Pľúcne komplikácie u lupusu: príčiny, príznaky a liečba

Lupus je jedným z mnohých typov autoimunitných ochorení, ktoré sa zvyčajne vyznačujú chronickými bolesťami kĺbov a ťažko liečiteľnými poruchami kože. Ale v skutočnosti môže lupus pôsobiť nielen na kĺby a pokožku. Funkcia rôznych orgánov v tele môže byť tiež narušená ako komplikácia lupusu, napríklad pľúcnych orgánov.

Prečo môže dôjsť k tomuto stavu a je možné vykonať liečbu lupusom a pľúcami súčasne? V nasledujúcej recenzii preskúmam všetky informácie týkajúce sa pľúcnych komplikácií u pacientov trpiacich lupusom.

Prečo môže lupus spôsobiť komplikácie v pľúcach?

Lupus je ochorenie, ktoré môže napádať mnoho orgánov (viac orgánov). Počnúc mozgom, obličkami, srdcom, krvou, pokožkou až po pľúca. Áno, pľúca sú skutočne jedným z orgánov, ktoré môžu byť napadnuté lupusom.

Ochorenie pľúc je zvyčajne spôsobené bakteriálnymi, plesňovými a vírusovými infekciami. Ak však má človek lupus, ochorenie môže spôsobiť abnormality alebo komplikácie v pľúcach.

Inými slovami, problém s pľúcnymi orgánmi je v skutočnosti príznakom lupusu. Príčinu pľúcnych komplikácií u pacientov s lupusom môže spôsobiť samotná autoimunitná reakcia.

Autoimunita je stav, pri ktorom imunitný systém, al. Imunitný systém, nefunguje správne. V skutočnosti má imunitný systém hrať úlohu v boji proti vírusovým, bakteriálnym, plesňovým a iným infekciám cudzích telies.

Výsledkom je, že imunitný systém napáda zdravé orgány a časti tela a spôsobuje choroby vrátane problémov s pľúcami. Komplikácie z lupusu môžu postihnúť všetky časti pľúc.

Vychádzajúc z výstelky pľúc (pleura), pľúcneho tkaniva (pľúcny parenchým) a vzduchových vakov v pľúcach (alveoly). Nielen jeden, ale existuje niekoľko pľúcnych komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacientov s lupusom, ako napríklad:

• Intersticiálna choroba pľúc (intersticiálna choroba pľúc). Zvyčajne postihuje asi 3 - 10 percent pacientov s lupusom.
• Zápal výstelky pľúc (zápal pohrudnice). Zvyčajne postihuje 34-78 percent pacientov s lupusom.
• Lupusová pneumonitída. Zvyčajne postihuje asi 1 - 4 percenta pacientov s lupusom.
• Difúzne alverolárne krvácanie (DAH). Zvyčajne postihuje asi 0,5 - 5,7 percenta pacientov s lupusom.
• Pľúcna embólia. Zvyčajne postihuje asi 5 - 10 percent pacientov s lupusom.
• Pľúcna hypertenzia. Zvyčajne postihuje asi 9,3-14 percent pacientov s lupusom.

Každá pľúcna komplikácia u pacientov s lupusom má zvyčajne rôzne príznaky a liečbu.

Aké sú príznaky a diagnóza pľúcnych chorôb u ľudí s lupusom?

Všeobecne existuje celý rad príznakov, ktoré by ste nemali ignorovať, ak máte lupus. Napríklad bolesť na hrudníku pri vdýchnutí, suchý kašeľ, vykašliavanie krvi, dýchavičnosť, sipot a bolesť na hrudníku po dlhú dobu.

Aby bolo jasnejšie, popisujem tu jeden po druhom príznaky pľúcneho ochorenia, ktoré je komplikáciou u pacientov s lupusom:

Intersticiálna choroba pľúc (intersticiálna choroba pľúc)

Intersticiálna choroba pľúc všeobecne spôsobuje, že pacienti s lupusom dlho kašlú. Príznaky intersticiálnej choroby pľúc ako komplikácie u pacientov s lupusom sú zvyčajne pomerne mierne, preto sa často ignorujú.

Môžete mať len suchý kašeľ, ktorý odchádza a prichádza prerušovane sprevádzaný miernym dýchavičnosťou. Lekári môžu diagnostikovať toto ochorenie pomocou CT pľúc.

S progresiou ochorenia môžu intersticiálne pľúca spôsobiť zhoršenie kameňov. V skutočnosti tiež pocítite bolesť na hrudníku a dýchavičnosť, ktoré môžu dokonca narušiť každodenné činnosti.

Pleuritída

Ďalšie pľúcne komplikácie u pacientov s lupusom môžu spôsobiť zápal pohrudnice. Pleuritída sa môže vyskytnúť v dôsledku zápalu tenkej membrány pokrývajúcej pľúca (pleura).

Hlavnou sťažnosťou, s ktorou sa zvyčajne stretávajú pacienti s lupusom s pleurézou, je výskyt bolesti na hrudníku, najmä pri dýchaní. V niektorých závažnejších prípadoch sa môžu vyskytnúť ťažkosti s dýchaním alebo dýchavičnosť.

Pacienti s lupusom s týmto ochorením pľúc sa môžu tiež sťažovať na dlhý kašeľ a horúčku. Na jeho diagnostiku lekár vykoná röntgen alebo röntgen, aby zistil, či je v hrudnej dutine tekutina.

Lupusová pneumonitída

Lupusová pneumonitída môže pripomínať zápal pľúc, ale nie je spôsobená infekciou u pacientov s lupusom. Lupusová pneumonitída vám môže spôsobiť kašeľ, dýchavičnosť, vykašliavanie krvi a dokonca aj zimnicu.

Ako formu vyšetrenia súvisiaceho s pľúcnymi komplikáciami u tohto pacienta s lupusom vykoná lekár röntgen alebo röntgen. Cieľom je hľadať škvrny na oboch pľúcach.

Vzhľad týchto škvŕn je často ťažké odlíšiť od bežného zápalu pľúc. Lupusová pneumonitída sa musí liečiť okamžite, pretože môže byť smrteľná, ak je neskoro.

Difúzne alveolárne krvácanie

Difúzne alveolárne krvácanie (DAH) je u pacientov s lupusom veľmi zriedkavou, ale nebezpečnou pľúcnou komplikáciou. Dôvodom je, že DHA môže byť smrteľná, ak sa nelieči okamžite.

Preto sa táto podmienka často označuje ako reumatologická pohotovosť , alias havarijné stavy v oblasti reumatológie. Tento stav možno charakterizovať krvácaním do vzduchových vakov (alveol) v pľúcach.

Pacienti majú zvyčajne krvavý kašeľ, ktorý sprevádza silná dýchavičnosť. Diagnostikovať DAH sa dá pomocou röntgenového vyšetrenia hrudníka na zistenie škvŕn na pľúcach, po ktorom nasleduje bronchoskopia na zistenie krvácania.

Pľúcna embólia

Môže dôjsť k pľúcnej embólii, pretože krvná zrazenina preteká krvnými cievami a usadzuje sa v pľúcnych žilách. Pacienti s lupusom majú 20-krát vyššie riziko vzniku pľúcnej embólie ako ľudia bez lupusu.

Je to tak aj preto, že asi 20 - 30 percent pacientov s lupusom má anti-fosfolipidové protilátky, ktoré môžu zvyšovať riziko pľúcnej embólie. Pľúcna embólia je mimoriadna situácia, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu.

Toto ochorenie je charakterizované náhlou dýchavičnosťou a silnými bolesťami na hrudníku. Testy na diagnostiku pľúcnej embólie zahŕňajú špirálový CT pľúcny angiogram alebo V / Q sken a pľúcnu angiografiu.

Pľúcna hypertenzia

Pľúcna hypertenzia je pľúcna komplikácia u pacientov s lupusom, ktorá je spôsobená zvýšeným tlakom na cievy.

Existuje asi 10 - 15 percent pacientov s lupusom, ktorí majú miernu pľúcnu hypertenziu, a to aj bez príznakov. Počiatočné príznaky tohto ochorenia, ak sú prítomné, sú zvyčajne mierna dýchavičnosť, ktorá je niekedy sprevádzaná bolesťou na hrudníku, slabosťou a dočasnou stratou vedomia (synkopa).

Ako sa lieči lupus, ktorý spôsobuje komplikácie v pľúcach?

Lekár v skutočnosti zvyčajne vopred zistí, či je vaše pľúcne ochorenie spôsobené infekciou alebo formou komplikácií z lupusu.

Pľúcne ochorenie spôsobené infekciou zvyčajne nie je isté, či máte lupus, a nemusí sa u pacientov s lupusom ani prejaviť. V takom prípade bude liečba zvyčajne viesť priamo k ochoreniu pľúc, ktoré máte.

Medzitým, ak dôjde k ochoreniu pľúc v dôsledku komplikácií u pacientov s lupusom, bude liečba samozrejme upravená podľa lupusu. Uvidíte, že u pacientov s lupusom už predtým, ako ochoreli na pľúca, ochorenie lupusom existuje.

Je to teda lupus, ktorý potom spôsobuje problémy a rôzne príznaky v pľúcnych orgánoch. Preto hlavnou liečbou, ktorú budú lekári podávať, je liečba lupusu.

Ako sa lupus zlepšuje, pľúcne choroby sa zvyčajne tiež zlepšia. Ďalej sú uvedené možnosti liekov na liečbu pľúcnych komplikácií u pacientov s lupusom podľa ich stavu:

Intersticiálna choroba pľúc (intersticiálna choroba pľúc)

Lekári môžu poskytnúť liečbu v počiatočnom štádiu vo forme steroidov a imunosupresív. Napríklad také ako azatioprín, mykofenolát mofetil alebo cyklofosfamid.

Ak je diagnóza neskoro a pľúcne tkanivo vytvorilo rozsiahle zjazvené tkanivo, môže byť liečba dosť náročná. Vo výsledku je zvyčajne potrebná transplantácia pľúc.

Pleuritída

Liečba pleurisy závisí od závažnosti stavu pacienta. Ak je liečba klasifikovaná ako ľahká, je možné ju podať nízkymi dávkami kortikosteroidov, ako je prednizón, metylprednizolón atď.

Môžu sa tiež podať iné imunosupresíva, ako je azatioprín, mykofenolátmofetil a cyklofosfamid. Za určitých podmienok môžu lekári odporučiť chirurgický zákrok.

Lupusová pneumonitída

Pľúcne komplikácie u pacientov s lupusom vo forme lupusovej pneumonitídy je možné liečiť vysokými dávkami kortikosteroidov.

Môžu sa tiež podať ďalšie imunosupresíva, napríklad azatioprin, mykofenolát mofetil alebo cyklofosfamid. Niekedy sa môže použiť aj intravenózny imunoglobulín (IVIG).

Difúzne alveolárne krvácanie

Liečba DAH zvyčajne zahŕňa podávanie vysokých dávok injekčných steroidov alebo iných imunosupresívnych liekov v závislosti od vášho stavu. Vezmite si napríklad lieky cyklofosfamid, rituximab alebo mykofenolát mofetil.

Za určitých podmienok sa môže podať aj intravenózny imunoglobulín (IVIG) alebo plazmaferéza. Ak máte anémiu, niekedy môže byť nevyhnutná transfúzia krvi.

Pľúcna embólia

Pľúcna embólia spôsobená pľúcnymi komplikáciami u pacientov s lupusom sa zvyčajne lieči injekciami heparínu sprevádzanými perorálnymi antikoagulanciami, napríklad warfarínom.

Pľúcna hypertenzia

U pacientov s lupusom sa očakáva skríning pľúcnej hypertenzie. Napríklad kontrolou transtorakálny echokardiogram (TTE) alebo katetrizácia pravého srdca.

Je dôležité vždy konzultovať s lekárom akékoľvek sťažnosti, ktoré narazíte. Pretože možno, toto je sťažnosť súvisiaca s pľúcnymi komplikáciami u lupusu.

Čím skôr sa stanoví diagnóza, tým skôr sa podá liečba. Takto bude možné rýchlejšie zvládnuť váš stav, aby sa zabránilo možnosti, že sa v budúcnosti stanú zlé veci.

Prečítajte si tiež: