Vyžaduje sa výber lieku a liečebné opatrenia

K mŕtvici dôjde, keď dôjde k prerušeniu alebo zníženiu prívodu krvi, ktorý prenáša kyslík a živiny do mozgu, čo spôsobí odumieranie mozgových buniek. To potom narúša schopnosť mozgu ovládať mozgové funkcie, ako sú pohyb, citlivosť na chuť, reč, porozumenie a pamäť. Mŕtvica je stav, ktorý sa musí okamžite liečiť. Aké sú však lieky a možnosti liečby, ktoré je možné pri liečbe mozgovej príhody urobiť? Prečítajte si úplné vysvetlenie nižšie.

Možnosti liečby mŕtvice podľa typu

Liečba cievnej mozgovej príhody sa zvyčajne určuje na základe typu prekonanej cievnej mozgovej príhody. Tu je výber liekov a liečba mozgovej príhody na základe typu.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická mŕtvica je mŕtvica, ku ktorej dochádza v dôsledku upchatia krvnej cievy. Liečba tohto typu mŕtvice má prioritu na zastavenie blokády a obnovenie prietoku krvi do mozgu ako predtým. Nasledujúce lieky na mozgovú príhodu a možnosti liečby, ktoré je možné urobiť:

1. Podávanie tPA liekov

Liečivá terapia s použitím liekov aktivátor tkanivového plazminogénu (tPA) na ischemickú cievnu mozgovú príhodu môže zrazeninu odbúrať a podáva sa cez žilu (intravenózne). Liečivo tPA sa však musí podať do 4,5 hodiny po objavení sa prvých príznakov mozgovej príhody.

Čím skôr je tento liek podaný, tým lepšie. Liečba, ktorá sa vykonáva rýchlo a presne, môže zvýšiť potenciál pacienta na zotavenie a znížiť riziko komplikácií mŕtvice.

Tento liek na mozgovú príhodu je zahrnutý v štandarde liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody. Tento liek môže obnoviť prietok krvi vylučovaním krvnej zrazeniny, ktorá spôsobila mozgovú príhodu. Čím skôr sa príčina mŕtvice lieči, tým rýchlejšie sa pacient z tohto stavu úplne zotaví.

Aj napriek tomu bude lekár pri používaní lieku tPA zvažovať niekoľko rizík, napríklad krvácanie do mozgu, aby zistil, či je tento liek na mozgovú príhodu vhodný pre váš stav.

2. Endovaskulárne výkony

Okrem užívania tPA liekov môžu lekári liečiť mozgové príhody aj priamo v zablokovaných krvných cievach. To sa dá dosiahnuť absolvovaním endovaskulárnych procedúr. Táto terapia sa považuje za celkom dobrú pri znižovaní účinkov ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Musíte však pamätať na to, že aby mala terapia maximálne výsledky, musí sa tento postup vykonať čo najskôr. Existujú dva spôsoby, ako podstúpiť tento endovaskulárny zákrok, jedným z nich je liečba mozgovej príhody podávaná priamo do mozgu.

Lekár zavedie katéter, čo je dlhá tenká trubica cez tepnu vo vnútornom stehne, a nasmeruje ho do mozgu, aby uvoľnil tPA priamo v zablokovanej tepne.

Tento postup je možné vykonať aj zavedením zariadenia pripevneného ku katétru, aby sa okamžite odstránila krvná zrazenina, ktorá blokuje tepnu v mozgu. Tento postup je veľmi prospešný pre pacientov, ktorých krvné zrazeniny sú príliš veľké a nemožno ich vyriešiť ani pri použití tPA liekov na mozgovú príhodu.

3. Užívanie protidoštičkových liekov

Pri prasknutí cievy sa krvné doštičky alebo kúsky krvi pokúsia zakryť ranu v cieve zrážaním krvi. Ak sa však v tepne vyskytne krvná zrazenina, existuje riziko vzniku mozgovej príhody.

Antiagreganty sú lieky na riedenie krvi. Tento liek je vhodný na prevenciu vzniku krvných zrazenín spôsobených týmito krvnými zrazeninami.

Jedným z najbežnejších protidoštičkových spôsobov liečby cievnych mozgových príhod, ktoré lekári používajú v prípade núdze, je kyselina acetylsalicylová (ASA) alebo lepšie známy ako aspirín. Okrem toho, že sa aspirín ukazuje ako účinný pri zriedení krvi, môže pomôcť smerovať krv do postihnutej oblasti.

Vy alebo ďalší členovia rodiny by ste však mali povedať lekárovi, ak pacient už užíva aspirín na srdcové choroby alebo iné stavy.

Niektorí ľudia však nemôžu túto mozgovú príhodu liečiť, pretože majú problémy s krvácaním, alergie alebo majú určité lekárske obmedzenia. Okrem aspirínu je možné použiť aj niekoľko ďalších protidoštičkových liekov: klopidogrel, dipyridamol a tiklopidín.

Je dôležité vedieť, že ak užívate lieky na riedenie krvi na mozgovú príhodu, hrozí vám pri úraze rýchlejšie krvácanie ako zvyčajne.

4. Užívanie antikoagulačných liekov

Váš lekár vám môže podať antikoagulačný liek na zníženie rizika tvorby nových krvných zrazenín. Tieto lieky účinkujú tak, že menia chemické zloženie krvi tak, aby sa netvorili krvné zrazeniny.

Zrážacie lieky na mozgovú príhodu vrátane warfarínu, apixabanu, dabigatranu, edoxabanu a rivaroxabanu, ktoré sa môžu používať dlhodobo. Existujú aj antikoagulanciá, ako je heparín, ktoré sa zvyčajne podávajú injekčne a je možné ich použiť iba krátko.

Antikoagulačné lieky sa zvyčajne podávajú, keď:

• Pacient má abnormálny srdcový rytmus, ako je napríklad fibrilácia predsiení. ktoré môžu spôsobiť vznik krvných zrazenín.
• Pacient má v anamnéze krvné zrazeniny.
• V cievach v oblasti nôh sa vyskytujú krvné zrazeniny, takže cievna mozgová príhoda spôsobí, že pacient nie je schopný hýbať jednou nohou.

5. Lieky na znižovanie vysokého krvného tlaku

Ak máte vysoký krvný tlak, môže to spôsobiť mŕtvicu. Preto môže byť užívanie liekov na zníženie vysokého krvného tlaku schopné túto mozgovú príhodu prekonať.

Medzi lieky na vysoký krvný tlak, ktoré sa môžu používať na liečbu ischemických mozgových príhod, patria:

• Tiazidové diuretikum.
• Enzým konvertujúci angiotenzín (ACE) inhibítory.
• Blokátory vápnikových kanálov .
• Beta-blokátory.
• Alfa-blokátory.

6. Karotická endarterektómia

K ischemickej cievnej mozgovej príhode môže dôjsť aj vtedy, ak sa zúžia tepny na krku. V skutočnosti tieto krčné tepny prenášajú krv do mozgu. Toto zúženie, známe tiež ako karotická stenóza, môže spôsobiť nahromadenie plaku.

Ak sa tento stav zhorší, možno budete musieť podstúpiť chirurgický zákrok, ktorým sa otvorí upchatie cievy. Tento chirurgický zákrok sa označuje ako karotická endarterektómia . Počas tohto postupu lekár rozoberie krk, aby otvoril krčné tepny a odstránil z nich obsiahnutý povlak.

Liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody

Na rozdiel od ischemických cievnych mozgových príhod, ku ktorým dochádza v dôsledku upchatia ciev, dochádza k hemoragickým mozgovým príhodám, pretože v mozgu dochádza ku krvácaniu. Nasledujú lieky a možnosti liečby krvácania z mozgovej príhody, ako napríklad:

1. Núdzové opatrenia

Ak ste predtým používali lieky na riedenie krvi, aby ste zabránili tvorbe zrazenín, lekár vám môže predpísať lieky alebo vykonať transfúziu krvi, aby sa zabránilo účinkom liekov na riedenie krvi. Okrem toho môže lekár predpísať aj lieky na zníženie krvného tlaku v mozgu, zníženie normálneho krvného tlaku a na prevenciu záchvatov.

2. Prevádzka

Okrem toho, že pacienti budú musieť na liečbu mozgových príhod používať lieky, bude možno musieť podstúpiť chirurgický zákrok, ktorý im umožní liečbu mozgových príhod. Cieľom tejto operácie je odstrániť krv z mozgu a opraviť rozbité cievy. Táto operácia je známa ako kraniotómia.

Počas chirurgického zákroku sa odstráni malá časť lebky, aby chirurg mohol dosiahnuť zdroj krvácania v hlave.

Chirurg opraví poškodené krvné cievy a zaistí, aby sa nevytvorili krvné zrazeniny, ktoré by bránili vstupu krvi do mozgu.

Po úspešnom zastavení krvácania je malá časť lebky, ktorá bola predtým odstránená, nahradená kovovým diskom.

3. Endovaskulárna embolizácia

Možnosti liečby hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa zvyčajne robia skôr absolvovaním lekárskych procedúr než používaním liekov na mozgovú príhodu. Jedným z nich je endovaskulárna embolizácia.

Tento postup sa zvyčajne vykonáva zavedením katétra do tepny nachádzajúcej sa vo vnútornom stehne a nasmerovaním do mozgu. Chirurg vloží slučku, ktorú je možné odstrániť, do aneuryzmy, aby ju vyplnila. To môže zabrániť prietoku krvi do aneuryzmy a spôsobiť vznik krvných zrazenín.

4. Operácia odstránenia AVM

Podľa Mayo Clinic je jednou z metód liečby hemoragickej cievnej mozgovej príhody odstránenie arteriálno-venóznych malformácií (AVM), ak sa nachádzajú v prístupnej oblasti mozgu. To môže pomôcť znížiť riziko zlomeniny krvnej cievy spôsobujúcej hemoragickú mŕtvicu.

Nie všetky arteriálno-venózne malformácie sa však dajú odstrániť, najmä ak sa nachádzajú hlboko v mozgu, sú veľké alebo hrozí, že postup odstránenia spôsobí veľké zmeny v mozgových funkciách.

5. Operácia na hydrocefalus

V skutočnosti sa chirurgický zákrok, ktorý sa zvyčajne vykonáva na liečbu ochorenia hydrocefalus, dá použiť aj na liečbu krvácavých mozgových príhod.

To je možné urobiť, ak poškodenie spôsobené mozgovou príhodou spôsobí hromadenie mozgovomiechového moku v mozgovej dutine, čo spôsobí bolesti hlavy, závraty, zvracanie a pacient stratí rovnováhu.

Tento hydrocefalus sa dá liečiť aj tak, že sa do mozgu umiestni malá trubička, aby tekutina z mozgu vytekala.

6. Stereotaktická chirurgia

Namiesto užívania liekov je možnosťou následných hemoragických mŕtvíc stereotaktická operácia. Tento chirurgický zákrok je možné vykonať pomocou viacerých lúčov alebo vysokého žiarenia, môže však byť veľmi efektívny pri liečbe vaskulárnych malformácií, ktoré môžu byť príčinou mŕtvice.

Terapia a zotavenie po mozgovej príhode

Po užití liekov a absolvovaní rôznych liekov je dôležité vždy sledovať stav pacientov s mozgovou príhodou. Možno sa budete musieť tiež zamerať na pomoc procesu zotavenia pacienta, aby jeho fyzická postava mohla fungovať ako predtým.

Aj napriek tomu sa účinky mŕtvice môžu u jednotlivých ľudí líšiť. Zvyčajne to závisí od oblasti mozgu, ktorá je ovplyvnená, a od množstva poškodeného tkaniva.

Ak mŕtvica napáda pravú stranu mozgu, môže dôjsť k narušeniu pohybu a citlivosti ľavej strany tela. Medzitým, ak cievna mozgová príhoda napadne ľavú stranu mozgu, bude ovplyvnený pohyb a citlivosť pravej strany tela. Nielen to, poškodenie ľavého mozgu môže interferovať s rečovými a jazykovými schopnosťami.

Po prekonaní kritického obdobia mozgovej príhody musí byť väčšina pacientov podrobená rehabilitácii alebo liečbe mozgovej príhody. Lekár zvyčajne odporučí typ terapie, ktorý je vhodný pre váš vek, celkový zdravotný stav a závažnosť cievnej mozgovej príhody, ktorú prežívate.

Lekár môže tiež vziať do úvahy životný štýl, záľuby, priority a dostupnosť opatrovateľa alebo člena rodiny, ktorí tu budú, aby boli pre pacienta k dispozícii. Rehabilitácia sa začne skôr, ako je pacientovi úplne umožnené opustiť nemocnicu.

Po prepustení z nemocnice môže byť pacient požiadaný, aby pokračoval v rehabilitačnom programe v tej istej nemocnici, alebo mu môže byť tiež umožnené podstúpiť rehabilitáciu doma s pomocou zdravotnej sestry z nemocnice.

Rehabilitácii mozgovej príhody môže pomôcť niekoľko ľudí, vrátane:

• Neurológ.
• Rehabilitačný špecialista.
• Rehabilitačná sestra.
• Odborníci na výživu.
• Fyzioterapeut.
• Logopéd.
• Psychológ.
• Náboženský expert.

Z vyššie spomenutých rôznych druhov liečby určí lekár v nemocnici druh liečby podľa závažnosti cievnej mozgovej príhody, zdravotného stavu tela.