Diabetes insipidus: príznaky, príčiny a liečba

Definícia

Čo je to diabetes insipidus?

Diabetes insipidus je porucha, ktorá spôsobuje nerovnováhu tekutín v tele. Tento stav môže mať za následok zvýšenú frekvenciu močenia a nadmerný smäd.

Toto ochorenie môže narušiť prebdené noci a je ťažké zadržať moč, inkontinenciu. Aj keď sú príznaky podobné diabetes mellitus, príčiny tohto ochorenia sú rôzne.

Diabetes mellitus je spôsobený problémami s inzulínom a vysokou hladinou cukru v krvi. Medzitým je diabetes insipidus ovplyvňovaný prácou vašich obličiek v moči. Tieto dva spolu nesúvisia.

Tento stav sa nedá vyliečiť. Existujú však rôzne možnosti liečby podľa príčiny ochorenia. Liečba sa vykonáva s cieľom zmierniť príznaky a znížiť riziko komplikácií.

Aká častá je táto choroba?

Diabetes insipidus je zriedkavý stav. Muži však majú choroby, ktoré napádajú funkciu obličiek, častejšie ako ženy. Okrem toho sa tento stav môže vyskytnúť aj v akomkoľvek veku vrátane dojčiat a detí.

Svoje šance na ochorenie ochorením môžete znížiť znížením rizikových faktorov.

Známky a príznaky

Aké sú príznaky a symptómy diabetes insipidus?

Keď je človek vystavený tejto chorobe, môžu sa objaviť rôzne príznaky. Jedným z nich je časté močenie a smäd. Prečo?

Močenie často

Ľudia s diabetes insipidus môžu príliš často močiť. Podľa Mayo Clinic, obličky zvyčajne filtrujú okolo 120 - 150 litrov krvi, aby každý deň vyprodukovali 1 - 2 litre moču.

Pacienti s týmto ochorením môžu medzitým vylučovať 3 - 20 litrov moču denne. Tento stav spôsobuje ich častejšie močenie, čo je asi 3 - 4-krát za hodinu. Okrem toho je vylučovaný moč spravidla redší, vyzerá vyblednutý a je bez zápachu.

Je ľahké cítiť smäd

Ak v poslednom čase pociťujete smäd, možno budete musieť byť opatrní. Dôvodom je, že ľahký a často pocit smädu môže byť znakom a príznakom diabetes insipidus.

Tento stav môže nastať, pretože vylučujete viac moču. Čím viac moču vylučujete, tým viac tekutín vaše telo potrebuje. Výsledkom je, že ľudia s týmto ochorením môžu neustále pociťovať smäd, a to aj po vypití väčšieho množstva vody.

Okrem dvoch vyššie uvedených príznakov existuje niekoľko ďalších príznakov diabetes insipidus, ktoré sú podobné ochoreniu obličiek, ako napríklad:

• pocit slabosti, letargie a slabosti,
• nedostatok spánku v dôsledku častého nočného budenia na močenie,
• zápcha,
• suchá koža,
• ťažko sa sústrediť
• časté navlhčenie postele.

Charakteristika diabetes insipidus u detí

Toto ochorenie nepostihuje iba dospelých, ale môžu sa u neho vyskytnúť aj deti a deti. Aké sú príznaky, ktoré si musia rodičia uvedomiť?

• Horúčka.
• Zvracanie a hnačka.
• Nerozumný rozruch alebo neustále plač.
• Chudnutie drasticky.
• Neskorý rast dieťaťa.
• Suchá pokožka a studené telo.

Môžu sa vyskytnúť príznaky a príznaky, ktoré nie sú uvedené vyššie. Ak máte obavy z konkrétneho príznaku, obráťte sa na svojho lekára.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Okamžite povedzte svojmu lekárovi, ak močíte viac ako obvykle, máte nadmerný smäd alebo máte iné príznaky. U každého človeka sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky. Preto je potrebné s lekárom zvoliť typ vyšetrenia a najvhodnejšie riešenie.

Príčina

Čo spôsobuje diabetes insipidus?

Diabetes insipidus je porucha funkcie obličiek spôsobená problémami s hypofýzou alebo antidiuretickým hormónom. Antidiuretický hormón, ktorý nefunguje, spôsobuje nerovnováhu tekutín v tele.

Normálne je antidiuretický hormón (ADH), známy ako vazopresín, zodpovedný za udržiavanie rovnováhy tekutín v tele. Tento hormón je produkovaný mozgovou hypotalamovou žľazou, ktorá je zodpovedná za podporu funkcie obličiek pri vstrebávaní a odstraňovaní telesných tekutín.

Ak je telo dehydrované, hypofýza bude vylučovať hormón ADH do obličiek, aby zadržiavala tekutiny a znižovala tvorbu moču. Tieto hormóny však nepracujú, a tak narúšajú množstvo tekutín v tele.

Tu uvádzame niektoré druhy cukrovky insipidus založené na príčine.

1. Centrálny diabetes insipidus

Centrálny diabetes insipidus je spôsobený poškodením hypotalamu alebo hypofýzy. To spôsobí narušenie tvorby, skladovania a uvoľňovania hormónu vazopresínu. Poškodenie môže spôsobiť meningitída, nádory, poranenia hlavy alebo chirurgické zákroky na mozgu.

2. Nefrogénny diabetes insipidus

Tento stav môže nastať, keď obličky nereagujú na vazopresín a pokračujú v odstraňovaní nadmerného množstva tekutiny z krvi. Tieto abnormality v obličkových tubuloch môžu byť tiež spôsobené genetickými poruchami a inými stavmi, ako sú:

• chronické zlyhanie obličiek,
• nízke hladiny draslíka v krvi,
• príliš veľa vápnika v krvi,
• blokované močové cesty
• užívanie určitých liekov, napríklad lítia a demeclocylínu.

3. Gestačný diabetes insipidus

Gestačný diabetes insipidus sa zvyčajne vyskytuje iba u tehotných žien. Tento typ ochorenia je spôsobený enzýmom produkovaným placentou dieťaťa, ktorý ničí hormón ADH alebo vazopresín v tele matky.

V niektorých prípadoch sa toto ochorenie vyskytuje, pretože tehotné ženy produkujú viac prostaglandínov alebo hormónov, ktoré znižujú citlivosť obličiek na vazopresín. Gestačný diabetes je pomerne mierny a nespôsobuje závažné príznaky.

4. Primárna polydipsia

Nadmerná spotreba tekutín môže skutočne viesť k primárnej polydipsii. K tomu dochádza v dôsledku poškodenia mechanizmov tela, ktoré reagujú na smäd.

Výsledkom poškodenia je zvýšená smäd a túžba po pití. Zvyšovanie príjmu tekutín nakoniec potláča vylučovanie vazopresínu a núti vás močiť častejšie. Existuje niekoľko faktorov, ktoré spôsobujú poškodenie nervov nachádzajúcich sa v hypotalame, a to:

• niekedy si mal operáciu,
• infekcia a zápal a
• nádory a poranenia hlavy.

Rizikové faktory

Čo zvyšuje moje riziko pre diabetes insipidus?

Bez ohľadu na vek a pohlavie môže diabetes insipidus dostať každý. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko ochorenia tohto človeka, a to nasledovne.

• Pohlavie, muži sú viac ohrození ako ženy.
• Genetické faktory, rodičia s týmto ochorením môžu preniesť gény na svoje deti.
• Mali ste poranenie hlavy.
• História nádorových ochorení v mozgu.
• Mal som operáciu mozgu.
• Užívanie určitých liekov, napríklad lítia.
• Vrodené choroby obličiek v anamnéze.
• Anamnéza určitých chorôb alebo infekcií.

Diagnóza

Ako diagnostikovať tento stav?

Na zistenie diabetes insipidus lekár vykoná niekoľko vyšetrení vrátane testov funkcie obličiek. Okrem toho lekár skontroluje anamnézu ďalších členov rodiny. Tu je niekoľko typov testov, ktoré sa robia na diagnostiku tohto stavu.

1. Skúška moču

Odberom pacientovej vzorky moču môže laboratórium zistiť, či je moč zriedený alebo koncentrovaný. Tento test sa tiež vykonáva na preukázanie glukózy, ktorá odlišuje diabetes insipidus od diabetes mellitus.

Okrem toho sa môže ako test použiť aj test moču na meranie celkového množstva moču produkovaného obličkami počas 24 hodín.

2. Krvný test

Vzorka krvi odobratá pri vyšetrení pomáha lekárovi zistiť hladinu sodíka. Množstvo sodíka v tele pomôže lekárovi určiť diagnózu a typ ochorenia.

3. Skúška nedostatku vody

Tento test sa zvyčajne vykonáva na meranie zmien hmotnosti a koncentrácie pacienta v moči po obmedzení príjmu tekutín. U zdravých ľudí budú močiť menej pri koncentrovanejšej koncentrácii moču.

Ak máte diabetes insipidus, váš objem moču môže byť objemnejší a častejší, aj keď máte obmedzený príjem tekutín.

Po vykonaní testu deprivácie môže lekár podať injekciu antidiuretického hormónu. Táto metóda sa používa na stanovenie typu diabetes insipidus. Ak hormón, ktorý sa podáva injekčne, spôsobuje, že obličky znižujú produkciu moču, znamená to, že máte diabetes insipidus.

Medzitým, ak máte stále veľa moču, môžete mať ochorenie obličiek alebo nefrogénny diabetes insipidus.

4. MRI (magnetická rezonancia)

Toto vyšetrenie magnetickou technológiou a rádiovými vlnami nemožno použiť na diagnostiku diabetes inspidus. Vykoná sa MRI, aby sa preukázalo, či je hypotalamus alebo hypofýza v obličkách problematická.

Pre lekára je tak ľahšie určiť, či je toto ochorenie možnou príčinou výskytu symptómov u pacienta.

Lieky a lieky

Aké sú moje možnosti liečby diabetes insipidus?

Diabetes insipidus sa nedá vyliečiť. Táto choroba je trvalá a bude trvať celý život. V skutočnosti doteraz neexistuje žiadny liek, ktorý by vyliečil diabetes insipidus.

Existuje však množstvo liekov alebo liečebných postupov, ktoré je možné urobiť na zmiernenie príznakov a zníženie rizika komplikácií.

Druhy liečby diabetes insipidus sa tiež líšia a je možné ich upraviť podľa príčiny. Môžete si vybrať z týchto terapií:

1. Liečba desmopresínom

Ľuďom s centrálnym, dipsogénnym a gestačným diabetes insipidus, ktorí sú už vážni, lekári zvyčajne odporúčajú liečbu desmopresínom. To platí, ak zvýšenie vody nezmierni príznaky, ktoré sa u vás vyskytli.

Táto terapia, ktorá funguje ako ADH, pomáha obličkám produkovať moč. K dispozícii sú dva typy dezmopresínových liekov, konkrétne nosové spreje a tablety.

Používanie nosových sprejov sa zvyčajne vykonáva iba jeden až dvakrát denne. Je to spôsobené tým, že liek sa môže rýchlo vstrebávať do krvi. Preto sa tento liek neodporúča, keď je pacient prechladnutý.

Medzitým sa desmopresín vo forme tabliet môže konzumovať viac ako dvakrát denne. Dôvodom je, že tento liek nie je absorbovaný efektívne v črevách ako cez nosné cesty. Na dosiahnutie rovnakého účinku je potrebné použiť viac tabliet desmopresínu.

Táto terapia je klasifikovaná ako bezpečná s niekoľkými vedľajšími účinkami, ako sú bolesti hlavy až krvácanie z nosa. Ak je pacient používaný príliš často, môže mať pocit nafúknutia a nedostatku sodíka v krvi (hyponatrémia).

2. Diuretická terapia

Na rozdiel od ostatných troch typov diabetes insipidus nie je možné pomocou liečby desmopresínom kontrolovať nefrogénny diabetes. Možnosťou liečby pre pacientov trpiacich týmto ochorením je diuretická terapia.

Lekári všeobecne predpisujú kombinované lieky, konkrétne tiazidové diuretiká a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Tieto dva lieky sa kombinujú na zníženie množstva moču, ktoré produkujú obličky.

Aj keď je tiazid typ lieku, ktorý môže zvýšiť produkciu moču (je močopudný), sú chvíle, keď použitie tohto lieku pomáha znižovať rýchlosť, akou obličky filtrujú krv. To znamená, že množstvo moču vylučovaného telom sa zníži.

Aj keď je tento liek bezpečný, má aj vedľajšie účinky, ako sú závraty, problémy s trávením a problémy s erekciou. Liečba diabetu insipidus liekmi NSAID, ako je ibuprofén, môže podporiť účinnosť diuretika tiazidu.

Avšak dlhodobé užívanie NSAID môže spôsobiť žalúdočné vredy, preto sú potrebné ďalšie lieky, najmä inhibítory protónovej pumpy (PPI). Tento liek pomáha znižovať riziko žalúdočných problémov.

3. Liečte príčinu

Ak sú vaše príznaky spôsobené liečbou, lekár vám zmení liečbu na alternatívnu. Medzitým sa najskôr bude liečiť diabetes insipidus spôsobený duševnými poruchami.

Ak je príčinou nádor, lekár môže zvážiť, či je potrebné nádor odstrániť alebo nie.

Domáce opravné prostriedky

Aké sú niektoré zmeny životného štýlu alebo domáce opravné prostriedky, ktoré je možné urobiť na liečbu diabetes insipidus?

Počas liečby od lekára existuje niekoľko domácich liekov, ktoré vám môžu pomôcť pri liečbe diabetes insipidus, ktoré sú nasledujúce.

Pri smäde pite dostatok vody

Jedným z domácich liekov, ktoré by mali pacienti s diabetes insipidus užívať, je pitie primeranej vody pri smäde. To sa deje, aby sa zabránilo komplikáciám vo forme dehydratácie. Váš lekár alebo endokrinológ vám zvyčajne odporučí vypiť najmenej 2,5 litra vody denne.

Ak ste na liečbe desmopresínom, opýtajte sa svojho lekára, aké potreby tekutín sú pre vás to pravé. Dôvodom je, že väčšina príjmu vody môže skutočne spôsobiť hromadenie nadmernej tekutiny. V dôsledku toho sa váš zdravotný stav môže zhoršiť v dôsledku väčšieho zaťaženia obličiek.

Iná manipulácia

Okrem toho, že máte dostatok vody, keď máte smäd, je potrebné vziať do úvahy niekoľko ďalších vecí, keď trpíte diabetes insipidus:

• Užívajte lieky podľa pokynov lekára.
• Povedzte svojmu lekárovi, ak dôjde k zmenám vo vašom stave.
• Okamžite choďte do najbližšej nemocnice, ak máte vysoké horúčky, hnačky alebo častejšie močíte.

Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára, ktorý vám poskytne najlepšie riešenie vášho problému.