Keratokonus: príznaky, príčiny a liečba

Definícia keratokonusu

Keratokonus (alebo keratokonus) nastáva, keď je rohovka tenšia a postupne vystupuje smerom von, ako šiška. Rohovka je jasný, konvexný povrch oka. Zúženie rohovky spôsobuje rozmazané videnie a zvyšuje vašu citlivosť na svetlo.

Keratokonus sa zvyčajne vyskytuje v obidvoch očiach. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje u ľudí vo veku 10 - 25 rokov. Toto ochorenie sa vyvíja pomaly, môže trvať 10 a viac rokov.

V počiatočných štádiách sa videnie dá vylepšiť okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami. Postupne budete potrebovať kontaktné šošovky z tuhého materiálu, ktorý sa nazýva kontaktné šošovky tuhý plyn prepúšťajúci (RGP) alebo iného typu objektívu.

Ak sa stav stále zhoršuje, možno budete potrebovať transplantáciu rohovky.

príznaky a symptómy

Aké sú príznaky a príznaky keratokonusu (keratokonus)?

Znaky a príznaky keratokonusu sa môžu s progresiou ochorenia meniť. Príznaky keratokonusu, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú:

• Rozmazané alebo rozmazané videnie
• Je veľmi citlivý na oslnenie, takže jazda v noci môže byť náročná
• Často meniť dioptrické okuliare na predpis
• Výhľad je hmlistý a stále sa zhoršuje

Môžu existovať aj ďalšie príznaky, ktoré nie sú uvedené vyššie. Ak máte otázky týkajúce sa tohto znaku, obráťte sa na svojho lekára.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Poraďte sa s očným lekárom, ak sa vaše videnie stále zhoršuje, čo môže byť spôsobené astigmatizmom. Lekár môže tiež skontrolovať príznaky keratokonusu pri vašej rutinnej očnej prehliadke.

Ak uvažujete o chirurgickom zákroku LASIK (laserom asistovaný in situ keratomileusis), lekár pred začatím operácie tiež skontroluje príznaky keratokonusu.

Príčina

Čo spôsobuje keratokonus (keratokonus)?

Keratokonus sa vyskytuje preto, lebo sa oslabia bielkovinové vlákna zodpovedné za udržiavanie rohovky na mieste a vo forme. Tento stav môže nastať v dôsledku zníženého množstva antioxidantov, ktoré chránia rohovku.

Veľmi jemné bielkovinové vlákna v oku sú vyrobené z kolagénu. Keď tieto vlákna slabnú, mení sa tvar a poloha rohovky, ktorá bičuje smerom von.

Bunky rohovky produkujú škodlivé odpadové produkty, podobne ako výfukové plyny z vozidiel. Antioxidanty zvyčajne bojujú a snažia sa chrániť kolagénové vlákna. Ak však antioxidanty chýbajú alebo sú vyčerpané, kolagén slabne, takže rohovka vyčnieva von.

Tento stav sa môže vyskytnúť v rodinách. Ak máte keratokonus, nechajte si od 10 rokov pravidelne kontrolovať oči syna a dcéry.

Tento stav sa vyvíja rýchlejšie u ľudí s určitými zdravotnými problémami, ako sú alergie. Môže to byť preto, že ľudia, ktorí sú alergickí na častejšie si trenie očí.

Keratokonus sa zvyčajne začína objavovať v dospievaní. Môže sa však vyskytnúť aj v detstve alebo vo veku 30 rokov. Tento stav sa môže vyskytnúť u ľudí vo veku nad 40 rokov, je však veľmi zriedkavý.

Tieto zmeny rohovky sa môžu vyskytnúť rýchlo alebo pomaly. Vaše videnie sa môže rozmazať alebo vidieť škvrny alebo nádych bieleho svetla, najmä v noci.

Tieto zmeny sa môžu náhle zastaviť alebo sa môžu rozvíjať v priebehu desaťročí. Jeho vývoj zatiaľ nie je možné predvídať.

Vo väčšine prípadov budú nakoniec postihnuté obe oči, aj keď závažnosť nemusí byť nevyhnutne rovnaká. Spravidla sa však objaví prvýkrát iba na jednej strane oka.

V závažných prípadoch keratokonusu môžu tieto poškodené kolagénové vlákna spôsobiť vážne zranenie. Ak je zadná časť rohovky natrhnutá, môže mesiace napučiavať a zostať po nej veľká jazva.

Rizikové faktory

Čo zvyšuje riziko keratokonusu?

Existuje niekoľko rizikových faktorov pre keratokonus, vrátane:

• Dedičnosť v rodine
• Intenzívne si pretierajte alebo pretierajte oči
• Zdravotné podmienky, ako je retinitis pigmentosa, Downov syndróm, Ehlers-Danlosov syndróm a astma

Diagnostika a liečba

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte so svojím lekárom.

Ako sa diagnostikuje tento stav?

Na diagnostiku tohto stavu váš očný lekár skontroluje vaše zdravie a rodinnú anamnézu a vykoná očné vyšetrenie. Váš lekár môže v závislosti od tvaru vašej rohovky nariadiť aj nasledujúce testy.

1. Lom oka

Pri tomto teste vás lekár môže požiadať, aby ste si prezreli špeciálny prístroj s rôznymi šošovkami, aby ste určili, ktorá kombinácia vám najlepšie pomôže zaostriť zrak. Niektorí lekári môžu na vyhodnotenie vášho oka použiť retinoskop.

2. Vyšetrenie štrbinová lampa

Pri tomto teste lekár nasmeruje svetlo vo zvislom smere na povrch oka. Potom lekár vyšetrí vaše oko mikroskopom. Môžu sa vám tiež podať očné kvapky na rozšírenie zrenice, čo uľahčí vyšetrenie.

3. Keratometria

Pri tomto teste očný lekár nasmeruje kruhové svetlo na vašu rohovku a zmeria jej obraz, aby určil tvar rohovky.

4. Počítačové mapovanie rohovky

Existuje niekoľko počítačových testov, ako napr optická koherentná tomografia a topografia rohovky aby ste si zaznamenali rohovku. Odtiaľto bude lekár mapovať tvar a hrúbku rohovky.

Aké sú možnosti liečby keratokonusu?

Podaná liečba bude závisieť od závažnosti stavu a od toho, ako rýchlo postupuje.

Stredne ťažký až ťažký keratokonus možno liečiť okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami. U niektorých ľudí sa rohovka za pár rokov opäť stabilizuje. Zvyčajne potom už nepotrebujete ďalšie ošetrenie.

Medzitým sa u niektorých ďalších osôb môže rohovka poraniť alebo je ťažké nosiť kontaktné šošovky. V takom prípade budete možno potrebovať operáciu.

Podľa Mayo Clinic nasledujúce možnosti liečby na liečbu keratokunu:

1. Okuliare alebo kontaktné šošovky

Okuliare alebo kontaktné šošovky môžu v počiatočnom štádiu napraviť problémy so zrakom. Možno budete musieť často meniť receptúry na šošovky kvôli zmenám na rohovke.

Okrem toho šošovky, ktoré vám lekár môže odporučiť, sú:

• Pevné kontaktné šošovky sa zvyčajne predpíšu ako následná liečba.
• Ak sa cítite nepríjemne pri nosení pevnej šošovky, môžete odporučiť dvojitú šošovku. Najprv môžete použiť mäkké kontaktné šošovky, potom tuhé.
• Hybridné kontaktné šošovky majú tuhý stred, zatiaľ čo okraje sú mäkšie pre väčšie pohodlie.
• Kontaktné šošovky Sclera sa používajú u ľudí, ktorých stav je dosť ťažký. Tieto kontaktné šošovky sú celkom pohodlné, pretože sú umiestnené na sklére (biela časť oka), nie na rohovke ako kontaktné šošovky všeobecne.

Tuhé kontaktné šošovky alebo kontaktné šošovky skléry by mal očný lekár najskôr upraviť tak, aby vyhovovali vašim očiam.

Tiež musíte pravidelne kontrolovať, či je veľkosť stále vhodná alebo je potrebné ju znova zmeniť. Kontaktné šošovky, ktoré nemajú správnu veľkosť, môžu poškodiť rohovku.

2. Prevádzka

Možno budete musieť podstúpiť chirurgický zákrok, ak máte ranu na rohovke, máte príliš tenkú rohovku, nemôžete používať žiadne kontaktné šošovky alebo je váš zrak zlý. Operácia sa tiež líši v závislosti od vášho stavu.

Chirurgický zákrok je možné vykonať vložením malej, čírej plastovej výplne v tvare polmesiaca do rohovky, aby sa kužeľ vyrovnal a zlepšil sa tvar rohovky. Potom je možné náplň opäť odobrať z rohovky. Tento postup však ponecháva vaše oko zraniteľné voči zraneniu alebo infekcii.

Ďalším spôsobom, a to transplantáciou rohovky (štepom), ktorá sa tiež nazýva keratoplastika. Najmä pre ľudí, ktorých rohovky sú veľmi poškodené alebo tenké. Vaša pôvodná rohovka môže byť odstránená a nahradená rohovkou oka darcu.

Tento postup má zvyčajne vysokú úspešnosť. Medzi možné komplikácie však patria poruchy zraku, astigmatizmus, infekcia a vaše oko odmietne novú rohovku od darcu.

3. Liečba, ktorá sa stále vyvíja

Nová liečba keratokonusom, tzn zosieťovanie kolagénu ukazuje sľubné dôkazy pre ľudí s týmto ochorením. Tento postup sa vykonáva so špeciálnymi očnými kvapkami a osvetlením ultrafialovým svetlom (UVA) na tkanive rohovky.

Na overenie bezpečnosti a účinnosti tejto liečebnej techniky je bohužiaľ stále potrebný ďalší výskum.

Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára, ktorý vám poskytne najlepšie riešenie vášho problému.