5 Liečba kontraktúr dupuytrénu plus možné komplikácie

Dupuytrenova kontraktúra vám môže byť cudzia. Tento stav ovplyvňuje vrstvu tkaniva pod kožou dlaní, čo vedie k ohnutiu prstov. Našťastie je tento stav liečiteľný. Aká je liečba Dupuytrenovej kontraktúry? Existujú nejaké komplikácie, ktoré by sa mohli pri tejto liečbe vyskytnúť?

Rôzne liečby kontraktúry dupuytrénu

Výsledkom Dupuytrenovej kontraktúry je zhrubnutie tkaniva v dlani, ktoré ťahá prst. Výsledkom je, že poloha prstov, ktoré sa mohli spočiatku ohýbať a narovnávať, stuhne a pokračuje v ohýbaní.

Spravidla sa tento stav vyskytuje na prstenci a malíčkoch. Aj keď to nie je život ohrozujúce, tento stav je dosť znepokojujúci. Časom sa prst zhoršuje a stáva sa ťažšie použiteľným.

Zdroj: Stránky Hubu

Aby nedošlo k invalidite, musia sa ľudia s kontraktúrou dupuytrénu podrobiť liečbe. Tu je niekoľko spôsobov liečby, ktoré môžu pacienti podstúpiť.

1. Natiahnite a vstreknite kortizón

Preťahovacie pohyby pomocou dlahy (dlaha alebo malá doska na zabalenie kosti) sú najbežnejšou liečbou ohnutých prstov. Cieľom je zvýšiť pohyblivosť kĺbov v ruke, aby nebola stuhnutá.

Okrem strečingu lekár vpichne aj kortizón, aby sa minimalizovalo zhrubnutie kože v postihnutej oblasti dlane. Bohužiaľ, táto liečba nie je účinná ako hlavná liečba alebo keď sa robí samostatne, napríklad iba naťahovaním bez injekcií kortizónu alebo naopak. Táto liečba je zvyčajne efektívnejšia po operácii.

2. Aponeurotomická ihla

Toto ošetrenie sa vykonáva zavedením ihly do tkaniva dupuytrénu, ktoré ťahá prst. Týmto spôsobom sa tkanivo uvoľní a umožní prstom zmršťovať sa a pohybovať sa. Lekár vloží ihlu na niekoľko miest okolo tkaniva bez vykonania rezu.

Liečba aponeurotomickou ihlou je veľmi bezpečná. Bohužiaľ nie všetky podmienky dupuytrénu sa dajú vyliečiť týmto spôsobom. V niektorých prípadoch sa dupuytren môže rýchlo vrátiť.

3. Injekcia kolagenázy

Kolagenáza je špeciálny enzým, ktorý sa vstrekuje do postihnutej oblasti dlane. Cieľom je odbúrať stiahnuté tkanivo tak, aby sa prsty mohli stiahnuť a už nestuhnúť.

Liečba Dupuytrenovej kontraktúry sa nedá vykonať iba raz. Pacient bude požiadaný, aby urobil inú injekciu v zraniteľnom čase 2 až 3 dní, aby sa rozbilo tkanivo, ktoré ťahá prst.

4. Prevádzka

Chirurgický zákrok je najbežnejšou liečbou kontraktúr dupuytrénu. Po vykonaní chirurgického zákroku lekár urobí priamy rez v oblasti dupuytrénového tkaniva, odstráni ho a rez opäť uzavrie. Po odstránení tkaniva je ruka obviazaná niekoľko týždňov a niekoľko mesiacov dlahovaná.

Po liečbe budú nasledovať cviky naťahovania prstov, injekcie kolagenázy a ihla na aponeurotómiu, aby sa dupuytrénová kontraktúra neopakovala. V niektorých prípadoch je potrebný ďalší chirurgický zákrok. Je to však náročnejšie ako prvá operácia kvôli zjazvenému tkanivu na dlaniach.

5. Záchranné ošetrenie

Záchranná liečba je určená pre ľudí s kontrakciami dupuytrénu, ktorí neboli schopní úspešne podstúpiť predchádzajúcu liečbu. Toto je posledná možnosť a jeho cieľom je zabrániť zhoršeniu stavu. Niektoré z postupov, ktoré sa budú vykonávať, zahŕňajú:

• Spoločná fúzia. Chirurgický zákrok na úpravu kĺbov okolo ohnutého prsta tak, aby prst už nebol ohnutý.
• Vonkajšia fixácia.Na kosť prsta položte zariadenie, ktoré dokáže napnúť tkanivo, aby sa prst mohol stiahnuť.
• Amputácia.Procedúra amputácie sa zriedka vykonáva iba v niekoľkých závažných prípadoch, aby sa pacientom uľahčilo používanie rúk.

Komplikácie pri liečbe kontraktúr dupuytrénu

Aj keď je kontraktúra dupuytrénu liečiteľná, riziko recidívy zostáva. Takmer 50% ľudí, ktorí podstúpia liečbu v priebehu 3 až 5 rokov liečby, má tento stav znova.

Niektoré liečebné postupy okrem toho, že sa môžu opakovať, spôsobujú aj nové problémy, ako je poškodenie nervov, bolesť a jazvy. Poškodenie nervov sa vyskytuje takmer pri všetkých liečebných postupoch, najmä pri chirurgickom zákroku. Poškodenie nervov môže spôsobiť necitlivosť ruky alebo spôsobiť mravčenie v postihnutej dlani.

Potom oblasť ruky spôsobí aj bolesť, ktorá sa môže objaviť kedykoľvek. Po chirurgickom zákroku sa môže vytvoriť aj jazvové tkanivo.

Dá sa zabrániť komplikáciám pri liečbe kontraktúry dupuytrénom?

Neexistuje žiadny konkrétny spôsob, ako znížiť riziko komplikácií pri ohýbaní prstov. Existuje však niekoľko spôsobov, ako to urobiť. Začnite konzultáciou s lekárom, ktorý typ liečby je pre váš stav najvhodnejší.

Môžete navštíviť lekára, ktorý je odborníkom vo svojom odbore, napríklad ortopedického lekára. Okrem starostlivosti o vlasy sa snažte starať o každú činnosť, ktorá sa týka vašich rúk. Vykonajte pravidelné kontroly, aby ste poznali účinnosť liečby a stav svojho tela.