Gcs alias Glasgowská kóma, hodnotenie úrovne vedomia človeka

Úroveň vedomia človeka sa dá posúdiť z troch ukazovateľov, a to očí, schopnosti rozprávať a pohybov tela. Stupnica kómy v Glasgowe, alias GCS, je najbežnejšie používaným klasifikačným systémom na opísanie úrovne vedomia človeka po akútnom poranení hlavy.

Metóda testu je jednoduchá, ale spoľahlivá a dostatočne objektívna na zaznamenanie počiatočnej a následnej úrovne vedomia u osoby po poranení hlavy. Podrobnejšie vysvetlenie testu Glasgow Coma Scale nájdete nižšie.

Pôvod stupnice kómy v Glasgowe

Stupnica kómy v Glasgowe je metóda hodnotenia úrovne vedomia človeka. Túto metódu hodnotenia vyvinuli v roku 1974 britskí neurochirurgovia Graham Teasdale a Bryan Jennet. Dvaja experti zdieľali spoločný záujem o poranenia hlavy a mechanizmy akútneho poškodenia mozgu, o čo sa predtým neurológovia veľmi nezaujímali.

Záujem Grahama Teasdala o tému poranení hlavy a klinický výskum sa začal, keď absolvoval základné lekárske a chirurgické vzdelanie v nemocnici Royal Victoria Hospital v Newcastle. Okolo roku 1970 mal možnosť poskytnúť materiál na Inštitúte neurologických vied v Glasgowe u profesora Bryana Jennetta. Títo dvaja potom publikovali príspevok o hodnotení kómy a zhoršeného vedomia navrhnutím štruktúrovanej výskumnej metódy známej ako Glasgowská kóma.

Aj po uplynutí 40 rokov sa táto metóda považuje za účinnú a objektívnu na hodnotenie úrovne vedomia človeka po úraze hlavy.

Ak sa v minulosti stupnica kómy v Glasgowe alias GCS používala iba na stanovenie vedomia človeka po poranení hlavy, teraz túto metódu používajú lekári aj na hodnotenie úrovne vedomia v dôsledku rôznych iných urgentných zdravotných stavov. Niektoré z týchto stavov zahŕňajú:

• Cievna mozgová príhoda
• Intrakraniálna infekcia
• Absces mozgu
• Generalizované fyzické zranenie
• Netraumatická kóma
• Otrava

Pamätajte však, že táto stupnica môže používa sa na stanovenie úrovne vedomia osoby, toto hodnotenie sa nemôže použiť na diagnostiku príčiny toho, že by osoba mala stratu vedomia alebo kómu.

Úroveň vedomia a mozgová aktivita

Váš mozog má funkciu udržiavania vedomia. Pre optimálne vykonávanie týchto funkcií potrebuje váš mozog dostatočný príjem kyslíka a glukózy. Áno, v potravinách alebo nápojoch, ktoré konzumujete, je veľa látok, ktoré ovplyvňujú chemické látky v mozgu. Tieto látky môžu pomôcť udržať alebo dokonca znížiť vaše povedomie napríklad o kofeíne.

Nápoje, ako je káva, sóda, čokoláda, čaj a energetické nápoje, obsahujú kofeín, ktorý môže zvýšiť mozgovú aktivitu a tým vás prebudí. Na druhej strane lieky proti bolesti, sedatíva a alkohol spôsobujú ospalosť, čím znižujú vaše vedomie.

Niektoré stavy, ktoré poškodzujú mozgové bunky, môžu tiež ovplyvniť vaše vedomie, napríklad ťažké poranenie hlavy, demencia, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba alebo mozgová príhoda. Kóma je najťažšia strata vedomia. Kóma je spôsobená opuchom alebo krvácaním v mozgovom tkanive.

Opuch, ktorý sa vyskytuje v mozgovom tkanive, spôsobí rozdrvenie mozgu v lebke. Vďaka tomu sa dramaticky zvyšuje tlak v mozgu. Krv a kyslík sú blokované vo vstupe do mozgu. V tomto štádiu je narušená funkcia mozgu. Ľudia, ktorí sú v kóme, sú stále nažive, ale nie sú schopní reagovať na akékoľvek podnety vrátane bolesti.

Pokyny na meranie úrovne vedomia pomocou stupnice kómy v Glasgowe (GCS)

Váš lekár alebo lekársky tím, aby zistili, aká je vaša úroveň vedomia, urobí hodnotenie GCS. Lekári používajú toto hodnotenie na hodnotenie očnej reakcie, reči a pohybov tela. Skóre alebo hodnota GCS sa získa súčtom hodnôt získaných z nižšie uvedených ukazovateľov.

Očná reakcia

• Ak sa oči pacienta spontánne otvoria žmurknutím bez toho, aby lekársky tím poskytoval stimuláciu, body GCS sú 4.
• Ak sú oči pacienta otvorené, keď lekársky tím poskytuje verbálnu stimuláciu, alias hlasom alebo povelom, skóre GCS je 3.
• Ak sú pacientove oči otvorené, keď lekársky tím poskytuje stimuláciu bolesti, dosiahnuté body GCS sú 2.
• Ak sa oči pacienta vôbec neotvoria alebo zostanú pevne zatvorené, hoci lekársky tím vydal pokyny a stimuloval bolesť, potom získané body GCS sú 1.

Zvuk

• Ak je pacient schopný správne odpovedať na všetky otázky kladené lekárskym tímom, body GCS budú 5.
• Ak pacient preukáže zmätok, ale dokáže jasne odpovedať na otázky, potom sú získané body GCS 4.
• Ak je pacient schopný komunikovať, ale namiesto jasných viet vyslovuje iba slová, potom sú získané body v GCS 3.
• Ak pacient iba stoná alebo vydáva stonajúci zvuk bez slov, potom sú získané body GCS 2.
• Ak pacient vôbec nevydá zvuk, hoci ho lekársky tím vyzval na komunikáciu alebo stimuluje končeky prstov, získané body GCS sú 1.

Pohyb

• Ak je pacient schopný splniť dva rôzne príkazy lekárskeho tímu, potom sú získané body GCS 6.
• Ak je pacient schopný zdvihnúť ruku pri stimulácii bolesti v oblasti lekárskym tímom a je tiež schopný ukázať, ktorý bod je bolestivý, body GCS budú 5.
• Ak sa mu pacient dokáže vyhnúť, keď lekársky tím poskytuje stimuláciu bolesti, ale nie je zameraný na bod bolesti, budú body GCS 4.
• Ak pacient zloží lakeť iba vtedy, keď dostane stimuláciu bolesti, potom získané body GCS sú 3.
• Ak pacient dokáže otvoriť lakeť iba po stimulácii bolesti lekárskym tímom, body GCS budú 2.
• Ak pacient vôbec nereaguje na pohyby tela, aj keď lekársky tím vydal stimuláciu alebo príkazy, potom sú získané body GCS 1.

O pacientovi sa dá povedať, že má vysokú úroveň vedomia, ak skóre dosiahne 15. Zatiaľ čo sa hovorí, že niekto má nízku úroveň vedomia, alebo sa hovorí, že je v kóme, ak je skóre iba 3.