Predčasné prasknutie membrán (kpd): príčiny, príznaky a riziká komplikácií

Prasknutie plodovej vody je signálom, že telo, že tehotná žena vykazuje známky toho, že chce rodiť. Niektoré matky však skutočne pocítia predčasné pretrhnutie membrán dlho pred časom. V lekárskom svete je predčasné prasknutie membrán (PROM) stav nazývaný predčasné predčasné prasknutie membrán (PPROM). Čo môže zhruba spôsobiť tento stav?

Čo je predčasné prasknutie plodového vaku (PROM)?

Predčasné prasknutie membrán (PROM) je stav, keď sa vám membrány predčasne zlomia. Citované z Detskej nemocnice vo Philadelphii (CHOP) je predčasné pretrhnutie membrán rozdelené na dve podmienky.

Najskôr sa membrány predčasne zlomia v termíne alebo predčasné pretrhnutie membrány (PROM) po 37 týždňoch tehotenstva. Medzitým predčasné prasknutie membrán alebo menej predčasné predčasné pretrhnutie membrány (PPROM) sa vyskytuje pred 37 týždňom tehotenstva.

Tento stav sa vyskytuje asi u 10 percent tehotenstiev. Ak sa membrány zlomia, ale dieťa sa neporodí okamžite, existuje obava, že dôjde k infekcii, ktorá môže tiež ohroziť matku a dieťa.

Prasknutie membrán, keď ste tehotná, nie je príliš nebezpečné, pretože deti narodené v 37. alebo viac týždni tehotenstva sú pripravené „žiť samy“, takže nie je problém, ak sa narodia okamžite.

Štatistiky z Medscape ukazujú, že u 90 percent tehotných žien, u ktorých dôjde k predčasnému prasknutiu membrán, dôjde k pôrodu do 24 hodín.

Na základe údajov z Nadácie PPROM sa PROM, ktorý sa vyskytuje menej ako 37 týždňov, vyskytuje u 2 - 4 percentách jednoplodových tehotenstiev a 7 - 20 percent pri viacplodových tehotenstvách.

PROM je potenciálne nebezpečná tehotenská komplikácia. Predčasné pretrhnutie membrán môže spôsobiť, že matka predčasne porodí dieťa.

Funkciou plodového vaku je držať, chrániť pred poškodením a pomáhať regulovať telesnú teplotu dieťaťa. Plodová voda obsahuje vodu, hormóny, protilátky a živiny pre plod.

Plodová voda má nielen bakteriostatické vlastnosti, ktoré pomáhajú predchádzať plodovým infekciám.

Čo spôsobuje predčasné prasknutie membrán (PROM)?

Prasknutie plodovej vody pred narodením (v termíne) môže byť spôsobené oslabením membrán kontrakciami. Predčasné pretrhnutie membrán je spôsobené infekciou v maternici.

Príčiny predčasného prasknutia membrán, ktoré si vyžadujú pozornosť, sú nasledujúce:

• Pohlavne prenosné infekcie (chlamýdie a kvapavka)
• Už ste mali predčasný pôrod
• Fajčenie počas tehotenstva
• Krvácanie z pošvy viac ako jeden trimester
• Zápal alebo infekcia plodovej vody
• Včasná aktivácia enzýmov v membránach
• Nízka hladina kolagénu v tkanive plodovej vody
• Príliš veľký objem plodovej vody
• Pozícia záveru dieťaťa
• Mali ste amniocentézu na začiatku tehotenstva
• Namáhavé cvičenie alebo nadmerné zaťažovanie tela
• Zlá strava a výživa
• Nedostatok medi, vitamínu C alebo zinku

Predčasné prasknutie membrán je komplikujúcim faktorom u jednej tretiny predčasných pôrodov.

Aké sú príznaky a príznaky PROM?

Príznaky PROM sú rovnaké ako prasknutie vody ako znak pôrodu, a to únik tekutiny z pošvy. Plodová voda môže unikať, presakovať, odtekať alebo striekať silno ako moč.

Čím väčšia je slza v miešku, tým viac plodovej vody vyteká z pošvy. Plodová voda bude i naďalej odvádzať 600-800 mililitrov (asi 2 - 3 poháre) z pôvodnej slzy.

Výrazným znakom KPD je však načasovanie jeho výskytu. Komplikáciou je predčasné pretrhnutie membrán (do 37 týždňov) predčasné predčasné pretrhnutie membrány (PPROM).

Ak je gestačný vek ešte príliš mladý, napríklad v polovici druhého trimestra tehotenstva, a došlo vám k porušeniu membrán, nie je to obvyklé a mali by ste okamžite vyhľadať lekára, ktorý vám poskytne ďalšiu liečbu.

Rozlišujte plodovú vodu, moč a pošvový výtok

Mnoho ľudí považuje za ťažké rozlíšiť plodovú vodu, moč a vaginálny výtok, pretože sa predpokladá, že majú rovnaký tvar.

Ak vidíte výtok z pošvy, použite dočasne obväz. Potom sa vône dotknite, pozrite sa a zacítite vôňu, aby ste spoznali rozdiel.

Plodová voda je zvyčajne teplá, bezfarebná (svetlo priesvitná) a nemá výrazný zápach. Vôňa cítila oveľa sladšie a menej moču. Plodová voda sa obvykle nedá zadržať, na rozdiel od moču, ktorý sa stále zadržuje.

Na druhej strane môže plodová voda obsahovať aj trochu krvi na znak toho, že sa blíži čas pôrodu.

Ak výtok vyzerá ako hlien a je mliečne biely, môže to byť belavý výtok. Zatiaľ čo tekutina, ktorá vychádza, je nažltlá a cíti zápach moču, je to moč, nie kvôli PROM.

Aká je diagnóza predčasného pretrhnutia membrán?

Test lekára je najpresnejším spôsobom diagnostikovania PROM. Lekári môžu diagnostikovať predčasné prasknutie membrány pomocou nasledujúcich dvoch metód:

Vloženie zrkadla do pošvy

Umiestnenie zrkadla (kačacieho kocúra) do vagíny sa vykoná na kontrolu kaluží plodovej vody. Lekár môže tiež odobrať vzorku a skontrolovať, či existuje infekcia alebo nie.

Pomocou testu amnikátora

Neskôr lekár namočí vzorku plodovej vody žltým farbivom na detekciu pH nitrazínu.

Ak je tekutinou plodová voda, farba nitrazínu sa mení zo žltej na modro-žltú alebo tmavomodrú. Ak to nie je plodová voda, nitrazín nezmení farbu.

Ak sú dva vyššie uvedené testy neúspešné, musia tehotné ženy počkať, kým z nich vyjde viac tekutín na otestovanie vzorky.

Čo robiť, keď sa vám predčasne rozbije voda?

Hneď ako voda predčasne praskne, obráťte sa na gynekológa. PROM je stav, ktorý by mohol naznačovať pôrod.

Ak je výsledok testu správny, znamená to predčasné predčasné pretrhnutie membrány (predčasné prasknutie membrán menej ako mesiace), lekár zváži ďalšie kroky. Jeden z nich, ak je vek stále menej ako mesiace, najskôr dozrejú pľúca. Lekár môže najskôr skontrolovať maternicu, aby sa ubezpečil, že v maternici nie je infekcia, a podať antibiotiká.

Ak sa plodový vak rozbije viac ako 3 týždne pred dňom pôrodu môže lekár okamžite vyvolať alebo dokonca okamžite vykonať cisársky rez.

Tento krok skutočne spôsobí predčasné narodenie dieťaťa, je však potrebné urobiť tak, aby sa zabránilo riziku ďalšej infekcie.

Ak sa plodový vak rozbije do 3 týždňov pred narodením lekár počká, kým sa telo matky stiahne, aby samo vyvolalo pôrod. Lekár môže byť tiež schopný navrhnúť indukčný proces na urýchlenie pôrodu.

Ak je možné pôrod oddialiť, môže lekár podať antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii a predĺžilo sa tehotenstvo. Samozrejme, pokiaľ sa to považuje za bezpečné pre tehotné ženy a budúce deti.

Riziko komplikácií a nebezpečenstvo predčasného pretrhnutia membrán pre plod

U plodu môže predčasné prasknutie membrány predstavovať rôzne zdravotné riziká, ako napríklad:

Náchylné na infekciu

Najväčším rizikom predčasného pretrhnutia plodového vaku je infekcia plodu. Plodový vak a tekutina slúžia ako ochrana, aby sa zabránilo infikovaniu plodu v maternici baktériami a inými choroboplodnými zárodkami.

Keď sa membrány predčasne roztrhnú a zlomia, táto ochrana sa zničí. Preto tento stav všeobecne spôsobuje, že plod je náchylnejší na choroby v priebehu maternice a keď sa narodí neskôr.

Poškodený plodový vak bude zvážením lekára, pokiaľ ide o ďalšie kroky, ktoré je potrebné podniknúť. To znamená, že čím dlhšie je plodový vak schopný prasknúť, tým väčšie je riziko infikovania dieťaťa.

Lekári preto zvyčajne pacientom pohotovo poradia, aby podstúpili povinné vyšetrenia v nemocnici. Potom sa iba rozhodne, či sa má dieťa narodiť okamžite alebo nie.

Ak sa vám však predčasne rozbije voda, zatiaľ čo je slza malá a zostane vám ešte dostatok tekutín, pravdepodobne nebudete musieť predčasne ísť na pôrod. Je to tak preto, lebo telo bude naďalej produkovať plodovú vodu, aby sa chránilo.

Citlivý na pľúcne problémy pri narodení

Pred 23. týždňom tehotenstva deti potrebujú plodovú vodu, aby sa ich pľúca mohli normálne vyvíjať.

Ak dôjde k predčasnému prasknutiu plodovej vody, plod stratí dostatok plodovej vody, aby zabránil vývoju svojich pľúc.

To môže zvýšiť riziko pľúcnych ochorení u dojčiat, jedným z nich je pľúcna hypoplázia.

Pľúca predčasne narodených detí v dôsledku predčasného pretrhnutia membrán alebo PROM sú stav, ktorý všeobecne spôsobuje, že deti majú menej pľúcnych buniek, dýchacích ciest a alveol.

Vďaka tomu musí byť dieťa okamžite ošetrené v špeciálnej miestnosti alebo na NICU (Novorodenecká jednotka intenzívnej starostlivosti) hneď ako sa narodil.

Ako môžete zabrániť predčasnému prasknutiu membrán?

Aby ste zabránili predčasnému pretrhnutiu svojich membrán, je treba urobiť niekoľko vecí, a to:

Užívajte vitamín C.

V niekoľkých správach publikovaných v Iránskom lekárskom vestníku Červeného polmesiaca v roku 2013 môže konzumácia vitamínu C zabrániť predčasnému prasknutiu membrán.

To znamená, že konzumácia dostatočného množstva vitamínu C môže tiež znížiť riziko predčasného pôrodu v dôsledku predčasného prasknutia plodového vaku.

V tejto štúdii sa konštatovalo, že jedným z rizikových faktorov PROM je metabolizmus kolagénu.

Vedci zistili, že konzumácia vitamínu C počas tehotenstva môže zmeniť metabolizmus kolagénu, čo posilňuje plodovú membránu a plodovú membránu tehotných žien.

Dôsledné užívanie vitamínu C tiež zvyšuje výsledky Apgar skóre dieťaťa a zvyšuje jeho váhu. Užívanie 100 mg vitamínu C po 20 týždňoch tehotenstva môže výrazne znížiť riziko predčasného prasknutia vašich membrán.

Tieto objavy ešte stále potrebujú ďalšie skúmanie vzťahu medzi vitamínom C a jeho výhodami v prevencii PROM.

Vyvarujte sa fajčeniu

Niektoré prípady predčasného pretrhnutia membrán nemajú žiadnu známu príčinu. Na udržaní tehotenstva zdravým životným štýlom však nie je nič zlé.

Jednou z vecí, ktorej sa treba vyhnúť, aby sa tehotenstvu dalo vyhnúť komplikáciám, je cigaretový dym. Počas tehotenstva sa vyvarujte fajčenia alebo vdychovania pasívneho fajčenia, pretože môžu poškodiť plod v maternici a spôsobiť predčasné prasknutie membrán.

Pravidelne sa poraďte s lekárom

Okrem toho nezabudnite vždy každý mesiac pravidelne kontrolovať svojho pôrodníka. Vyšetrenie maternice môže poskytnúť varovné príznaky nebezpečenstva tehotenstva, vrátane problémov s plodovou vodou.

Ak majú lekári podozrenie na problém, sú schopní naplánovať liečbu a liečbu. Lekár môže predpísať niekoľko prenatálnych vitamínov, ktoré môžu udržiavať zdravie matky a plodu v maternici.

X