Análna fistula: príznaky, príčiny a spôsob liečby

X

Definícia fistuly

Čo je análna fistula?

Análna fistula alebo análna fistula je tvorba tenkej trubice medzi koncom hrubého čreva a kožou okolo konečníka. Samotná fistula je spojovacím kanálom medzi dvoma časťami tela alebo krvných ciev.

Vo väčšine prípadov sa fistuly tvoria v dôsledku infekcie análnej žľazy. Táto infekcia potom vytvára absces alebo hnisavú hrčku. Hrčka potom praskne a vyschne.

Prasknutá hrudka môže tiež vytvoriť otvor pod kožou, ktorý je spojený s infikovanou žľazou. Tento stav si vyžaduje lekársku starostlivosť, pretože sa sám nezhojí.

Aká častá je táto choroba?

Tvorba kanálikov v konečníku je bežnejšia u mužov vo veku 20 - 40 rokov. Odhaduje sa, že u 1 až 3 ľudí sa tento stav vyskytne u 10 000 ľudí.

Väčšina fistúl je výsledkom infekcie, ktorá začína v análnej žľaze (kryptoglandulárnej) a spôsobuje drobné abscesy (hnisy).

Príznaky a príznaky fistuly

Aké sú príznaky a príznaky análnej fistuly?

Príznaky a príznaky, ktoré sa u vás môžu vyskytnúť, sú nasledujúce.

• Podráždenie pokožky okolo konečníka.
• Pretrváva bolesť, ktorá sa popisuje ako pulzujúci pocit, ktorý sa zhoršuje pri sedení, pohybe, defekácii alebo kašľaní.
• Zlý zápach v blízkosti konečníka.
• Kapitola krváca alebo je v stolici hnis.
• Okolo konečníka je opuch a začervenanie.
• Majte horúčku, keď sa vytvorí absces.
• Telo sa trasie a je unavené.

Nie každý má rovnaké príznaky. U niektorých sa vyskytli všetky príznaky, u iných sa vyskytlo niekoľko príznakov. V skutočnosti existujú aj tí, ktorí pociťujú ďalšie príznaky, ktoré nie sú uvedené vyššie.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Okamžite vyhľadajte lekára, ak sa u vás vyskytnú pretrvávajúce príznaky, ktoré sú podozrivé z fistuly. Lekár bude sledovať vaše príznaky a vyšetrí konečník vložením prsta.

Vykoná sa vyšetrenie na kontrolu znakov fistúl. Ak príznaky poukazujú na análnu fistulu, lekár vás odošle ku kolorektálnemu špecialistovi na ďalšie vyšetrenia.

Ďalšie vyšetrenie tiež pomôže lekárovi pri stanovení diagnózy a stanovení vhodnejšej liečby.

Príčiny fistuly

Čo spôsobuje análnu fistulu?

Hlavnou príčinou análnej fistuly je tvorba abscesov okolo konečníka. Spočiatku sa tento stav vyskytuje, keď dôjde k upchatiu žliaz okolo konečníka. Keď dôjde k zablokovaniu žliaz, nahromadia sa baktérie, ktoré spôsobia infekciu v tkanive.

V priebehu času sa môže v poranenej časti konečníka vytvoriť absces, alias hromadenie hnisu. Ak absces nie je správne liečený a po odstránení hnisu sa nehojí, bude vám hroziť vznik análnej fistuly.

Nakoniec sa zhromaždený hnis, ktorý sa vytvorí, sám vytvorí, až kým sa v koži okolo konečníka neobjaví diera. Odhaduje sa, že u 40 percent pacientov s abscesom sa vytvorí fistula.

Podľa webovej stránky Cleveland Clinic je výskyt hrudky naplnenej hnisom s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený množstvom zdravotných problémov. Tu je niekoľko z nich.

• Crohnova choroba, čo je dlhodobý stav, ktorý spôsobuje zápal tráviaceho systému.
• Infekcia tuberkulózy (TB), čo je bakteriálna infekcia, ktorá napáda pľúca.
• Ľudský vírus nedostatočnej imunity (HIV), konkrétne vírusovej infekcie, ktorá môže neskôr spôsobiť Syndróm získanej poruchy imunity (AIDS) a ovplyvňuje imunitný systém.
• Pohlavne prenosná choroba, ktorá napáda konečník.
• Divertikulitída, čo je zápal vačkov pozdĺž hrubého čreva.
• Trauma alebo komplikácie z chirurgického zákroku v blízkosti konečníka.

Rizikové faktory pre fistulu ani

Čo zvyšuje moje riziko análnych fistúl?

Absces tvoriaci sa okolo konečníka zvyšuje riziko vzniku análnej fistuly. Okrem toho existencia problémov v zažívacom systéme tiež zvyšuje šance človeka na rozvoj tohto ochorenia.

Niektoré zdravotné podmienky, ktoré môžu zvýšiť riziko análnej fistuly, zahŕňajú:

• kolitída, ktorá zahŕňa Crohnovu chorobu alebo syndróm zápalového čreva (IBS),
• - máte chronickú hnačku a -
• po radiačnej liečbe rakoviny konečníka.

Komplikácie análnej fistuly

Aké sú komplikácie análnej fistuly?

Análna fistula je ochorenie, ktoré sa môže po liečbe opakovať. Pri nedostatočnej starostlivosti a liečbe sa príznaky zhoršia. Komplikácie môžu nastať aj vtedy, ak sa análne fistuly nespracujú správne.

Jednou z komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku fistuly, je neschopnosť kontrolovať pohyby čriev. Tento stav môže narušiť alebo ovplyvniť črevné návyky.

Diagnostika a liečba fistúl ani

Aké sú bežné testy na análne fistuly?

Lekári môžu zvyčajne diagnostikovať análnu fistulu vyšetrením oblasti okolo konečníka. Urobíte to tak, že vložíte prst do konečníka a hľadáte otvor fistuly v koži.

Počas vyšetrenia sa lekár tiež snaží zistiť, ako hlboká je fistula a kam vedie. Niektoré fistuly nemusia byť na povrchu kože viditeľné. Ak sa to stane, lekár bude musieť vykonať ďalšie testy.

Nasleduje niekoľko ďalších testov, ktoré možno použiť na diagnostiku fistuly.

• Anoskopia, menovite skúška, ktorá sa vykonáva pomocou tuhého nástroja a nástroja s malou rúrkou tzv anoskop (análne zrkadlo). Tento nástroj sa zavedie do konečníka a konečníka (koniec hrubého čreva).
• Skenovací test pomocou ultrasonografie (USG) alebo MRI, aby ste získali obraz o stave fistulovej cesty.

Ak sa nájde análna fistula, lekár vykoná ďalšie testy na určenie príčiny, napríklad či fistula súvisí s Crohnovou chorobou alebo s inými príčinami. Dôvodom je, že asi 25% ľudí s Crohnovou chorobou má análne fistuly.

Lekár môže tiež odporučiť kolonoskopiu, kompletný krvný obraz a röntgenové lúče. Pri procedúre kolonoskopie vám lekár podá ľahké anestetikum a zavedie do konečníka špeciálny nástroj cez konečník.

Aké sú možnosti liečby análnej fistuly?

Tu uvádzame niektoré bežné spôsoby liečby análnych fistúl.

1. Fistulotómia

Fistulotomia je najbežnejší chirurgický zákrok používaný na liečbu análnych fistúl. Tento postup vyžaduje rezanie fistuly tak, aby sa slza kože zahojila a vytvorila plochú jazvu.

Táto liečba je údajne najefektívnejšia, aj keď nie je vhodná pre všetky podmienky. Fistulotomia sa zvyčajne najviac aplikuje na fistuly, ktoré neprechádzajú svalmi zvierača, pretože existuje malé riziko vzniku inkontinencie čriev (nekontrolované pohyby čriev).

Ak je riziko inkontinencie veľmi vysoké, lekár vám odporučí inú, bezpečnejšiu liečbu.

2. Setonova technika

Ak fistula prechádza cez väčšinu svalu análneho zvierača, lekár vám odporučí túto liečbu. Technika ladenia využíva natiahnutie alebo kúsok nite, ktorý je niekoľko týždňov pevne utiahnutý okolo fistuly, aby zostala otvorená.

Táto niť bude fistulu pomaly prerezávať. To umožňuje slze rýchlo vyschnúť a uzdraviť sa bez toho, aby ste museli prerezávať sval zvierača.

3. Procedúra LIFT

Toto je postup ligácia intersphincteric traktu fistuly (LIFT) na liečbu fistuly. Tento postup sa zvolí, ak má fistulotómia vysoké riziko vzniku pooperačných komplikácií.

Počas liečby lekár urobí rez v hornej časti kože. Rez sa robí priamo v oblasti fistuly a zvierača. Fistula sa potom uzavrie prerezaním oboch koncov, takže rana bude plochá.

Pri tomto postupe sa urobí rez cez fistulu, aby sa svaly zvierača mohli pohybovať od seba. Fistula je potom na obidvoch koncoch utesnená a rozrezaná tak, aby ležala na plocho.

Domáca liečba análnych fistúl

Aké sú domáce lieky a zmeny životného štýlu, ktoré je možné urobiť pri liečbe fistuly?

Po dokončení operácie vám lekár predpíše lieky proti bolesti, ako je acetaminofén alebo ibuprofén. Okrem toho musíte vykonať aj ďalšiu domácu starostlivosť, ktorá zahŕňa nasledujúce kroky.

• Vezmite antibiotikum dané lekárom a dokončite liečbu.
• Namočte do teplej vody 3 alebo 4 krát denne.
• Až do ukončenia procesu hojenia používajte špeciálne obväzy.
• Dodržujte diétu odporúčanú lekárom alebo výživovým poradcom.
• Keď to lekár dovolí, vráťte sa k činnostiam.

Análna fistula je tvorba kanála medzi koncom hrubého čreva a kožou okolo konečníka. Môžete ju liečiť množstvom liečebných procedúr. Ak máte konkrétne otázky alebo obavy, obráťte sa na svojho lekára, ktorý vám najlepšie navrhne riešenie vášho problému.