Empyém: príznaky, príčiny a liečba

Definícia

Čo je to empyém?

Empyém je lekársky pojem, ktorý popisuje zhromažďovanie hnisu v dutine okolo pľúc. Tento stav môže vzniknúť, ak sa nelieči bakteriálna infekcia alebo ak telo nereaguje na liečbu a úplne sa zotaví. Empyém je komplikáciou zápalu pľúc.

Tento termín sa všeobecne vzťahuje na vrecko hnisu, ktoré sa vyvíja v pleurálnom priestore, čo je tenký priestor, ktorý sa nachádza na vonkajšej strane pľúc a na vnútornej strane hrudnej dutiny.

Aký častý je tento stav?

Toto nie je bežný stav, pretože väčšina bakteriálnych infekcií bola pred týmto štádiom liečená antibiotikami. Empyém je vážny stav. Postihnutí pacienti môžu zomrieť alebo si môžu vyžadovať ďalšiu operáciu v prvom roku po vzniku tohto ochorenia.

príznaky a symptómy

Aké sú príznaky a príznaky empyému?

Príznaky tohto stavu sú podobné ako príznaky zápalu pľúc, pretože tieto dva stavy úzko súvisia. Z webovej stránky britského programu verejných zdravotných služieb, NHS, sú príznaky a príznaky spôsobené empyémom:

• Horúčka a nočné potenie
• Bez napätia
• Ťažké dýchanie
• Stratiť váhu
• Bolesť v hrudi
• Vykašliavanie hlienu obsahujúceho hnis

Príznaky, ktoré sa objavia v dôsledku tohto stavu, zvyčajne trvajú dlho. Štúdia uvedená v článku na webovej stránke Národného centra pre biotechnologické informácie uvádza, že pacienti s empyémom prichádzajú do nemocnice spravidla po 15 dňoch príznakov.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak sa u vás vyskytnú príznaky empyému, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára. Príznaky tohto stavu sú podobné ako u pneumónie, môžu však byť nebezpečnejšie a vážnejšie.

Príčina

Čo spôsobuje empyém?

Pľúca a vnútro hrudnej dutiny sú pokryté hladkou výstelkou známou ako pleura. Tieto vrstvy sú oddelené tenkým priestorom (pleurálnym priestorom), ktorý je naplnený malým množstvom lubrikantu nazývaného pleurálna tekutina.

Pleurálna tekutina sa niekedy môže hromadiť a infikovať a vytvárať hnis. Táto infikovaná pleurálna tekutina môže spôsobiť fúziu pleurálnej oblasti a vytvorenie vrecka hnisu (empyém).

Empyém je stav, ktorý sa môže zhoršovať a vytvárať viac vreciek hnisu so silnými usadeninami lemujúcimi vonkajšiu výstelku pľúc. Tento stav zabraňuje správnemu vývoju pľúc.

Častou príčinou empyému je zápal pľúc s bakteriálnou infekciou, ktorá spôsobuje zápal pľúc. Asi u 20% pacientov s pneumóniou sa vyvinie stav, ktorý môže spôsobiť tento stav. Empyém je stav, ktorý sa môže vytvoriť, keď zápal pľúc nie je liečiteľný.

Príčina emfyzému v dôsledku zápalu pľúc závisí od toho, či je infekcia získaná z komunity alebo z nemocnice. Empyém spôsobený komunitnou pneumóniou (komunitná pneumónia) všeobecne spôsobené baktériami Streptokok.

Empyém je medzitým spôsobený typom zápalu pľúc, ktorý sa získa v nemocnici (zápal pľúc získaný v nemocnici) všeobecne spôsobené Staphylococcus aureus , (meticilín-rezistentný S. aureus (MRSA)) a Pseudomonas.

Empyém spôsobený hubami je zriedkavejší a má vysokú úmrtnosť. Najbežnejšie huby, ktoré spôsobujú empyém, sú druhy Candida.

Ďalšie príčiny empyému sú navyše:

• Bronchiektáza, čo je dlhodobý stav, pri ktorom sa dýchacie cesty pľúc abnormálne rozširujú.
• Krvné zrazeniny alebo iné blokády. Tento stav môže zabrániť prietoku krvi do pľúc a spôsobiť odumieranie časti pľúcneho tkaniva.
• Chirurgický zákrok na hrudníku
• Endoskopia. Empyém je zriedkavou komplikáciou endoskopie.
• Vážne poranenie hrudníka
• Infekcia inde v tele, ktorá sa šíri krvou.
• Infekcie spôsobené vdýchnutým jedlom, pretože máte ťažkosti s prehĺtaním.
• Tuberkulóza

Rizikové faktory

Aké faktory zvyšujú riziko vzniku empyému?

Empyém je stav, ktorý úzko súvisí s pneumóniou. Ľudia, u ktorých je vysoké riziko vzniku zápalu pľúc, majú tiež vysoké riziko vzniku tohto stavu. Okrem toho ďalšie faktory, ktoré môžu tiež zvýšiť riziko empyému, sú:

• Cukrovka
• Zneužívanie drog intravenózne (do žíl)
• Máte slabý imunitný systém
• Dajte si kyslý reflux
• Príliš veľa alkoholu

Empyém je stav, ktorý nesúvisí s vekom. Tento stav môžu zažiť rodičia aj deti.

Liečba

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte so svojím lekárom.

Ako diagnostikovať tento stav?

Empyém je stav, ktorý sa môže vyskytnúť, keď sa človek s ťažkým zápalom pľúc nezlepší napriek liečbe zápalu pľúc. Začali sa objavovať aj neskoršie príznaky.

Nasleduje niekoľko testov, ktoré vám lekár môže nariadiť na diagnostiku empyému:

• Test spúta. Ak máte kašeľ s hlienom, odoberie sa vzorka spúta na vyšetrenie pod mikroskopom. Pri tomto postupe môže lekár určiť typ baktérií spôsobujúcich infekciu, aby boli schopné poskytnúť správne antibiotikum.
• Krvný test. Môže byť tiež požiadaná o vzorku krvi, aby vám spočítala počet bielych krviniek a ďalšie možné infekcie.
• Rentgén hrude. Tento postup umožňuje lekárovi zistiť pleurálny výpotok, čo je nahromadenie tekutiny v pleurálnej dutine.
• Ultrazvuk. Tento postup sa vykonáva po podozrení lekára na pleurálny výpotok počas röntgenového vyšetrenia hrudníka. Ultrazvukový test umožňuje podrobnejšie zobrazenie nahromadenia tekutiny.
• CT. Tento postup sa vykonáva ako povinné následné vyšetrenie u pacientov s empyémom.

Aké sú možnosti liečby empyému?

Liečba tohto stavu je zvyčajne kombináciou liekov a chirurgického zákroku. Nasleduje rad liekov, ktoré môžu liečiť empyém:

Antibiotiká

Niektorí ľudia potrebujú iba antibiotiká, ktoré sa podávajú priamo do žily pomocou IV. Možno však budú musieť zostať v nemocnici dlho.

Odsávanie tekutín do hrudníka

Niektorí ľudia môžu potrebovať antibiotiká a odsávanie tekutiny z hrudníka. Postup odsávania sa vykonáva zavedením elastickej plastovej trubice, ktorá sa zavedie cez hrudnú stenu a nasmeruje sa na postihnuté miesto, aby sa vypustila tekutina.

Miesto, kde je zavedená hadička, dostane anestetikum. Pred zákrokom dostane pacient tiež ľahké sedatívum.

Hrudná trubica zvyčajne zostane na svojom mieste, kým röntgen alebo ultrazvuk neukážu, že z hrudníka bola vypustená všetka tekutina a pľúca sa môžu úplne roztiahnuť.

Možno budete musieť zostať v nemocnici, kým hadičku nevyberiete. Niektorí ľudia sa však môžu vrátiť domov, ak je hrudná trubica stále na svojom mieste. Neskôr zdravotnícky pracovník ukáže, ako zvládnuť tento stav doma.

Prevádzka

Ak sa stav nezlepší, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok spočíva v tom, že sa urobí rez na hrudníku, ktorý sa dostane do pľúc a odstráni sa hrubá výstelka, ktorá lemuje pľúca, aby sa orgán mohol opäť správne roztiahnuť.

Stoma

Postupy pri aspirácii tekutín alebo odtoku hrudníka nemusia byť vhodné pre každého. Niektorí ľudia sa môžu rozhodnúť urobiť si do hrudníka dieru známu ako stómia.

Špeciálny vak sa umiestni nad stómiu na zachytávanie tekutiny, ktorá z tohto stavu vyteká. Táto možnosť liečby sa však používa zriedka.

Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára, ktorý vám poskytne najlepšie riešenie vášho problému.