Miliarda TB: príznaky, príčiny, liečba & Bull; ahoj zdravo

Definícia

Čo je TB Milier?

Milierová tuberkulóza (TB) je typ tuberkulózy (TB), ktorá sa vyskytuje v dôsledku šírenia baktérií. Mycobacterium tuberculosis vo veľkom množstve do každého orgánu tela. Milier TB je jeden typ extra pľúcnej TBC, čo je stav, keď baktérie tuberkulózy napádajú iné orgány ako pľúca.

Ochorenie je charakterizované prítomnosťou malých 1-5 mm uzlíkov alebo škvŕn na infikovaných orgánoch.

Názov miliárna TB pochádza zo vzoru viditeľného na röntgenovom snímke hrudníka s mnohými malými škvrnami šíriacimi sa po pľúcach. Fľaky vyzerajú ako semená prosa, ktoré dali vzniknúť výrazu „milier“. Tento typ TBC môže postihnúť akýkoľvek orgán, vrátane pľúc, pečene a lymfatických uzlín.

Aká častá je táto choroba?

Tento stav sa nachádza v 2% hlásených prípadov tuberkulózy a je zahrnutý v asi 20% všetkých prípadov chorôb, ktoré napádajú orgány mimo pľúc. Milier TBC je možné prekonať kontrolou existujúcich rizikových faktorov a zastavením bakteriálnej infekcie, ktorá spôsobuje tuberkulózu.

Táto choroba môže postihnúť takmer každého. Prípady výskytu sa však najčastejšie vyskytujú u starších ľudí alebo detí.

Okrem toho sa u 10 až 30% dospelých a 20 až 40% detí s miliárnou tuberkulózou tiež vyvinie tuberkulózna meningitída. Je to spôsobené mikrobaktériami, ktoré sa šíria do mozgu a vesmíru subarachnoidálny, spôsobuje tuberkulózu meningitídu.

Známky a príznaky

Aké sú príznaky a príznaky miliárnej TBC?

U pacientov s miliárnou TBC sa často vyskytujú príznaky tuberkulózy, ktoré sú nešpecifické a je ťažké ich odlíšiť od príznakov iných chorôb, ako sú horúčka, únava, kašeľ, strata chuti do jedla a strata hmotnosti.

Ale ako choroba postupuje, bolo to spomenuté v jednej štúdii v časopise Klinická tuberkulóza a iné mykobakteriálne choroby, v konečných štádiách tuberkulózy môže bakteriálna infekcia orgánov tela v miliárnej TBC tiež spôsobiť výskyt nasledujúcich príznakov:

• Zväčšená pečeň alebo hepatomegália (zväčšenie pečene)
• Zápal pankreasu
• Dysfunkcia viacerých orgánov s adrenálnou insuficienciou (nadobličky neprodukujú dostatok steroidných hormónov na reguláciu funkcie orgánov)
• Miliary TB môže byť niekedy sprevádzaný pneumotoraxom (veľkosť pľúc, ktorá sa vyfukuje)
• Textúra stolice môže pripomínať hnačkové stavy

Medzi ďalšie príznaky miliárnej TBC, ktoré sa môžu tiež objaviť, patrí horúčka, hyperkalcémia, tuberkulózy chorodial a rany na koži.

U mnohých pacientov sa môže vyvinúť horúčka, ktorá trvá niekoľko týždňov s denným vrcholom rannej teploty.

Hyperkalcémia je medzitým stav, keď sú hladiny draslíka v krvi vyššie ako normálne hladiny. Hyperkalcémia sa vyskytuje u 16-51% prípadov tuberkulózy.

Hyperkalcémia sa vyskytuje ako reakcia na zvýšenú aktivitu makrofágov (časť bielych krviniek) v tele až o 1,25 dihydroxycholekalciferol (taktiež známy ako kalcitriol). Makrofágy sú biele krvinky v imunitnom systéme, ktoré najskôr bojujú s bakteriálnymi infekciami.

Tento stav zvyšuje schopnosť makrofágov ničiť baktérie, ale iba ich hladiny kalcitriol vyššia hladina vápnika sa zvyšuje, čo v niektorých prípadoch vedie k hyperkalcémii.

Zatiaľ čo chorodiálne tuberkulózy spôsobuje bledé vredy na nervoch oka, zvyčajne sa vyskytuje často v prípadoch miliárnej TBC u detí s TBC. Tieto vredy sa môžu objaviť na jednom alebo oboch očiach a ich počet sa líši od pacienta k pacientovi.

Aj keď odborníci vedia, že tuberkulózne baktérie sa šíria z dýchacieho systému do krvi alebo lymfatického systému (lymfatické cievy a lymfatické uzliny), takže napádajú aj iné orgány ako pľúca, presná príčina tohto stavu nie je známa.

Jedným z podozrení je, že tuberkulózna infekcia pľúc vedie k poškodeniu vonkajšej výstelky buniek alveol (vzduchové vaky v najvzdialenejšej časti pľúc), čo potom vedie k rozšíreniu baktérií krvnými cievami v pľúcach.

Baktérie, ktoré vstupujú do krvných ciev v pľúcach, sa pohybujú smerom k pravej strane srdca. Z pravej strany srdca potom baktérie infikujú časť pľúc v blízkosti srdca. Tento stav je demonštrovaný typickým výskytom miliárnej TBC na röntgene hrudníka.

Ďalší pohyb baktérií sa dostane na ľavú stranu srdca a vstúpi do systémového krvného obehu, ktorý cirkuluje krv zo srdca do ďalších orgánov. Odtiaľto môžu baktérie vyvíjať a infikovať iné orgány okrem pľúc.

Baktérie, ktoré napádajú alveoly, sa môžu dostať aj do ciev sleziny a spôsobiť zdurenie lymfatických uzlín.

Rizikové faktory

Aké sú rizikové faktory, ktoré môžu spôsobiť miliárnu TBC?

Milier TB je zdravotný stav, ktorý sa môže vyskytnúť takmer u každého. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku ochorenia týmto človekom.

Je dôležité, aby ste vedeli, že mať jeden alebo viac rizikových faktorov neznamená, že budete určite vystavení chorobe alebo zdravotnému stavu. Rizikové faktory sú iba súborom podmienok, ktoré môžu zvýšiť vaše šance na ochorenie na určité ochorenie.

Nasledujúce rizikové faktory pre miliárnu TBC sú:

1. Žite alebo cestujte do oblasti s vysokým výskytom tuberkulózy

Ak cestujete alebo žijete v oblasti s vysokým výskytom tuberkulózy, zvyšuje sa aj vaše riziko nakazenia sa miliárnou tuberkulózou.

Okrem toho, ak pracujete na mieste s veľkým počtom baktérií TBC, napríklad v nemocnici, na klinike, v útulku, v opatrovateľskom ústave alebo v ústave, vaše šance na získanie miliárnej TBC sú ešte väčšie.

2. Zlý imunitný systém

Nielen v určitých prostrediach je pravdepodobnosť, že niektorí ľudia so zlým imunitným systémom budú trpieť tuberkulózou, ako u bežných ľudí.

Existuje niekoľko druhov chorôb, ktoré môžu mať vplyv na imunitný systém vášho tela, a to ľudia s HIV / AIDS, cukrovkou, zlyhaním obličiek, podvýživou a reumatoidná artritída .

Ľudia, ktorí nedávno podstúpili proces transplantácie orgánov, majú tiež zníženú imunitu, takže sú tiež viac vystavení riziku vzniku miliárnej choroby TBC.

Diagnostika a liečba

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte so svojím lekárom.

Ako sa diagnostikuje táto choroba?

Test na miliárnu TBC sa robí podobne ako testy na iné typy TBC, ako je tuberkulínový kožný test alebo test Mantoux.

Na zistenie prítomnosti bakteriálnej infekcie tuberkulózy sa spravidla používajú kožné testy. Tento test sa však považuje za menej účinný pri zisťovaní tohto stavu. Je to dané vysokými číslami falošne negatívny . Výsledok falošne negatívny sa môže vyskytnúť v dôsledku nízkeho počtu baktérií v tomto type TBC v porovnaní s inými typmi tuberkulózy.

Preto vás lekár zvyčajne požiada, aby ste podstúpili niekoľko ďalších testov na TBC, aby ste dosiahli presnejšiu diagnózu Milier TB, ako napríklad:

• Rentgén hrude
• Spút alebo kultúra spúta
• Bronchoskopia
• Otvorená biopsia pľúc
• CT / MRI sken hlavy
• Krvná kultúra
• Fundoskopia
• Elektrokardiografia

Krvný test na tuberkulózu, tiež známy ako Stanovenie interferónu gama (IGRA), je jedným zo spôsobov diagnostikovania miliárnej tuberkulózy. Vykonávajú sa krvné testy, aby sa zistilo, ako imunitný systém vášho tela reaguje na baktérie, ktoré spôsobujú tuberkulózu.

Existujú dva typy IGRA, ktoré boli schválené a sú v súlade s normami USA Úrad pre potraviny a liečivá (FDA), to je QuantiFERON® - test TB Gold In-Tube (QFT-GIT) a Test T-SPOT® TB (Bod T).

Ako liečiť miliárnu TBC?

Lekári zvyčajne liečia tuberkulózu kombináciou niekoľkých druhov liekov proti TBC, ako napríklad:

• Izoniazid (INH),
• Streptomycín a etambutol (myambutol)
• Rifampicín (Rifadin, Rimactane)
• Pyrazinamid (pms-pyrazinamid, tebrazid)

Tieto lieky sa zvyčajne označujú ako lieky prvej voľby alebo sa podávajú prvýkrát ako možnosť liečby TBC.

Liečba zvyčajne trvá 6 - 12 mesiacov. Je dôležité, aby ste vedeli, že tieto lieky musíte užívať podľa pokynov lekára a uistite sa, že ich užívate až do vyčerpania. Má sa tak zabrániť liekovej rezistencii, pri ktorej baktérie nebudú na lieky reagovať.

Ak sa ukáže, že rezistencia na antibiotiká TBC pretrváva, lekár vám dá lieky druhej voľby, ktoré zahŕňajú:

• Etionamid (Trecator-SC)
• Moxifloxacín (Avelox)
• Levofloxacín (Levaquin)
• Cykloserín (seromycín)
• Kanamycín (Kantrex)

Lieky druhej voľby spôsobia viac vedľajších účinkov TBC ako lieky prvej voľby. Ak sa zistí, že počas liečby je známe, že pacient má aj miliárnu TBC, ktorá napáda mozog a spôsobuje meningitídu, je možné liečbu predĺžiť až na 12 mesiacov.

Vedľajšie účinky liečby miliárnej TBC, ktoré sa bežne vyskytujú u pacientov, sú zápal pečene, ak je pacient konzumovaný pyrazinamid , rifampicín a izoniazid.

Prevencia

Aké sú spôsoby, ako zabrániť miliárnej TBC?

Najúčinnejším spôsobom prevencie miliárnej TBC je injekčné očkovanie. Vakcína Bacillus Calmette-Guerin (BCG) je účinná v prevencii prenosu TBC, najmä u detí.

Okrem očkovania je prevencia šírenia TBC možná aj pri liečbe TBC u ľudí infikovaných v ich telách baktériami TBC, a to ako u aktívnych, tak u latentných pacientov s TBC. Preto je dôležité podať si túto vakcínu preventívne proti tuberkulóze a iným typom tuberkulózy.

Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára, ktorý vám poskytne najlepšie riešenie vášho problému.