Kardiomyopatia počas tehotenstva a po pôrode

Keď ste tehotná, vaše telo zažije veľa zmien, ktoré vedú k zdravotným problémom. Jednou z podmienok, ktorá sa môže vyskytnúť u tehotných žien, sú problémy so srdcom, známe ako peripartum alebo popôrodná kardiomyopatia. Čo je to teda kardiomyopatia u tehotných žien a po pôrode? Ako to zvládnuť?

Čo je kardiomyopatia počas tehotenstva a po pôrode?

Kardiomyopatia je ochorenie spojené so srdcovým svalom. V tomto stave srdcový sval slabne, takže nemôže optimálne pracovať pri pumpovaní krvi do celého tela.

Kardiomyopatia sa môže stať každému, vrátane tehotných žien. U tehotných žien a po pôrode je slabé srdce známe aj ako peripartum alebo popôrodná kardiomyopatia. Spravidla tento typ kardiomyopatie napáda tehotné ženy na konci tehotenstva alebo päť mesiacov po pôrode.

Peripartálna kardiomyopatia je vo všeobecnosti rovnaká ako typ dilatovanej kardiomyopatie (rozšírená chardiomyopatia), čo je stav, keď sa srdcová komora ľavej komory zväčšuje a svalové steny sa naťahujú a stenčujú. Tento stav spôsobuje oslabenie srdca, takže sa znižuje jeho schopnosť pumpovať krv.

Ak nemôžete pumpovať krv, krv odobratá z ľavej srdcovej komory sa zníži. Nakoniec srdce nedokáže uspokojiť výživové a kyslíkové potreby iných orgánov, ktoré sa prenášajú krvou.

Tento stav môže tiež spôsobiť nahromadenie krvi alebo tekutín v iných telesných tkanivách vrátane pľúc, čo spôsobí rôzne príznaky, napríklad dýchavičnosť. Ak sa kardiomyopatia počas tehotenstva nelieči, môže spôsobiť nebezpečné komplikácie vrátane nepravidelného srdcového rytmu (arytmie), abnormalít srdcových chlopní a srdcového zlyhania.

Aké sú príčiny a rizikové faktory peripartálnej a popôrodnej kardiomyopatie?

Peripartálna kardiomyopatia je zriedkavé ochorenie. Cardiomyopathy UK hovorí, že tento stav postihuje asi jednu z 5 000 až jednu z 10 000 žien alebo jednu z 2 000 žien.

Ochorenie srdca, ktoré sa vyskytuje počas tehotenstva, nemá jednoznačnú príčinu. Odborníci sa však domnievajú, že výskyt peripartálnej a popôrodnej kardiomyopatie súvisí s vyššou výkonnosťou srdcového svalu počas tehotenstva.

Dôvodom je, že počas tehotenstva pumpuje srdcový sval až o 50 percent viac krvi, ako keď nie je tehotná. Je to preto, že telo zažíva ďalšiu záťaž, konkrétne plod, ktorý musí dostávať prísun nevyhnutného kyslíka a živín.

Okrem toho môžu byť genetické faktory (dedičnosť) tiež jednou z príčin kardiomyopatie u tehotných žien a po pôrode. Dôvodom je, že kardiomyopatia je srdcové ochorenie, ktoré sa môže dediť aj počas tehotenstva.

Aj keď sú zriedkavé a nemajú jednoznačnú príčinu, existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku srdcových problémov počas tehotenstva. Tu sú niektoré z týchto faktorov:

• Nadmerná hmotnosť (obezita).
• V minulosti bol zaznamenaný vysoký krvný tlak alebo hypertenzia vrátane preeklampsie.
• Cukrovka.
• Anamnéza srdcových chorôb, ako je myokarditída (zápal srdcového svalu) alebo ochorenie koronárnych artérií.
• Vírusová infekcia srdca.
• Podvýživa.
• Fajčenie.
• konzumácia alkoholu.
• Sú starší ako 30 rokov.
• Užívanie určitých liekov.
• Viacpočetné tehotenstvo.
• Boli ste predtým tehotná.

Aké sú príznaky kardiomyopatie počas tehotenstva a po pôrode?

Príznaky kardiomyopatie, ktoré sa vyskytujú u tehotných žien a po pôrode, sú všeobecne podobné príznakom srdcového zlyhania. Medzi príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria:

• Búšenie srdca (palpitácie) alebo neobvykle rýchly tlkot srdca.
• Dýchavičnosť, najmä keď odpočívate alebo ležíte na chrbte.
• Nízky krvný tlak alebo krvný tlak klesá, keď stojíte.
• Kašeľ
• Bolesť v hrudi.
• Veľká únava.
• Pneumatiky ľahko počas fyzickej aktivity.
• Opuch nôh a členkov.
• Časté močenie v noci.
• Opuch žíl na krku.

Vyššie uvedené príznaky peripartálnej alebo popôrodnej kardiomyopatie sú podobné tým, ktoré sa bežne vyskytujú v tehotenstve, najmä v poslednom trimestri. Musíte si však byť vedomí, či sa príznaky, ktoré cítite, zhoršujú a pretrvávajú dlho.

Ak sa vám to stane, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby ste zistili diagnózu a dostali správnu liečbu.

Ako sa diagnostikuje kardiomyopatia počas tehotenstva a po pôrode?

Ak sa u vás vyskytnú príznaky uvedené vyššie, môžete sa obrátiť na kardiológa, aby vám určil správnu diagnózu. Pri určovaní diagnózy môže lekár vykonať niekoľko fyzikálnych vyšetrení vrátane zistenia vašej anamnézy a od doby, keď ste ju začali mať.

Niektoré fyzické vyšetrenia, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú vyhľadanie príznakov hromadenia tekutín v pľúcach, použitie stetoskopu na zistenie stavu srdcového rytmu a kontrola krvného tlaku.

Po vykonaní fyzickej skúšky vás môže lekár požiadať o vykonanie niektorých testov. Bude potrebné vykonať tieto testy, aby sa zistilo, ako dobre pracuje vaše srdce a či sú príznaky, ktoré sa u vás vyskytujú, iba bežné príznaky tehotenstva alebo súvisia s kardiomyopatiou.

Tu je niekoľko testov, ktoré možno budete musieť podstúpiť na diagnostiku peripartálnej alebo popôrodnej kardiomyopatie u tehotných žien a po pôrode:

• RTG hrudníka, aby sa zistilo, či je v pľúcach tekutina.
• CT sken, pre kompletný obraz srdca.
• Echokardiografia na zistenie štruktúry a funkcie svalov a srdcových chlopní. Potom tiež skontrolujte, či sa v srdcových komorách nenachádzajú zrazeniny.
• Elektrokardiografiu (EKG), aby ste zistili, ako sa vykonávajú elektrické impulzy v srdci, a skontrolujte abnormálne srdcové rytmy (arytmie).
• Krvné testy na zistenie toho, ako fungujú vaše obličky, pečeň a štítna žľaza, na zistenie ďalších príčin vášho srdcového problému.
• Vyšetrenie moču na zistenie, či sú u vás príznaky preeklampsie alebo infekcie moču.
• Koronárna angiografia na zistenie prietoku krvi v srdcových tepnách.
• Srdcové MRI, aby ste sa pozreli na štruktúru a funkciu vášho srdca. Spravidla sa to robí, ak výsledky vašej echokardiografie nevykazujú jasné známky.

Po vykonaní rôznych vyššie uvedených testov sa dá povedať, že máte peripartálnu / popôrodnú kardiomyopatiu, ak sa príznaky objavia v posledných mesiacoch tehotenstva alebo do 5 mesiacov po pôrode, spolu so zväčšeným srdcom, veľmi viditeľnými príznakmi srdcového zlyhania, funkciou čerpania. srdca. znížená o ejekčnú frakciu menšiu ako 45% a žiadna iná príčina vašich príznakov.

Aké sú možnosti liečby kardiomyopatie počas tehotenstva a po pôrode?

Ženy, ktoré majú peripartálnu a popôrodnú kardiomyopatiu, musia byť spravidla hospitalizované, kým nebude možné upraviť ich príznaky. Váš lekár odporučí liečbu na základe závažnosti vášho stavu.

Americká kardiologická asociácia (AHA) tvrdí, že cieľom liečby peripartálnej kardiomyopatie je zabrániť hromadeniu tekutín v pľúcach a pomôcť srdcu sa čo najviac zotaviť. Možno budete musieť uvoľniť svoje cievy, aby ste znížili krvný tlak, čo znižuje zaťaženie vášho srdca.

Na dosiahnutie tohto cieľa väčšina žien potrebuje iba drogy. Ak dostávate lieky, mali by ste sa vždy poradiť so svojím lekárom o správnom lieku pre váš stav.

Brať drogy

Na liečbu kardiomyopatie počas tehotenstva a po pôrode väčšina žien potrebuje iba lieky. Ak dostávate lieky, mali by ste sa vždy poradiť so svojím lekárom o správnom lieku pre váš stav.

Tu sú niektoré lieky, ktoré môžu lekári predpisovať na liečbu kardiomyopatie u tehotných žien a po pôrode:

• ACE inhibítory

Tento liek sa zvyčajne podáva po pôrode na upokojenie srdcového svalu okolo krvných ciev, aby sa znížila pracovná záťaž srdca a mohol ľahko pumpovať krv. Matky, ktoré užívajú tento typ liekov, však už spravidla nie sú schopné dojčiť svoje deti.

• Beta-blokátory

Tieto lieky účinkujú tak, že blokujú hormón adrenalín, ktorý zvyšuje srdcovú frekvenciu, takže srdcová frekvencia sa stáva stabilnejšou a klesá sila srdcových kontrakcií.

• Močopudný

Lieky, ktoré znižujú hromadenie tekutín v pľúcach alebo členkoch tým, že podporujú tvorbu moču.

• Digitalis

Lieky, ktoré posilňujú schopnosť srdca pumpovať krv.

• Antikoagulanciá

Lieky tejto triedy pomáhajú riediť krv, aby nedochádzalo k tvorbe krvných zrazenín. Dôvodom je kardiomyopatia, a to aj u tehotných žien, náchylná na tvorbu krvných zrazenín.

Okrem liekov môžu ženy, ktoré sú tehotné alebo majú kardiomyopatiu po pôrode, v zriedkavých prípadoch vyžadovať aj inú liečbu, napríklad prístroj na pumpovanie srdca alebo dokonca transplantáciu srdca. Spravidla k tomu však dochádza, keď kardiomyopatia progredovala do závažného srdcového zlyhania.

Zmeny životného štýlu

Okrem lekárskeho ošetrenia môžu byť tí z vás, ktorí pocítia kardiomyopatiu počas tehotenstva a po pôrode, povinní dodržiavať diétu s nízkym obsahom solí a udržiavať ideálnu telesnú hmotnosť, aby sa zabránilo zhoršeniu vašich srdcových problémov. Môže vám tiež odporučiť lekár, aby ste vypili iba 1,5 - 2 litre vody denne, aby ste znížili tlak na svoje srdce.

Musíte sa tiež vyhnúť alkoholu a cigaretám, pretože to môže zhoršiť vaše príznaky. Musíte si tiež dostatočne oddýchnuť a dobre zvládnuť stres.

Ako ovplyvňuje peripartálna kardiomyopatia tehotenstvo a pôrod?

Účinok peripartálnej kardiomyopatie na tehotenstvo a vývoj dieťaťa závisí od toho, kedy sa stav začal a aké závažné sú príznaky. Čím skôr sa stanoví diagnóza, tým skôr sa vykoná liečba, aby mohla účinnejšie predchádzať ťažším stavom. Preto je dôležité, aby tieto príznaky zistili tehotné ženy a osoby po pôrode.

U tehotných žien, ktoré majú kardiomyopatiu, sa dieťa obvykle narodí cisárskym rezom. Normálny pôrod sa však môže uskutočniť v súlade s podmienkami každej tehotnej ženy.

Preto musíte počas tehotenstva pravidelne chodiť k svojmu pôrodníkovi na predpôrodné vyšetrenia a o správnom pôrode sa vždy poraďte s lekárom.

Ako zabrániť kardiomyopatii v budúcom tehotenstve?

Ženy, ktoré podstúpili peripartálnu a popôrodnú kardiomyopatiu, sa zvyčajne zotavia a ich srdcová funkcia sa vráti do normálu do šiestich mesiacov po pôrode. Niektorým ženám však môže trvať aj roky, kým sa zotavia, pretože ich stav je vážnejší.

Okrem toho sa predtým zaznamenaná kardiomyopatia môže opakovať v nasledujúcich tehotenstvách s mierou recidívy okolo 30 percent. Príznaky, ktoré cítite, môžu byť v skutočnosti závažnejšie.

Preto, ak plánujete ďalšie tehotenstvo, mali by ste sa poradiť so svojím kardiológom a opýtať sa na možné riziká, ktoré môžu vzniknúť.

Zdravé srdce si musíte udržiavať aj zdravým životným štýlom, vrátane zdravej a vyváženej stravy, vylúčenia fajčenia a alkoholu a pravidelného cvičenia. Poraďte sa so svojím lekárom o správnom cvičení pre vás a o tom, ako pravidelne ho musíte cvičiť.

X