Hemoragická mŕtvica: príznaky, príčiny a liečba

Definícia hemoragickej cievnej mozgovej príhody

Hemoragická mŕtvica (hemoragická mŕtvica) je typ mozgovej príhody, ku ktorej dôjde, keď dôjde k úniku alebo prasknutiu krvnej cievy v mozgu.

Tento stav môže mať za následok poškodenie mozgových buniek, takže dôjde k narušeniu mozgových funkcií. Hrozí tiež riziko trvalého poškodenia mozgu.

Toto krvácanie sa môže vyskytnúť v mozgu alebo vo vonkajšej vrstve mozgu, presnejšie medzi mozgom a lebkou. V porovnaní s ischemickými mozgovými príhodami sa hemoragické mozgové príhody vyskytujú zvyčajne menej často.

Táto krvácajúca mŕtvica je rozdelená do dvoch typov, a to:

1. Intracerebrálne krvácanie

Intracerebrálne krvácanie je typ hemoragickej cievnej mozgovej príhody, ktorá sa vyskytuje, pretože v mozgu sú poškodené krvné cievy.

Ak máte vysoký krvný tlak, konzumujete alkohol a užívate nelegálne drogy, vaše riziko výskytu tohto stavu sa určite zvýši.

V skutočnosti sa iné typy mozgovej príhody môžu zmeniť na intracerebrálne krvácanie, vrátane mozgových príhod, ku ktorým dôjde bez krvácania, ako sú trombotické mozgové príhody a embolické mozgové príhody.

2. Subarachnoidálne krvácanie

Subarachnoidálne krvácanie medzitým predstavuje poškodenie krvných ciev, ktoré spôsobuje hromadenie krvi na povrchu mozgu. To znamená, že krvácanie sa nevyskytuje v mozgu, ale vo vonkajšej vrstve mozgu alebo v priestore medzi mozgom a lebkou.

Pri zmiešaní krvi s miechovou tekutinou vzniká tlak na mozog, ktorý spôsobuje náhle bolesti hlavy. Môže to byť marker pre subarachnoidálne krvácanie.

Aká častá je hemoragická mŕtvica?

Cievnu mozgovú príhodu možno rozdeliť na dva typy, a to ischemickú cievnu mozgovú príhodu a hemoragickú mozgovú príhodu. Hemoragická mŕtvica je zriedkavý typ. Tento typ predstavuje iba asi 20% všetkých prípadov mozgovej príhody, je však nebezpečnejší a má potenciál spôsobiť smrť.

Ročne týmto ochorením trpí až 15 miliónov ľudí. Z toho asi 5 miliónov postihnutých má trvalé zdravotné postihnutie a ďalších 5 miliónov zomrelo.

Toto ochorenie je bežnejšie u starších pacientov, konkrétne od 55 rokov. Existuje však aj niekoľko prípadov hemoragickej cievnej mozgovej príhody, ktoré sa vyskytli u mladších pacientov. V skutočnosti môže dôjsť k mŕtvici u detí.

Známky a príznaky hemoragickej cievnej mozgovej príhody

Príznaky a príznaky hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa líšia od pacienta k pacientovi. To závisí od typu mozgovej príhody a jej závažnosti.

Príznaky intracerebrálneho krvácania

Príznaky tohto typu intracerebrálnej hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa objavia vždy, keď je pacient pri vedomí. Tieto príznaky sa zvyknú objavovať bez varovania, môžu sa však časom zhoršovať.

Príznaky tohto krvácania sa zhoršia iba za 30 - 90 minút. Medzi príznaky patria:

• Slabosť, ktorá sa objavila náhle.
• Necitlivosť alebo ochrnutie v ktorejkoľvek časti tela.
• Problémy s rozprávaním.
• Nedokáže správne ovládať pohyb očí.
• Gag.
• Nemôžem chodiť.
• Nepravidelné dýchanie.
• Mdloby
• Kóma.

Príznaky subarachnoidálneho krvácania

Subarachnoidálne krvácanie sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku krvných ciev, ktoré prasknú po opuchnutí. Medzi príznaky patria:

• Bolesti hlavy, ktoré sa objavia náhle a sú veľmi bolestivé.
• Strata vedomia.
• Nevoľnosť sprevádzaná zvracaním.
• Neschopnosť pozerať na príliš jasné svetlo.
• Krk je stuhnutý.
• Dizzy.
• Zmätok
• Záchvaty.
• Strata sebauvedomenia.

Príčiny hemoragickej cievnej mozgovej príhody

Hemoragické mozgové príhody sú zvyčajne spôsobené niekoľkými zdravotnými problémami alebo stavmi. Príčiny hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú nasledujúce:

1. Vysoký krvný tlak (hypertenzia)

Vysoký krvný tlak alebo hypertenzia sú najčastejšou príčinou hemoragickej cievnej mozgovej príhody, najmä u intracerebrálneho typu.

Hypertenzia sa môže vyskytnúť v dôsledku abnormalít alebo problémov s obličkami alebo konzumácie určitých liekov. V niektorých prípadoch však tento stav nemá žiadnu príčinu alebo sa objaví náhle.

2. Aneuryzmy

Aneuryzmy sú zväčšenie alebo zápal stien tepien. Steny tepien sa stenčujú a zoslabujú, takže môže dôjsť k rozšíreniu.

Tento stav môže byť pri narodení (vrodený) alebo sa môže časom rozvinúť, najmä ak máte v anamnéze hypertenziu.

3. Mozgová amyloidná angiopatia

Amyloidová angiopatia je stav, pri ktorom sa amyloidový proteín hromadí v krvných cievach mozgu. To môže viesť k poškodeniu, takže môže dôjsť k krvácaniu.

Amyloidová angiopatia je bežnejšia u starších ľudí.

4. Malformácia tepny (AVM)

Arteriálna malformácia alebo AVM je stav, pri ktorom je abnormálny rast skupiny krvných ciev. Môže sa to vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela vrátane mozgu.

AVM sa zvyčajne objavia pri narodení. Ak sa AVM nachádza v mozgu, existuje riziko krvácania.

5. Antikoagulačné lieky (lieky na riedenie krvi)

Niektorí ľudia, ktorí užívajú lieky na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín, môžu mať v skutočnosti potenciál na krvácanie do mozgu.

Ďalšie možnosti, ktoré môžu spôsobiť krvácanie do mozgu, sú:

• Poranenie hlavy.
• Zhoršený krvný obeh.
• Konzumácia nelegálnych drog, ako je kokaín.

Rizikové faktory hemoragickej cievnej mozgovej príhody

Hemoragická mŕtvica je stav, ktorý môže postihnúť ľudí všetkých vekových skupín. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku tohto ochorenia.

Mať jeden alebo viac rizikových faktorov neznamená, že touto chorobou určite trpíte. Existuje tiež možnosť, že sa u vás rozvinie toto ochorenie, aj keď nemáte žiadne rizikové faktory.

Nasledujú rizikové faktory, ktoré môžu spustiť krvácanie do mozgu:

1. Staroba

Toto ochorenie je bežnejšie u starších pacientov, konkrétne od 55 rokov.

2. Pohlavie

Toto ochorenie postihuje tiež viac pacientok ako mužov.

3. História vysokého krvného tlaku

Ak máte alebo často trpíte vysokým krvným tlakom (hypertenziou), máte väčšiu šancu na túto mozgovú príhodu.

4. Rodinná anamnéza, že ste prekonali mozgovú príhodu alebo srdce

Ak niekto vo vašej rodine utrpel mozgovú príhodu alebo srdcový infarkt v anamnéze, vaše riziko utrpenia mozgovej príhody je tiež vyššie.

5. Fajčenie alebo pasívne fajčenie

Ľudia, ktorí aktívne fajčia a ktorí sú často vystavení pasívnemu fajčeniu v prostredí, majú vyššie riziko mozgovej príhody.

6. Vysoká hladina cholesterolu

Vysoká hladina cholesterolu tiež prispieva k pravdepodobnosti, že človek bude mať hemoragickú mozgovú príhodu.

7. Mali ste poruchu spánkového apnoe

Porucha spánkového apnoe je stav, pri ktorom je počas spánku často prerušované dýchanie. Tento stav môže zvýšiť riziko mozgovej príhody alebo krvácania do mozgu.

8. Nezdravý životný štýl

Ak sa nevenujete športu, často pijete alkoholické nápoje a máte nadváhu, vaše šance na hemoragickú mozgovú príhodu sú väčšie.

9. Hormonálna terapia alebo antikoncepčné tabletky

Ženy, ktoré užívajú antikoncepčné tabletky alebo užívajú hormonálnu liečbu estrogénmi, majú v budúcnosti vyššiu pravdepodobnosť tohto ochorenia.

Komplikácie hemoragickej cievnej mozgovej príhody

Hemoragická mozgová príhoda môže spôsobiť dočasné alebo trvalé postihnutie v závislosti od toho, ako dlho bol mozog zbavený prietoku krvi a ktorá časť mozgu je postihnutá.

Možné komplikácie hemoragickej cievnej mozgovej príhody zahŕňajú:

1. Ochrnutý

Mŕtvica má potenciál spôsobiť ochrnutie jednej alebo viacerých častí tela. K tomu zvyčajne dochádza iba na jednej strane tela, takže môžete stratiť kontrolu nad určitými svalmi.

Tento stav môže spôsobiť narušenie každodenných činností, ako je jesť, chôdza a prebaľovanie. To znamená, že nemôžete robiť všetko sami.

2. Ťažkosti s rozprávaním alebo prehĺtaním

Mŕtvica môže tiež ovplyvniť kontrolu svalov v ústach a hrdle. Môžu sa u vás vyskytnúť ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia), rečou (dyzartria), ba dokonca môžete mať ťažkosti s komunikáciou bežným jazykom (afázia).

3. Strata pamäti a ťažkosti s myslením

Tento stav tiež spôsobuje, že u niektorých postihnutých dochádza k čiastočnej strate pamäti. Niektorí majú tiež ťažkosti s premýšľaním, sústredením, rozhodovaním a porozumením jednoduchým konceptom.

4. Emočné problémy

Ľudia s mozgovou príhodou môžu mať tiež ťažkosti s ovládaním svojich emócii, čo ich robí náchylnými na depresie.

5. Bolesť alebo bolesti

Ľudia s týmto ochorením môžu tiež cítiť zvláštne pocity v častiach tela, od brnenia, bolesti až po bolesť. Niektorí ľudia sa sťažujú aj na citlivosť na zmeny teploty.

Diagnostika a liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte so svojím lekárom.

Aké testy sa robia na diagnostiku hemoragickej cievnej mozgovej príhody?

Diagnóza hemoragickej cievnej mozgovej príhody je nevyhnutná, aby lekársky tím a lekári mohli zistiť správny typ liečby v závislosti od poškodenej časti mozgu.

Najskôr sa lekár opýta na vaše príznaky, prípadnú anamnézu, ktorú máte vy a vaši rodinní príslušníci, a skontroluje váš krvný tlak a srdcovú frekvenciu.

Potom môže váš lekár tiež použiť nástroj nazývaný oftalmoskop na kontrolu krvných zrazenín v zadnej časti oka.

Tu je niekoľko ďalších vyšetrení, ktoré vám lekár objedná, ak máte podozrenie na hemoragickú mozgovú príhodu:

1. Krvný test

Robia sa krvné testy na zistenie rýchlosti zrážania krvi, hladiny cukru v krvi a možnosti infekcie.

2. CT vyšetrenie

CT sken môže vytvoriť podrobné obrazy vášho mozgu. Váš lekár dokáže pomocou CT vyšetrenia zistiť akékoľvek krvácanie, nádor alebo mozgovú príhodu v mozgu. Existuje niekoľko typov CT snímok, ktoré je možné vykonať, v závislosti od vášho stavu.

3. MRI sken

Skenovanie MRI využíva rádiové vlny a magnety na vytváranie obrazov vnútra vášho mozgu. Pomocou tohto testu môže lekár skontrolovať poškodenie mozgového tkaniva v dôsledku ischemických alebo hemoragických mozgových príhod.

4. Ultrazvuk karotíd

V tomto teste sa zvukové vlny používajú na vytvorenie obrazu krčnej tepny. Tieto tepny sa nachádzajú na krku. Účelom tohto testu je zistiť nahromadenie tuku a krvi vo vašich krčných tepnách.

5. Angiogram mozgu

Lekár vám zavedie malý slabé katéter do slabín. Tento katéter potom prejde do krčnej alebo vertebrálnej artérie.

Potom sa vstrekne farbivo, aby bolo možné vidieť vaše tepny na röntgenovom snímku. Cieľom je pozrieť sa na tepny mozgu a krku podrobnejšie.

6. Echokardiogram

Cieľom echokardiogramu alebo testu srdcového echa je nájsť akékoľvek zrazeniny vo vašom srdci, ktoré by potenciálne mohli poškodiť mozog.

Aké sú obvyklé spôsoby liečby hemoragickej cievnej mozgovej príhody?

Ak máte mozgovú príhodu, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Liečba čo najskôr vám môže zachrániť život.

Liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody všeobecne zahŕňa:

• Opuch mozgu.
• Lieky na zmiernenie bolesti hlavy.
• Lieky na záchvaty, ako je fenytoín.

V niektorých závažných prípadoch sú potrebné chirurgické zákroky na zastavenie krvácania, zníženie tlaku vo vnútri lebky a na urýchlenie zotavenia. Niektoré z typov chirurgických zákrokov, ktoré je možné vykonať, sú:

• Chirurgická operácia malformácií.
• Chirurgický zákrok na aneuryzme.
• Použitie katétra.
• Stereotaktická rádiochirurgia.

Na rýchlejšiu regeneráciu môžu byť potrebné rôzne druhy terapie a rehabilitácie. Možnosti zahŕňajú fyzikálnu terapiu, pracovnú terapiu alebo terapiu hovorením.

Cieľom rehabilitácie je pomôcť čo najrýchlejšie obnoviť pacientove fyzické a rečové schopnosti.

Prevencia hemoragickej cievnej mozgovej príhody

Nasleduje životný štýl, ktorý vám môže pomôcť zabrániť mŕtvici vrátane krvácania:

1. Žite zdravšie

Môžete skúsiť nahradiť stravu jedálnym lístkom, ktorý je zdravší a výživnejší. Namiesto toho vo svojej strave znížte hladinu cholesterolu, nasýtených tukov, cukru a sodíka.

Okrem zavedenia zdravej výživy pravidelne kontrolujte hladinu cukru v krvi, krvný tlak a hladinu cholesterolu v tele, aby ste zistili, ako stravovacie návyky ovplyvňujú váš zdravotný stav.

Zvýšte spotrebu zeleniny, ovocia a celozrnných výrobkov, aby ste sa vyhli chorobám, ktoré môžu vyvolávať mozgové príhody.

2. Pravidelne cvičte

Uistite sa, že každý deň pravidelne hýbete telom. Cvičenie môže znížiť krvný tlak a zlepšiť zdravie vašich ciev a srdca.

Môžete skúsiť cvičiť 30 minút denne a venovať sa aktivitám, ako je pohodová chôdza, behanie , plávanie alebo jazda na bicykli. Nie je potrebné skúšať príliš ťažké športy, pretože najdôležitejšou vecou je byť pri tom dôsledný a rutinný.

3. Vyhýbajte sa fajčeniu a alkoholu

Fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu nielen zvyšujú riziko mozgovej príhody, ale môžu nepriaznivo ovplyvniť vaše celkové zdravie. Preto sa začnite vyhýbať cigaretám a alkoholickým nápojom.

4. Prekonajte poruchy spánku

Ak máte poruchu spánku, poraďte sa so svojím lekárom, aby ste zistili príznaky poruchy spánku. Dôvodom je, že podľa Mayo Clinic existujú poruchy spánku, ktoré môžu spôsobiť, že nebudete chvíľu dýchať. Ak sa to nezaškrtne, môže to určite viesť k mŕtvici.

Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára, ktorý vám poskytne najlepšie riešenie vášho problému.