Detská mozgová obrna: príznaky, príčiny, liečba atď.

X

Definícia

Čo je to detská mozgová obrna?

Detská mozgová obrna alebo mozgová obrna je názov skupiny stavov, ktoré pôsobia na svaly a nervy. Toto ochorenie nie je vrodené, ale začína v počiatočných fázach života, konkrétne od narodenia.

Existujú tri typy detskej mozgovej obrny (CP), spastické (najbežnejšie), dyskinetické a ataxické.

Detská mozgová obrna alebo detská mozgová obrna je celoživotný stav, ktorý sa nebude zhoršovať. Väčšina detí s detskou mozgovou obrnou môže mať tiež bežné denné činnosti.

Niektorí ľudia majú mierne ochorenie a môžu žiť celkom normálny život, zatiaľ čo iní majú závažnejšie príznaky.

Mnoho ľudí má normálnu úroveň inteligencie aj napriek ťažkým telesným postihnutiam.

Aký častý je tento stav?

Detská mozgová obrna je stav vývojových porúch u detí, ktoré sa môžu vyskytnúť u novorodencov a malých detí.

Po narodení od zdravých detí majú deti s CP mozgové poruchy na kontrolu motorických pohybov.

Tento stav spôsobuje rôzne typy motorických postihnutí, ktoré sa líšia od ľahkých po hlboké.

Deti s detskou mozgovou obrnou majú tendenciu mať veľké ťažkosti s chôdzou alebo nemusia byť schopné chodiť vôbec.

Známky a príznaky

Aké sú príznaky a príznaky mozgovej obrny?

Detská mozgová obrna je stav, ktorý môže byť ľahký, stredný alebo ťažký. Detská mozgová obrna sa v zásade vyskytuje, keď nie je dobre vyvinutý motorický vývoj dieťaťa.

Tu sú niektoré príznaky mozgovej obrny u detí podľa ich veku:

Dojčatá do 6 mesiacov

U detí do 6 mesiacov sa spravidla vyskytujú nasledujúce príznaky alebo príznaky mozgovej obrny:

• Nezvedaj hlavu, keď ho chytíš za ruku.
• Jeho telo pokrivkávalo.
• Keď ho objíme, jeho telo sa vzdiali od teba.
• Keď sa telo zdvihne, nohy stuhnú a nohy sa skrížia.

Dojčatá staršie ako 6 mesiacov

U detí starších ako 6 mesiacov sú tieto príznaky:

• Trčiace päste iba jednou rukou.
• Obtiažne žuvanie jedla.

Dojčatá staršie ako 10 mesiacov

U detí vo veku 10 mesiacov zatiaľ môžu byť príznaky viditeľné:

• Plaziť sa na boku, tlačiť jednou rukou a ťahať nohu.
• Pohyb zadkom v sede bez plazenia.

Súčasťou motorického vývoja dieťaťa sú rôzne spomenuté veci, ktoré sú znakom toho, že vaše dieťa má detskú mozgovú obrnu.

Druhy detskej mozgovej obrny

Medzi príznaky mozgovej obrny v podstate patria abnormálne pohyby rúk a nôh, deti, ktoré majú ťažkosti s jedlom, až zlý tvar svalov na začiatku života.

Ale okrem toho môže byť ďalšími charakteristikami aj pomalý rozvoj chôdze a reči, abnormálne držanie tela, svalové kŕče, stuhnuté telo, zlá koordinácia a nahnevane vyzerajúce oči.

Podľa pokynov v príručke pre mozgovú obrnu existujú 4 typy mozgovej obrny, ktorým musíte rozumieť, aby ste odlíšili jednotlivé príznaky a znaky.

Spastická mozgová obrna

Asi 75 percent detskej mozgovej obrny je spastických. U detí s mozgovou spastickou obrnou majú zvyčajne zúžené svaly so stuhnutými pohybmi, najmä v nohách, rukách a chrbte.

Nekontrolované pohyby motora tiež spôsobujú ťažkosti v nasledujúcich oblastiach:

• Ovládanie svalov
• Ťažkosti pri prechode z jednej polohy do druhej
• Svalová stuhnutosť a kŕče
• Pohyb je abnormálny
• Inhibuje pohyb

Spastic má aj ďalšie deriváty, ktoré sa delia podľa stavu dieťaťa. Ako je spastická kvadruplégia, ktorá postihuje hornú a dolnú časť tela dieťaťa, čo výrazne obmedzuje pohyb a pohyblivosť.

Existuje tiež spastická diplégia, ktorá postihuje dolnú časť tela. Zvyčajne deti, ktoré tým trpia, môžu stále chodiť, ale potrebujú pomôcku pri chôdzi.

Nakoniec existuje spastická hemiplegia, ktorá postihuje iba jednu stranu tela a zvyčajne postihuje skôr ruky ako nohy. Deti, ktoré to zažijú, sú väčšinou schopné chodiť.

Dyskinetická mozgová obrna

Tento typ je druhou najčastejšou detskou mozgovou obrnou. Medzi príznaky patria:

• Dystónia, dieťa robí opakované a krúživé pohyby.
• Atetóza, krútiace sa pohyby.
• Chorea, pohyby detí, ktoré sú nepredvídateľné a ťažko sa ovládajú.
• Ťažkosti s prehĺtaním a rozprávaním.
• Zlé držanie tela.

Ataxická mozgová obrna

Ataxická detská mozgová obrna je stav, ktorý ovplyvňuje celé telo, takže dieťa má problémy s rovnováhou a koordináciou.

Zdá sa, že dieťa má pomalé, nekontrolované pohyby a zlý tvar svalov, čo mu sťažuje sedenie a chôdzu.

Zmiešaná mozgová obrna

Príznaky zmiešanej mozgovej obrny sú kombináciou dvoch alebo troch typov mozgovej obrny opísaných vyššie. Najbežnejšie zmesi sú však spastické a dyskinetické.

Vzhľadom na to, že detská mozgová obrna je stav, ktorý vyžaduje výkon mozgu a svalov, môžu mať deti s CP niekedy problémy s učením, sluchom alebo videním alebo mentálnu retardáciu.

Kedy by malo vaše dieťa navštíviť lekára?

Detská mozgová obrna je ochorenie, ktoré si vyžaduje špeciálne zaobchádzanie. Včasná diagnostika môže pomôcť zabrániť mnohým príznakom a lepšie zvládnuť chorobu.

Ak spozorujete u dieťaťa ktorékoľvek z vyššie uvedených znakov a príznakov alebo problémy s koordináciou a funkciou svalov, poraďte sa so svojím lekárom.

Príčina

Čo spôsobuje detskú mozgovú obrnu?

Príčinou detskej mozgovej obrny je poranenie časti mozgu, ktorá riadi schopnosť používať svaly.

Mozgové prostriedky súvisiace s mozgom. Paralýza znamená slabosť alebo ťažkosti s použitím svalov.

Niektoré ďalšie príčiny, ktoré môžu deťom spôsobiť mozgovú obrnu, sú nasledujúce:

• Genetické mutácie sú hlavným faktorom abnormálneho vývoja.
• Infekcia u tehotných žien, ktorá ovplyvňuje vývoj plodu.
• Plod má mozgovú príhodu, ktorá naruší prívod krvi do mozgu.
• Infekcia u detí, ktorá spôsobuje zápal v mozgu alebo okolo mozgu.
• Poranenie hlavy v dôsledku nehody alebo pádu ešte v maternici.
• Nedostatok prísunu kyslíka do mozgu spojený s pôrodom.

Rizikové faktory

Čo zvyšuje riziko tohto ochorenia?

Okrem tých, ktoré už boli spomenuté vyššie, existuje niekoľko faktorov, ktoré súvisia so zvýšeným rizikom detskej mozgovej obrny z hľadiska zdravia matiek, plodov a maternice.

Zdravie tehotných žien

Bez toho, aby sme si to uvedomovali, vystavenie nebezpečným chemikáliám môže byť počas tehotenstva toxické a významne zvyšuje riziko detskej mozgovej obrny.

Medzi infekcie, ktoré si vyžadujú pozornosť, patria:

• Herpes počas tehotenstva, ktorý sa prenáša z matky na dieťa počas tehotenstva
• Infekcia parazitmi toxoplazmózy
• Infekcia vírusom Zika
• Matka počas tehotenstva utrpí úraz alebo infekciu.
• Poruchy tehotenstva, kvôli ktorým plod nemá dostatok kyslíka v maternici

Matky, ktoré majú infekciu zika, môžu spôsobiť, že veľkosť hlavy dieťaťa bude menšia ako obvykle (mikrocefália) a môže spôsobiť detskú mozgovú obrnu.

Zatiaľ sa infekcie parazitmi toxoplazmózy bežne vyskytujú v potravinách, ktoré sa nevaria alebo nie sú vystavené pôsobeniu pôdy a mačacích výkalov.

Choroba novorodenca

Okrem zdravia a stavu matky môžu choroby, ktoré trpia novorodenci, tiež zvyšovať riziko mozgovej obrny, a to:

• Bakteriálna meningitída
• Krvácanie do mozgu

Stav krvácania do mozgu je spôsobený mozgovou príhodou v maternici. Infekcia bakteriálnou meningitídou medzitým spôsobuje zápal membrán obklopujúcich mozog a miechu.

Faktor narodenia

Riziko mozgovej obrny sa zvyšuje v dôsledku pôrodných faktorov, z ktorých niektoré sú:

• Stav dieťaťa záverom
• Nízka pôrodná hmotnosť (LBW)
• Dvojicky
• Bábätká sa rodia predčasne

Dojčatá, ktorých gestačný vek je menej ako 28 týždňov, sú vystavené riziku vzniku detskej mozgovej obrny. Čím skôr sa narodíte, tým väčšie je riziko vzniku mozgovej obrny.

Medzitým sú deti s hmotnosťou nižšou ako 2,5 kilogramu vystavené vysokému riziku vzniku CP a pravdepodobnosť je vyššia, ak sa zníži aj pôrodná hmotnosť.

Viac informácií

Dopad

Aké účinky môže mať detská mozgová obrna?

Tu sú niektoré z účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku mozgovej obrny:

1. Kognitívne alebo intelektuálne postihnutia

Približne jedna tretina až polovica detí s detskou mozgovou obrnou má zlý kognitívny vývoj alebo kognitívne a intelektuálne postihnutia.

Toto postihnutie sa vyskytuje najčastejšie u pacientov so spastickou kvadruplégiou, pri ktorej je postihnutých niekoľko končatín.

Pacienti s kombinovanou mozgovou obrnou a epilepsiou sú vystavení vysokému riziku mentálneho postihnutia. Poruchy učenia komplikujú ľuďom aj mozgovú obrnu.

2. Problémy so zrakom

Podľa Nadácie pre mozgovú obrnu má asi 1 z 10 ľudí s detskou mozgovou obrnou problémy so zrakom. Potom má 1 z 25 ľudí s CP závažné problémy so sluchom.

Problémy so zrakom vám môžu spôsobiť riziko prekrížených očí. Miesto, kde prekrížené oči môžu ovplyvniť schopnosť oka vedieť, ako ďaleko alebo blízko je niečo vidieť.

Ak sú problémom videnia iba rozmazané oči, mínus oči a cylindre, môže tento stav zlepšiť nosenie okuliarov alebo kontaktných šošoviek.

3. Ťažkosti s ovládaním určitých svalov

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri detskej mozgovej obrne, spočívajú v tom, že môžu mať za následok neschopnosť ovládať určité svaly. Spravidla ide o svaly, ako sú svaly pier, čeľuste, hrdla a jazyka.

To často vedie k tomu, že ľudia s detskou mozgovou obrnou nemôžu držať sliny, majú ťažkosti so žuvaním a majú ťažkosti s prehĺtaním.

Tieto problémy často narúšajú ich schopnosť zdravo sa stravovať a hrozí im podvýživa.

4. Skolióza a krátke nohy

Deti s detskou mozgovou obrnou môžu zažiť skrátenie polovice tela, môže to byť v nohách a rukách.

Rozdiel medzi ľavou a pravou nohou je asi 5 cm a v prípade, že dôjde ku skráteniu, je potrebné konzultovať s ortopédom.

Ak je to závažné, v závislosti od stupňa rozdielu vo výške oboch nôh sa vykoná vyrovnanie výšky pomocou zdvihu.

To je nevyhnutné, aby sa zabránilo nakloneniu panvy, ktoré môže spôsobiť zakrivenie chrbtice alebo skoliózu. Na odstránenie skoliózy vášho dieťaťa sú niekedy potrebné chirurgické zákroky.

5. Problémy so zubami

Mnoho detí s CP je v dôsledku nesprávnej hygieny vystavených riziku ochorenia ústnej dutiny.

Problémy so žuvaním a slabý vývoj diskusií u detí sú tiež príčinou zápalu ďasien a dutín u detí so špeciálnymi potrebami.

Nielen to, deti majú tiež poruchy zubnej skloviny, ktoré spôsobujú, že zuby sú náchylnejšie na poškodenie.

Konzumované lieky, napríklad lieky na záchvaty a astmu, môžu mať vplyv na tvorbu dier v zuboch.

6. Strata sluchu

Niektoré deti s detskou mozgovou obrnou pociťujú čiastočnú alebo dokonca úplnú stratu sluchu. Tento stav je spôsobený ťažkou žltačkou alebo nedostatkom kyslíka (anoxia) pri narodení.

Znakom toho, že sluch dieťaťa nefunguje správne, je, keď nebliká, keď počuje hlasné zvuky, keď má 1 mesiac.

Dieťa sa tiež neobracia na zdroj zvuku vo veku 3 - 4 mesiacov alebo nehovorí ani slovo, keď má dieťa 12 mesiacov. Nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom o ďalšej konzultácii.

7. Problémy s kĺbmi

Deti, ktoré majú spastickú mozgovú obrnu, majú často problémy s kĺbmi. Napríklad zatvrdnutie kĺbov v dôsledku nerovnomerného sťahovania svalov z jedného svalu do druhého.

Poraďte sa s fyzioterapeutom o natiahnutí svalov u detí, aby sa zabránilo opätovnému stuhnutiu kĺbov.

8. Problémy s telesnými reflexmi

Polovica detí s CP má problémy s telesnými reflexmi. Napríklad dieťa s CP nemusí byť schopné cítiť, keď sa niečoho dotkne alebo zasiahne jeho ruky, nohy alebo ruky.

Keď sú ruky dieťaťa uvoľnené, nemôžu sa pohybovať prstami bez toho, aby sa pozreli na prsty.

Diagnostika a liečba

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte so svojím lekárom.

Aké sú obvyklé testy?

Detská mozgová obrna je ochorenie, ktoré si vyžaduje špeciálne ošetrenie. Lekár starostlivo preskúma telesnosť a pohyby dieťaťa.

Lekár môže objednať testy na potvrdenie CP, vrátane CT a MRI mozgu, ultrazvuku a testov nervového vedenia.

Aké sú možnosti liečby detskej mozgovej obrny?

Detská mozgová obrna je nevyliečiteľný stav, ale príznakom a postihnutiam je možné pomôcť fyzikálnou terapiou, pracovnou terapiou, psychologickým poradenstvom a chirurgickým zákrokom.

Fyzikálna terapia pomáha deťom rozvíjať silnejšie svaly a pracovať s zručnosťami ako chôdza, sedenie a rovnováha.

Niektoré nástroje, ako napríklad kovová podpera nôh alebo obväz, môžu byť pre vaše dieťa tiež užitočné.

Pracovnou terapiou si deti rozvíjajú dobrú motoriku, napríklad nosiť oblečenie, jesť a písať.

Rečová a jazyková terapia pomáha deťom s ich rečovými schopnosťami. Deťom a rodinám sa poskytuje podpora, špeciálne vzdelávanie a súvisiace služby.

Terapia pre deti s detskou mozgovou obrnou

Aj keď je detská mozgová obrna nevyliečiteľnou chorobou, na zlepšenie schopností detí existuje niekoľko spôsobov liečby, ako uvádza Mayo Clinic:

fyzický tréning

Táto forma terapie fyzickým cvičením môže pomôcť svalovej sile, pružnosti, rovnováhe, motorickému rozvoju a mobilite dieťaťa.

Formy tréningu ako uchopenie predmetu, kotúľanie sa, ovládanie pohybu hlavy a tela. Potom terapeut naučí dieťa používať invalidný vozík.

Pri cvičení s odborným terapeutom sa môžete naučiť, ako sa bezpečne a pohodlne starať o každodenné potreby dieťaťa doma, napríklad o kúpanie, kŕmenie a ďalšie.

Logopédia a reč

Deti s detskou mozgovou obrnou majú ťažkosti s rozprávaním a majú sklon hovoriť neskoro.

Na precvičenie rečových schopností vášho dieťaťa potrebujete lingvistu, ktorý by mohol zlepšiť svoje komunikačné schopnosti aspoň v posunkovej reči.

Ak majú ťažkosti s komunikáciou, naučia deti aj ďalšie komunikačné nástroje, ako sú počítače a mobilné telefóny.

Logopédia môže tiež liečiť ťažkosti pri žuvaní a prehĺtaní.

Rekreačná terapia

Účelom tejto terapie sú vonkajšie aktivity, vďaka ktorým sa deti viac pohybujú, aby si precvičili motorické schopnosti.

Vezmime si napríklad jazdu na koni, chôdzu po tráve. Tento typ terapie môže deťom pomôcť zlepšiť motorické schopnosti, reč a emocionálny vývoj.

Domáce opravné prostriedky

Aké sú niektoré zmeny životného štýlu alebo domáce opravné prostriedky, ktoré je možné urobiť na liečbu tohto stavu?

Nasledujúci životný štýl a domáce lieky môžu pomôcť pri liečbe mozgovej obrny:

• Počas tehotenstva sa vyhýbajte rizikám, ako sú nemecké osýpky.
• Poraďte sa so svojím lekárom o liekoch, ktoré pomáhajú zmierňovať príznaky.
• Zistite školy so špeciálnym vzdelávaním a súvisiacimi službami pre deti.
• K ľuďom s CP buďte pozitívni.

Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára, ktorý vám poskytne najlepšie riešenie vášho problému.

Výživa pre deti s detskou mozgovou obrnou

Spustili Írsky inštitút pre výživu a dietetiku, deti s mozgová obrna viac vystavený riziku podvýživy.

Príčiny môžu byť od neschopnosti samostatného stravovania, porúch pri žuvaní a prehĺtaní, až po formu jedla, ktorú je potrebné upraviť.

Niekoľko spôsobov, ako napĺňať výživu detí s detskou mozgovou obrnou, je:

Upravte formu jedál a detských jedál

Niekedy je potrebné upraviť tvar, porciu a jedálny lístok stravy dieťaťa tak, aby dieťa mohlo jesť viac.

Možno budete musieť nakrájať a rozdrviť jedlo alebo pridať vývar, mlieko a omáčku, aby bolo dieťaťu ľahšie jesť.

Ak je váš drobček klasifikovaný ako chlapec, ktorý má ťažkosti s jedením, pokúste sa rozdeliť hlavnú porciu jedla, ktorá bola trikrát denne, na 5-6-krát s menšími dávkami.

V prípade potreby poskytnite jedlo cez hadičku

Niektoré deti s detskou mozgovou obrnou nedokážu správne žuť a prehĺtať, čo sťažuje rodičom uspokojenie ich výživových potrieb.

Jediným spôsobom je podať ho cez hadičku.

Kŕmenie trubičiek sa vykonáva aj vtedy, keď dieťa môže jesť iba malé množstvo jedla.

Týmto spôsobom môžu rodičia stále optimálne uspokojovať výživové potreby detí s detskou mozgovou obrnou. Riziko vedľajších účinkov je tiež menšie.

Poskytnite doplnkový príjem

Preto lekári a odborníci na výživu poskytnú doplnky obsahujúce vitamíny, minerály, bielkoviny alebo kalórie, pretože pre batoľatá je ťažké získať výživu potrebnú.

Aj keď je to efektívne pri uspokojovaní výživových potrieb detí s detskou mozgovou obrnou, suplementácia sa musí robiť podľa odporúčaní lekárov a odborníkov na výživu.

Je to preto, lebo dávkovanie a forma potrebných doplnkov sú pre každé dieťa odlišné.