Rektálny prolaps: príznaky, príčiny, liečba a ako mu predchádzať

X

Definícia

Čo je rektálny prolaps?

Rektálny prolaps je stav, keď sa steny konečníka prolapsujú, kým nevytŕčajú z konečníka a nie sú viditeľné mimo tela. Rektálny prolaps sa môže vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov, ale v závislosti od povahy prolapsu môže ísť o výtok hlienu (hlien z konečníka), rektálne krvácanie, určitý stupeň fekálnej inkontinencie a príznaky upchatého pohybu čriev.

Aký častý je prolaps konečníka?

Rektálny prolaps je všeobecne častejší u starších žien, aj keď sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a u oboch pohlaví. Tento stav je veľmi zriedka život ohrozujúci, ale príznaky môžu byť oslabujúce, ak sa neliečia. Väčšina prípadov vonkajšieho prolapsu sa dá úspešne liečiť, často chirurgickými zákrokmi. Interný prolaps je tradične ťažšie liečiteľný a chirurgický zákrok nemusí byť pre mnohých pacientov vhodný.

To sa však dá prekonať znížením vašich rizikových faktorov. Ďalšie informácie získate u svojho lekára.

Známky a príznaky

Aké sú príznaky a príznaky prolapsu konečníka?

Medzi príznaky a príznaky rektálneho prolapsu patria:

• história významných zrazenín
• určitý stupeň inkontinencie moču, ktorý môže byť iba vo forme vylučovania hlienu
• zápcha sa tiež označuje ako tenesmus (pocit neúplnej evakuácie stolice)
• pocit tlaku
• rektálne krvácanie
• hnačky a nepravidelné zvyky v črevách
• Zrazenina môže spočiatku vyčnievať z análneho kanála iba pri vyprázdňovaní a vypätí a potom sa spontánne vrátiť. Potom by mala byť zrazenina po vyprázdnení vytlačená späť. Môže sa vyvinúť do chronického závažného stavu prolapsu, ktorý je definovaný ako spontánny prolaps, ktorý je ťažké udržať vo vnútri, a vyskytuje sa pri chôdzi, dlhodobom státí, kašľaní alebo kýchaní (Valsalvov manéver). Chronické prolapsové tkanivo konečníka môže prejsť patologickými zmenami, ako je zhrubnutie, ulcerácia a krvácanie.

Ak sa výhrez zachytí zvonka mimo análneho zvierača, môže sa uškrtit a existuje riziko perforácie. To si môže vyžadovať urgentný chirurgický zákrok, ak prolaps nemožno znížiť manuálne. Aplikácia granulovaného cukru na exponované tkanivo konečníka môže znížiť edém (opuch) a zmierniť tento stav.

Môžu sa vyskytnúť príznaky a príznaky, ktoré nie sú uvedené vyššie. Ak máte obavy z určitých príznakov, obráťte sa na svojho lekára.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov alebo symptómov alebo máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára. Telo každého reaguje inak. Najlepšie je vždy prekonzultovať s lekárom to, čo je pre vašu situáciu najlepšie.

Príčina

Čo spôsobuje prolaps konečníka?

Presná príčina nie je známa a veľa sa o nej diskutovalo. Existuje niekoľko základných porúch panvového dna, ktoré postihujú niekoľko panvových orgánov. Proximálna, bilaterálna, pudendálna neuropatia sa preukázala u pacientov s prolapsom konečníka, ktorí majú fekálnu inkontinenciu. Tieto výsledky sa nezistili u zdravých jedincov a mohli by byť príčinou atrofie spojenej s denerváciou vonkajšieho análneho zvierača. Niektorí autori tvrdia, že poškodenie pudendálneho nervu je príčinou oslabenia panvového dna a análneho zvierača a môže byť základnou príčinou spektra porúch panvového dna.

Rizikové faktory

Čo zvyšuje moje riziko prolapsu konečníka?

Mnoho vecí môže zvýšiť pravdepodobnosť prolapsu konečníka. Medzi rizikové faktory dieťaťa patria:

• Cystická fibróza. U dieťaťa, ktoré má rektálny prolaps bez zjavnej príčiny, bude možno potrebné vykonať vyšetrenie na cystickú fibrózu.
• ako dieťa som nikdy nemal operáciu na konečníku
• podvýživa
• deformácie alebo problémy s fyzickým vývojom
• namáhanie pri vyprázdňovaní
• infekcie

Medzi rizikové faktory pre dospelých patria:

• namáhanie pri vyprázdňovaní v dôsledku zápchy
• poškodenie tkaniva spôsobené chirurgickým zákrokom alebo pôrodom
• oslabenie svalov panvového dna, ktoré sa s vekom vyskytuje prirodzene

Lieky a lieky

Poskytnuté informácie nenahrádzajú lekársku pomoc. VŽDY sa poraďte so svojím lekárom.

Ako sa diagnostikuje prolaps konečníka?

Lekár diagnostikuje diagnostiku položením otázok o vašich príznakoch a prekonaných zdravotných problémoch a operáciách. Vykoná tiež fyzickú kontrolu, ktorá spočíva v vyšetrení natiahnutého tkaniva v konečníku a zistení, ako silno sa môže zvierať análny zvierač.

Možno budete potrebovať testy, aby ste vylúčili ďalšie podmienky. Napríklad budete potrebovať sigmoidoskopiu, kolonoskopiu alebo báriový klystír, aby ste vyhľadali nádory, boľavé miesta (vredy) alebo abnormálne úzke oblasti hrubého čreva. Alebo môže dieťa potrebovať potný test na kontrolu cystickej fibrózy, ak došlo k prolapsu viackrát alebo ak je príčina nejasná.

Aká je liečba rektálneho prolapsu?

V počiatočných štádiách je možné rektálny prolaps liečiť zmäkčovačmi stolice, čapíkmi a inými liekmi. Väčšina ľudí však bude nakoniec potrebovať operáciu na opravu prolapsu konečníka.

Typ operácie, ktorú podstúpite, závisí od rozsahu prolapsu konečníka a ďalších zdravotných problémov. Chirurg si vyberie ten pravý chirurgický zákrok pre vás. Môže odporučiť nasledujúci postup.

• Protektómia perinea

Možnosti zahŕňajú postup Altemeier a postup Delorme. Pri obidvoch postupoch chirurg odstráni rektálny prolaps rezom v konečníku, ktorý vyčnieva. Perineálnu protektómiu možno niekedy vykonať pomocou spinálnej anestézie, ktorá znižuje riziko komplikácií a urýchľuje zotavenie.

• Resekcia sigmoidu a rektopexia

Chirurg urobí rez na bruchu a odstráni sigmoidné črevo, časť hrubého čreva najbližšie ku konečníku a konečníku. Procedúra rektopexie umiestňuje konečník do kostných štruktúr pripevnených k dolnej časti chrbtice a panve (krížovej kosti). Vo väčšine prípadov je možné túto operáciu vykonať pomocou minimálne invazívneho chirurgického zákroku, ktorého výsledkom sú menšie rezy a kratší pobyt v nemocnici ako pri klasickom chirurgickom zákroku.

• Rektopexia

Chirurg niekedy vykoná samotnú rektopsiu bez odstránenia čriev. V takom prípade môže použiť robotickú chirurgiu.

U detí možno rektálny prolaps zvyčajne liečiť zmäkčovačmi stolice alebo inými liekmi. Ak je potrebný chirurgický zákrok, chirurg by mal mať špeciálne skúsenosti s minimálne invazívnymi technikami.

U detí s rektálnym prolapsom sa má vyšetrovať cystická fibróza, pretože rektálny prolaps môže byť príznakom ochorenia.

Domáce opravné prostriedky

Aké sú niektoré zmeny životného štýlu alebo domáce opravné prostriedky, ktoré je možné urobiť na liečbu prolapsu konečníka?

Na liečbu základného stavu, ktorý spôsobuje alebo udržuje rektálny prolaps, je potrebné riešiť niekoľko možných faktorov:

• Bolestivá oblasť konečníka - Po prolapsu môžete pociťovať bolesť svalov okolo konečníka; sval levator ani. Ak máte pocit, že svaly chvosta („kosť v sede“, ktorú cítite v spodnej časti zadku, keď sedíte na bicykli alebo na tvrdej stoličke), premiestnite obe strany zadku a tesne pod krížovú kosť (ploché, mierne zaoblené kostené vankúšiky v spodnej časti chrbtice) - Cítite svaly levator ani. Existuje množstvo techník, ktoré možno použiť na zníženie alebo zmiernenie bolesti v tejto oblasti.
• Ak sa budete usilovať o pohyb čriev alebo že budete mať neprimeraný pohyb čriev - západný spôsob sedenia na toalete zabráni tomu, aby sa konečník natiahol a otvoril, spôsobí to, že sme oveľa náchylnejší na zápchu, hemoroidy a praskliny. Zápcha môže hrať veľkú úlohu pri prolapsu konečníka a pretrvávajúcich poruchách.
• Panvové svaly, ktoré sú oslabené, natiahnuté alebo traumatizované - Ak vyvíjate jemný tlak na svaly najbližšie k oblasti, kde je prolaps konečníka, keď máte pohyb čriev, môžete byť schopný držať konečník a zabrániť jeho priechodu pozdĺž. so stoličkou.
• Liečba karosérie - Anorektálny kanál je obklopený svalmi a väzmi, v ktorých je umiestnený pudendálny nerv. Po chirurgickom zákroku, pôrode alebo akomkoľvek druhu traumy alebo trvalej námahy môžete byť vystavení napätiu svalov, šliach alebo väzov v príbuzných tkanivách alebo orgánoch. Tieto napätia a oslabenie svalov a väzov môžu spôsobiť prolaps konečníka. Ďalšou vecou, ​​ktorá vám môže výrazne pomôcť pri liečbe základnej príčiny vášho prolapsu, je terapia karosériou od špeciálne vyškoleného lekára.

Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára, aby pochopil najlepšie riešenie pre vás.