
• Ospalý
• Zadržiavanie moču
• Rýchly alebo nepravidelný tlkot srdca

Tieto nežiaduce účinky možno znížiť, ak sa spočiatku podávajú v nízkych dávkach, a potom sa postupne zvyšovať. Postupné dávkovanie sa aplikuje najmä na starších ľudí, ktorí majú depresiu, pretože existuje riziko, že pokles krvného tlaku môže spôsobiť bolesti hlavy až mdloby.

4. Inhibítory monoaminooxidázy (MAOI)

Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO) pracujú na inhibícii enzýmu monoaminooxidázy, ktorý môže ničiť serotonín, epinefrín a dopamín. Tieto tri neurotransmitery sú zodpovedné za vytváranie pocitov šťastia.

Príklady tohto typu liečiva sú tranylcypromín (Parnate), fenelzín (Nardil) a izokarboxazid (Marplan). IMAO sa zvyčajne predpisujú, keď iné antidepresíva neposkytujú zlepšenie symptómov. IMAO môžu spôsobiť interakcie s niektorými potravinami, ako sú syry, kyslé uhorky a hrozno. Preto musíte byť opatrní pri potravinách, ktoré konzumujete počas užívania drogy.

Tento typ lieku má veľmi vážne vedľajšie účinky. Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytnú, sú:

• Závraty (hlava kliyengan, pocit točiacej sa miestnosti)
• Zmeny krvného tlaku
• Cítiť sa ospalo
• Ťažko spať
• Dizzy
• Nahromadenie tekutín v tele (napríklad opuch nôh a členkov)
• Rozmazané videnie
• Priberanie na váhe

5. Noradrenalín a špecifické sérotonínergické antidepresíva (NASSA)

NASSA sú antidepresíva, ktoré pôsobia zvyšovaním hladín noradrenalínu a serotonínu. Liečivo, ktoré je súčasťou tohto typu, je mirtazapín (Avanza). Serotonín a noradrenalín sú neurotransmitery, ktoré regulujú náladu a emócie. Serotonín tiež pomáha regulovať spánkové cykly a chuť do jedla.

Vedľajšie účinky tohto lieku sú ospalosť, zvýšená chuť do jedla, priberanie na váhe, sucho v ústach, zápcha, príznaky chrípky a závraty.

Účinky liekov budú najefektívnejšie, ak budú sprevádzané psychoterapiou a zdravým životným štýlom

Antidepresíva sú často prvou možnosťou liečby, ktorú zdravotnícki pracovníci predpisujú na liečbu depresie. Účinnosť lieku sa však nestane cez noc.

Zvyčajne trvá najmenej tri až štyri týždne, kým si všimnete zmenu nálady. Niekedy to môže trvať aj dlhšie. Užívanie liekov každý deň podľa pokynov lekára môže pomôcť zvýšiť účinnosť lieku a urýchliť hojenie.

Okrem liekov na predpis vás lekár môže odkázať aj na psychoterapiu, ako je kognitívna behaviorálna terapia (CBT) a intrapersonálna terapia, ako súbežná liečba depresie, najmä v prípadoch stredne ťažkej až ťažkej depresie.

Mnoho lekárov okrem lekárskej liečby súhlasí aj s tým, že zdravá strava a pravidelný pohyb sú tou najlepšou „alternatívnou medicínou“ pre ľudí s depresiou. Okrem zlepšenia nálady ponúka pravidelné cvičenie aj ďalšie zdravotné výhody, ako je zníženie krvného tlaku, ochrana pred srdcovými chorobami a rakovinou a zvýšenie sebavedomia.

Jedna vec je istá: Depresia nie je známkou chyby, slabosti alebo niečoho, čo okamžite zmizne. Depresia je skutočná duševná porucha, ktorá si vyžaduje starostlivé a neustále liečenie.